高血壓藥物治療依從性及藥師干預效果分析

孫敏霞

（江蘇省如皋市中醫院藥劑科，江蘇 如皋 226500）

高血壓藥物治療依從性及藥師干預效果分析

孫敏霞

（江蘇省如皋市中醫院藥劑科，江蘇 如皋 226500）

目的 對高血壓患者藥物治療依從性展開調查，探討藥師干預方法及效果，總結工作經驗。方法 選取2014年3月～9月我院收治的原發性高血壓患者242例作為研究對象，對所有患者展開藥師干預，對干預前后患者藥物治療依從性進行對比分析。結果 實施藥師干預后藥物治療完全依從患者比例顯著高于干預前，依從性差的患者比例顯著低于干預前；干預后患者收縮壓及靜脈壓均顯著低于干預前。結論 高血壓患者藥物治療依從性不高，藥師干預能夠顯著提高高血壓患者服藥治療的依從性，有利有效控制患者的血壓水平，值得進一步研究并廣泛應用。

高血壓；藥物治療；藥師干預；效果

高血壓控制和治療是一個慢性、漫長過程，很多患者因并未真正認識到遵醫囑用藥的重要性，或缺乏治療信心、恒心，用藥依從性較差，很大程度上影響療效[1]。我院對原發性高血壓患者實施藥師干預，對干預前后患者藥物治療依從性展開調查，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～9月收治的、已治療1年以上的原發性高血壓患者242例作為研究對象，所有患者均根據中國高血壓防治指南修訂委員會所擬定的《中國高血壓防治指南（2005修訂版）》中相應標準明確診斷；其中男24例，女18例，年齡32～76歲，平均年齡（56.3±4.7）歲；病程1～8年，平均病程（3.1±0.8）年。

1.2 方法

1.2.1 療前藥物治療依從性調查

選擇3名藥師擔任調查員，采用我院自制的《藥物治療依從性調查問卷》進行調查，調查內容包括患者性別、年齡、職業、文化程度、經濟狀況、病程、用藥種類、服用藥物頻次及時長、藥物應用中不良反應、對藥物認知等，采用是非題的形式由患者選擇是否愿意用藥、療效不佳自行停藥、忘記服藥、有無不配合藥物治療等，判定患者藥物治療的依從性。調查員在回訪時將問卷發放到患者現場答卷后回收，回收率為100%。

1.2.2 藥師干預方法

在完成首次調查時現場對患者實施藥師干預，方法是：（1）由調查員藥師根據患者調查問卷有針對性地為患者講解高血壓及其并發癥基本知識，加強患者藥學知識交流，使其充分認識高血壓對人體靶器官的危害和按時服用降壓藥的重要性；（2）醫院印制高血壓健康教育宣傳手冊，對高血壓患者進行發放；（3）教導患者或家屬測量血壓的方法（可以用比較方便的電子血壓計）；（4）給患者普及抗高血壓藥的常見不良反應，使患者對自己服用的抗高血壓做到心中有數，一旦不良反應出現時避免出現恐慌，及時咨詢醫生或臨床藥師，不要擅自停藥；（5）對高齡高血壓患者建議選用1天只需服用一次的長效制劑或緩、控釋片；（6）對患者的日常飲食進行指導，令其注意限鹽、限脂、控制體重，同時戒除煙、酒等不良生活習慣。

在藥師干預90天后再次展開藥物治療依從性調查，內容仍為我院自制的《藥物治療依從性調查問卷》，方法為電話回訪，回訪調查成功率為100%。

1.3 觀察指標

統計患者在藥師干預前后藥物治療依從性，完全依從：患者對藥物作用原理、副作用、不遵醫危害有完全了解，根據醫師提出的治療方案與用藥劑量完成整個治療過程，復診時患者對各項檢查、治療均配合；部分依從：基本了解所用藥物治療高血壓的相關知識及副作用，根據醫師提出的治療方案及用藥劑量完成部分治療計劃，用藥定時執行不好，復診時患者對部分檢查、治療配合，在遵醫用藥重要性方面認識存在不足；依從差：僅在病情加重時用藥，不了解用藥知識及副作用且對護理操作不配合。

記錄患者干預前后血壓水平。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 17.0分析數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 實施藥師干預前后依從性（見表1）

表1 藥師干預實施前后藥物治療依從性情況 [n（%）]

2.2 實施藥師干預前后血壓水平（見表2）

表2 藥師干預實施前后血壓情況（mmHg）

3 討 論

原發性高血壓是臨床常見的慢性疾病之一，患者主要表現為體循環動脈尤出現異常的升高，病程較長，發病率較高。已有研究[2]顯示，原發性高血壓是心腦血管意外的最重要的獨立危險因素。原發性患者需終生服藥，其效果不僅需要臨床醫師選擇合理、有效的降壓藥物，同時還需患者具備良好的遵醫行為，醫師給予正確醫囑后，患者需正確執行，才可實現合理用藥、有效控制血壓水平的目的[3]。本次研究對原發性高血壓患者242例藥物治療依從性展開調查，發現患者中藥物治療完全依從84例，部分依從83例，依從差75例，顯示仍有一半以上的高血壓患者對藥物治療不能完全依從。為提高患者藥物治療依從性，我院實施了藥師干預，例如在住院查房或門診復診過程中，重點查問護士、患者及家屬在執行醫囑過程中是否存在不合理現象，若有不遵醫囑現象則應通過指導和交流促使其盡早改正；同時臨床藥師應定期組織護理人員展開藥物培訓，講解合理用藥的相關常識。在日常工作中和護理人員加強溝通與交流，確保用藥方案更為有效、安全、適宜。臨床藥師還應充分發揮自身技能，對在患者入院、住院及出院時展開有效藥學監護，并主動為患者開展健康宣教，講解藥品知識，開展藥物咨詢服務，對門診患者預約定期舉辦安全用藥的講座，和患者展開面對面針對性用藥指導，尤其要重視對老年人進行合理用藥干預，促進患者用藥依從性提高。

本組研究中患者藥師干預后依從情況對比有了非常顯著的提高，其中完全依從率顯著高于干預前，依從差的患者比例顯著低于干預前，差異具有統計學意義（P＜0.05）；干預后患者收縮壓及舒張壓均明顯低于干預前，顯示血壓控制水平也得到顯著改善。

綜上所述，藥師干預能夠顯著提高高血壓患者藥物治療的依從性，對血壓水平的有效控制十分有利，值得進一步探討并廣泛應用。

[1] 汪 琳.抗高血壓藥物治療依從性對高血壓患者首發腦梗死的價值分析[J].中國實用醫藥,2013,8(22):165-166.

[2] 吳 雁.高血壓藥物治療的新策略[J].藥物與人,2014,27(6):92.

[3] 李靈芝.高血壓藥物治療的進展[J].當代醫學,2014,20(15):15-16.

R544.1

A

ISSN.2095-6681.2015.03.075.02