參芪扶正注射液治療急性非ST段抬高性心肌梗死的臨床觀察

蔣捷羽，王奕暉，包金蘭

（1．中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510655；2．中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

參芪扶正注射液治療急性非ST段抬高性心肌梗死的臨床觀察

蔣捷羽1，王奕暉1，包金蘭2

（1．中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510655；2．中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

目的 通過對急性非ST段抬高性心肌梗死臨床治療，探究出較為有效的治療方法。方法 對照組采用常規(guī)的西醫(yī)處理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上靜脈滴注參芪扶正注射液治療。結(jié)果 觀察組治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥情況以及療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性非ST段抬高性心肌梗死以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，靜脈滴注參芪扶正注射液進行治療，可以降低急性非ST段抬高性心肌梗死患者治療期間并發(fā)癥的發(fā)生率，在臨床上進行推廣具有很大的價值。

急性心肌梗死；參芪扶正注射液；療效

非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）是臨床上發(fā)病較為普遍的冠心病[1]，有著發(fā)病快、病情進展兇猛、病情發(fā)展嚴重等特點，不但給其身體上帶來嚴重的影響，更是給其心理上帶來壓力。筆者對我院所收治的相關(guān)病例進行回顧性的研究分析，以期能夠探究出一種對治療急性心肌梗死較為有效的治療方法[2-3]，從而提升急性心肌梗死患者身體素質(zhì)和生活質(zhì)量，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年1月收治的非ST段抬高性心肌梗死的患者126例為研究對象，所有選入的研究對象均通過相關(guān)診斷標準。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各63例，其中對照組男33例，女30例，年齡44～78歲，平均年齡（61±5.68）歲，病程1～11年，平均病程（6.2±2.2）年，合并高血壓16例，糖尿病12例；觀察組男34例，女29例，年齡43～79歲，平均年齡（60±4.56）歲，病程2～11年，平均病程（5.9±1.8）年，合并高血壓11例，糖尿病15例，通過對比分析，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者進行病情診斷之后，按照分組的不同進行不同的治療[4]，對于對照組，采用常規(guī)的西醫(yī)處置，給予吸氧、心電監(jiān)護、抗血小板（阿司匹林、波立維雙聯(lián)抗血小板）、抗凝（低分子肝素鈉）、抗心肌缺血（β-受體阻滯劑、硝酸甘油注射液）等；而觀察組的治療則是以對照組的治療為基礎(chǔ)，再行靜脈滴注參芪扶正注射液，250 ml/次，1次/d，療程為14天。

1.3 療效判定標準

對于患者療效的判定，當患者在治療之后其心絞痛等主要的癥狀消失，心電圖: ST段及T波均恢復(fù)正常或基本正常，病理性Q波無或消失或存在，無其他心律失常；CK-MB降至正常；無全身出血情況；治療1周后查心臟彩超測定左室射血分數(shù)，無并發(fā)癥，則可判定療效為顯效；若治療后，患者臨床表現(xiàn)出的心絞痛、胸痛等癥狀有所改善，心電圖：ST段及T波均恢復(fù)正常或基本正常，病理性Q波無或消失或存在，無其他明顯心律失常，CK-MB正常或基本正常。可判定治療有效；若患者在治療之后上述的臨床癥狀并沒有得到任何的緩解，心電圖基本同治療前一致，出現(xiàn)并發(fā)癥，則判定治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療期間并發(fā)癥的情況對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生的情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療期間并發(fā)癥的情況對比（n，%）

2.2 兩組療效比較

觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較（n，%）

3 討 論

當前，對于NSTEMI的治療，在整個醫(yī)學(xué)界當中還未有完善的治療方法，但如何能夠有效的根治急性NSTEMI死仍是一個需要研究的課題。以往，在治療NSTEMI時，常使用常規(guī)方法，對患者進行心電監(jiān)護、吸氧、抗血小板、抗凝、改善心肌缺血等。通過常規(guī)的治療，患者的病情能夠在短時間內(nèi)得到緩解，各項癥狀也會得到一定的改善，然而，此類病癥的頑固性使得短暫的改善后會出現(xiàn)更為不利的效果，比如出現(xiàn)許多的并發(fā)癥，患者藥物依從性較差，帶來更大的痛苦。

參芪扶正注射液由黨參、黃芪組成，可益肺健脾、補氣養(yǎng)血，恰巧能達到益氣扶正的效果[5-7]。一方面，它能增強心肌收縮力，增加心輸出量；另一方面，它也能改善心肌的舒張功能，增強心肌的順應(yīng)性，使冠狀動脈灌注阻力減少，改善心肌供血。在此次研究當中，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為17.46%，對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為42.86%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生的情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的總有效率為84.13%，對照組的總有效率為68.25%，觀察的療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外，我院還針對治療的滿意度進行了簡單調(diào)查，結(jié)果顯示觀察組的滿意度達到96.26%，而對照組的滿意度僅為79.13%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

通過此次研究分析以及結(jié)合相關(guān)文獻資料，我們可以總結(jié)出，在臨床上對NSTEMI進行治療時，以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，靜脈滴注參芪扶正注射液治療會取到更為有效的效果，能夠幫助患者強化冠狀動脈中側(cè)支動脈血液的循環(huán)狀況，增強動脈阻塞區(qū)域的血流量，并能夠有效的提高臨床上治愈率，降低患者治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率，降低臨床死亡率[8-9]。但是，值得注意的是，在進行NSTEMI的治療時一定要嚴格診斷程序，要患者的實際情況為前提，從而在最大程度上緩解患有NSTEMI患者的痛苦。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會與中華心血管病雜志編輯委員會.非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征診斷和治療指南.中華心血管病雜志,2012,40:353-367.

[2] 王曉鮮.急性心肌梗死臨床治療效果觀察[J].藥物與人,2014,04:113.

[3] 張 麗.溶栓治療急性心肌梗死臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,02:19-20.

[4] 王艷杰.急性心肌梗死臨床治療護理效果觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2013,S2:416-417.

[5] 江永進,高 潮,馮 俊,陳振飛.溶栓治療急性心肌梗死的臨床觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2014,12:35-36.

[6] 潘敏杰.急性心肌梗死的急診介入治療效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,21:68-69.

[7] 孫克燕,李鐵峰.62例急性心肌梗死臨床治療觀察及護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,35:154-155.

[8] 龐海軍.硝酸甘油治療急性心肌梗死的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,36:80-81.

[9] 嚴 群.急性心肌梗死患者的中醫(yī)辨證治療[J].中醫(yī)臨床研究,2014,06:28-29.

R542.2+2

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ISSN.2095-6681.2015.03.077.02