中西醫結合治療腰椎退行性骨關節病的療效研究

馬京歡

（靈壽縣中西醫結合醫院骨科，河北 石家莊 050500）

中西醫結合治療腰椎退行性骨關節病的療效研究

馬京歡

（靈壽縣中西醫結合醫院骨科，河北 石家莊 050500）

目的 探討臭氧注射療法聯合獨活寄生湯治療腰椎退行性骨關節病的療效。方法 選取腰椎退行性骨關節病患者237例，分為治療組患者119例和對照組患者118例。對照組患者單純在患處注射臭氧，治療者患者除注射臭氧外還需加服獨活寄生湯，治療2周后評價療效。結果 治療組的有效率94.12%高于對照組的77.12%，其療效在臨床上更為顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上應用臭氧注射療法聯合獨活寄生湯治療腰椎退行性骨關節病，取得了良好的療效，值得在臨床上廣泛應用。

腰椎退行性骨關節病；臭氧注射；獨活寄生湯

腰椎退行性骨關節病為中老年人群的一種常見且多發的退行性性疾病，同時也是造成中老年人腰酸背痛的常見因素。本病主要是因腰椎間盤、小關節發生了退行性的改變或關節突和椎體增生，患者感覺腰部僵硬、活動受限，嚴重者多伴有疼痛，并且疼痛可放射至雙下肢，經臨床檢查可發現關節有著不同程度的畸形[1]。本病好發于第3、4腰椎，患病時間較長者可引發多種并發癥，如壓迫坐骨神經、鄰近神經根等[2]，對患者的日常生活帶來了極大地影響。本文總結了臭氧注射療法聯合獨活寄生湯治療腰椎退行性骨關節病所取得的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年9月接收的腰椎退行性骨關節病患者237例，分為治療組119例和對照組118例。治療組中男72例，女47例；年齡35～67歲；病程10個月～24年；單純腰部疼痛者34例，伴有放射痛者85例。對照組中男68例，女50例；年齡31～65歲；病程1～20年；單純腰部疼痛者31例，伴有放射痛者87例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情分類等方面進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

單純在患處注射臭氧，確定患者的病變部位，囑其俯臥于手術床上，將一軟枕墊于腹下。穿刺點通常位于脊柱旁開1.5 cm處，并對其局部消毒、鋪無菌巾。常規麻醉后與皮膚垂直的方向進8 G穿刺針，在進針1～2 cm后確認針尖是否位于關節突關節處。在穿刺針進入關節囊后緩慢的注射10 mL濃度為40～70 μg/mL的臭氧，在穿刺針退出關節囊外后還應注射3 mL。拔出穿刺針按壓局部1 min后貼上創可貼即可。若患者病變部位較多者可在其他關節部位按上述方法進行穿刺治療，但每次治療≤3個關節。治療者患者除注射臭氧外還需加服獨活寄生湯。方劑組成為：細辛3 g，防風、獨活、川芎、秦艽、肉桂心各10 g，熟地黃、桑寄生、當歸、黨參、杜仲、牛膝、茯參各15 g，白藥18 g，甘草5 g。在對患者用藥時需根據患者的實際情況辯證加減，伴有瘀血者需加乳香、沒藥各10 g；患者自覺疼痛較重，無法忍受者則加制川烏、白花蛇各10 g，寒邪重者加附子10 g，濕邪重者加防已、木瓜各10 g。1劑/d，2次/d。共治療2周，治療結束后評價療效。

1.3 療效判定方法

①治愈：患者腰部僵硬、疼痛等癥狀全部消失，可自由活動，能夠恢復日常的工作和學習；②有效：患者腰部僵硬、疼痛等癥狀顯著改善，在勞累后疼痛現象加重，對其日常的工作和學習無影響；③無效：患者入院時的癥狀及體征未見改善，甚至腰部僵硬現象加重[3]；④總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學處理

對患者數據的處理多采用臨床上常用的SPSS 17.0統計學軟件。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組有效率高達94.12%高于對照組的77.12%，其療效在臨床上更為顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后療效對比分析 [n（%）]

3 討 論

臨床上應用局部注射臭氧治療本病時，能夠最大程度的清除關節囊、神經根等部位的炎癥，且還可緩解腰肌部位肌肉僵硬緊張狀態，但對小關節的正常功能及脊柱的穩定性未造成影響，為一種安全的治療方法[4]。

中醫學認為本病的發生主要是因患者患病日久，病邪留于筋脈、肌骨等處。此外，由于氣血運行受阻，肝腎失于榮養，最終發展為氣血兩虛、肝腎不足之癥[5]。本文所應用的獨活寄生湯具有祛風濕，除瘀血，止痹痛，滋補肝腎，強筋壯骨等功效。方中的細辛、獨活能夠入腎經，且可搜深伏體內之風并驅出體外；防風、秦艽不僅可周行全身肌表，還具有一定的溫補功效；肉桂心可補肝腎之血，且祛風散寒；川芎、當歸、白藥養血和營；熟地、桑寄生、杜仲、牛膝可滋補肝腎，強筋壯骨；黨參、茯參、甘草補脾益氣[6]。

綜上所述，臨床上應用臭氧注射療法聯合獨活寄生湯治療腰椎退行性骨關節病，取得了良好的療效，值得在臨床上廣泛應用。

[1] 吳龍章,黎品基,陳 炎.電針加穴位注射治療與推拿治療腰椎退行性骨關節病療效觀察[J].按摩與康復醫學,2010,1(2):76-77.

[2] 謝燕材,鐘昌戎,蘇培群,等.肌肉運動協調性訓練輔助治療腰椎退行性骨關節病的效果分析[J].吉林醫學,2014,36(10):2057-2058.

[3] 張春文.肌肉運動協調性訓練與推拿治療腰椎退行性骨關節病的療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(36):451-452.

[4] 宋永達,黃俊卿,王宏坤(指導).臭氧聯合整脊手法治療腰椎退行性骨關節病的臨床分析[J].中醫臨床研究,2013,5(15):112-114.

[5] 徐凡平,朱立國,高景華,等.宣痹合劑治療腰椎退行性骨關節病疼痛的臨床觀察[J].北京中醫藥,2011,30(5):376-377.

[6] 周云南.以獨活寄生湯為主治療腰椎退行性骨關節病100例[J].中國中醫藥咨訊,2010,2(32):27.

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ISSN.2095-6681.2015.03.080.02