中西醫結合治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效研究

胡麗麗

（淶水縣醫院呼吸內科，河北 保定 074100）

中西醫結合治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效研究

胡麗麗

（淶水縣醫院呼吸內科，河北 保定 074100）

目的 觀察沙美特羅替卡松吸入劑聯合益氣化濁湯治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效。方法 將我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者337例分為治療組169例和對照組168例。對照組給予沙美特羅替卡松吸入劑治療，治療組加用益氣化濁湯治療，3個月為1個療程，在患者結束治療后對比其療效。結果 治療組患者的總有效率為95.27%與對照組的77.98%相比，其療效顯著；且治療組患者的生活質量改善及癥狀積分優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 沙美特羅替卡松吸入劑聯合益氣化濁湯治療穩定期慢性阻塞性肺疾病，不僅能夠增強療效，還可增強患者的機體免疫力，減少疾病的復發率，值得在臨床上推廣與應用。

慢性阻塞性肺疾病；穩定期；益氣化濁湯

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在呼吸系統中具有較高的發病率及死亡率，目前位于全球死亡因素中的第4位。由于本病進程較為緩慢且為進行性，在本病的癥狀緩解后易反復發作，隨著病情的進展可致患者的肺功能下降，嚴重者可致全身并發癥[1]。對患者的生活水平及勞動能力造成了嚴重的影響，給患者的家庭帶來了沉重的經濟負擔。在本病的自然進程中主要以高碳酸血癥、低氧血癥、呼氣末肺容量增大及進行性呼出氣流減少、肺動脈高壓為特征[2]。本文采用沙美特羅替卡松吸入劑聯合益氣化濁湯治療穩定期COPD，療效令人滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年8月～2014年4月收治的COPD患者337例作為研究對象。將其分為治療組169例和對照組168例。治療組男女分別為98例、71例；病情分級：Ⅰ級53例，Ⅱ級102例，Ⅲ級18例。對照組男女分別為91例、77例；病情分級：Ⅰ級46例，Ⅱ級95例，Ⅲ級23例。兩組患者的年齡均為41～69歲，病程3～45年。兩組患者的一般資料及數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予沙美特羅替卡松吸入劑治療，即沙美特羅50 μg混合丙酸氟替卡松250 μg中吸入，2次/d。治療組在吸入劑（沙美特羅50 μg混入丙酸氟替卡松100 μg）的基礎上給予益氣化濁湯治療，藥物組成為：黃芪30 g，熟地、全瓜蔞、萊菔子、桃仁、浙貝母各15 g，紫菀、杏仁、法半夏各12 g，澤漆、人參各10 g，五味子5 g，對于顯著血瘀者則加丹參、毛冬青各15 g，腎氣虛明顯者加附片10 g。1劑/d，2次/d。3個月為1個療程，在患者結束治療后對比其療效。

1.3 療效判定

①顯效：患者的基本臨床癥狀顯著緩解，偶可聞及肺部濕啰音，客觀指標及實驗室檢查均恢復正常；②有效：患者的基本臨床癥狀有所好轉，肺部濕羅音減少，客觀指標及實驗室檢查均有所恢復；③無效：患者的臨床癥狀無任何緩解，且客觀指標及實驗室檢查無改善[3]。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4 生活質量評分

對兩組患者治療前后生活質量及癥狀進行對比。

1.5 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件處理此次研究患者的臨床數據。計數資料以百分數（%）表示，兩組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

治療組患者的總有效率為95.27%與對照組的77.98%相比，其療效顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 生活質量及癥狀積分

經治療，治療組患者的生活質量改善及癥狀積分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量及癥狀積分比較（±s）

表2 兩組患者生活質量及癥狀積分比較（±s）

注：與對照組比較*P＜0.05

組別n 治療前 治療后生活質量 癥狀積分 生活質量 癥狀積分治療組17353.92±16.5536.75±10.34* 72.34±19.3712.46±4.87*對照組 1654.37±17.2335.97±11.37 67.17±17.34 15.33±5.67

3 討 論

COPD主要為氣道受限所致，在臨床上可以預防和治愈。氣流受限為不完全可逆性且呈進行性進展，具有較高的發病率與死亡率。目前臨床上對本病的治療主要是減輕其臨床癥狀，以阻止病情的進展，阻止或緩解肺功能的下降，改善患者的生存質量。

沙美特羅替卡松吸入劑為長效β2-受體激動劑沙美特羅與糖皮質激素丙酸氟替卡松的混合干粉吸入劑。其中沙美特羅能夠擴張氣道及改善氣管黏液中的纖毛功能，此外，還可抑制炎性細胞的活化、聚集以及炎性介質的釋放，最終抑制平滑肌細胞的增生。由于本品不能提高機體的免疫力，因此單用本品常反復發作[4]。益氣化濁湯方中的黃芪和人參能夠補中益氣、培土生金；熟地補腎，與五味子聯用可強腎納氣，若腎陽虛顯著者需加入附片以固脫元陽；全瓜蔞可寬胸滌痰，配伍桃仁則加強其潤腸的功效；萊菔子降氣化痰；浙貝母、法半夏、澤漆可散結、止咳化痰；桃仁活血化瘀、止咳降逆，杏仁宣降肺氣，桃仁與杏仁兩藥聯用可增強其止咳平喘的功效，尤其適用于肺病日久、痰瘀互結者，若患者血瘀顯著則需加入丹參、毛冬青以增強其化瘀的功效。諸藥合用共奏祛痰化瘀、補益宗氣、行氣寬胸的功效[5]。

綜上所述，沙美特羅替卡松吸入劑聯合益氣化濁湯治療穩定期COPD，不僅能夠增強療效，還可增強患者的機體免疫力，減少疾病的復發率，值得在臨床上推廣與應用。

[1] 呂志超,丁 林.健脾益腎祛痰化瘀通絡法治療慢性阻塞性肺疾病穩定期40例臨床觀察[J].河北中醫,2014,36(4):514-515.

[2] 王東梅,潘敏娟.蟲類藥物在慢性阻塞性肺疾病中的應用[J].中醫研究,2012,25(7):57-59.

[3] 韓景波,陳遠平,麥麗莎.加味小青龍湯治療老年慢性阻塞性肺疾病20例[J].中醫研究,2010,23(10):35-36.

[4] 王建平,扈玫琳.沙美特羅替卡松吸入劑聯合慢阻散治療慢性阻塞性肺疾病穩定期30例[J].中醫研究,2013,26(6):23-25.

[5] 武學農,張曉理.益氣化濁配方顆粒治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床觀察[J].中國中醫藥科技,2013,20(3):278-279.

R563.9

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ISSN.2095-6681.2015.03.082.02