電針聯合川芎茶調散治療偏頭痛的療效觀察

李會琴

（平山縣人民醫院神經內科，河北 石家莊 050400）

電針聯合川芎茶調散治療偏頭痛的療效觀察

李會琴

（平山縣人民醫院神經內科，河北 石家莊 050400）

目的 探討電針聯合川芎茶調散治療偏頭痛的療效。方法 偏頭痛患者329例隨機分為聯合組165例和對照組164例，對照組給予電針刺激治療，聯合組在此基礎上給予中藥方劑川芎茶調散治療。觀察兩組視覺模擬評分法（VAS）評分及隨訪半年頭痛復發情況。結果 治療后，兩組VAS評分均降低，且聯合組低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；聯合組復發率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 電針聯合川芎茶調散治療偏頭痛療效顯著，能明顯改善頭痛癥狀并減少復發情況，值得廣泛應用。

偏頭痛；電針；川芎茶調散

偏頭痛為臨床上常見的疾病，屬慢性神經血管性疾病，近年來，其發病率逐年升高，頭痛發作時多為發作性中重度、搏動樣頭痛，以偏側多發，同時還可伴有惡心嘔吐等癥狀，患者可因日常活動或聲、光的刺激而導致頭痛加重，處于休息狀態或安靜環境時頭痛可緩解[1]。對于本病的發病機制尚不明確，且本病極易復發，遷延難愈。不僅給患者的身體及精神帶來了極大地痛苦，還對患者的日常工作生活造成了嚴重的影響。筆者探討了電針聯合川芎茶調散治療偏頭痛所取得的療效，現對其進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年3月～2012年9月來門診接受偏頭痛治療的患者329例作為研究對象，所有患者均符合《神經內科常見病診療學》[2]有關偏頭痛的診斷標準，排除外傷、顱內病變及五官科病患引起的頭痛；排除有嚴重心、腎、肝、肺疾病和精神疾病以及孕產期女性患者。其中男155例，女174例；年齡15～39歲，平均年齡（26.3±7.5）歲。所有患者隨機分為聯合組165例和對照組164例，經對比發現，兩組患者一般臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在常規檢查確診后，對照組給予電針刺激治療，選取頭臨泣、頭維、率谷、風池、風府、太陽等穴位，患者取坐位，選4寸毫針，對所選穴位常規消毒，以針與頭皮呈30°夾角的方向快速斜刺進針，在針尖直達帽狀腱膜下層后，使針與頭皮保持平行，并繼續捻轉進針，直至完全進針。以200 r／min的捻轉頻率持續快速捻轉1.5～2 min，在針刺得氣后接通G6805-2型電針治療儀，其波形以連續波為主，輸出頻率設定為2 Hz，電流輸出強度應在患者的耐受范圍內。針剌1次/d，14天為1個療程。聯合組在此基礎上給予中藥方劑川芎茶調散治療，方劑組成：川芎12 g，白芷12 g，羌活12 g，荊芥12 g，防風12 g，細辛3 g，薄荷12g，甘草5 g，自加苦丁茶10 g為引。1劑/d，水煎服，早晚分2次服用。氣虛易感冒，加黃芪40 g，白術25 g，防風25 g；頭兩側痛甚，加黃芩12 g；疼痛與月經周期有關，加制延胡索12 g，制香附12 g；頭痛病程較長、程度較重，加天麻12 g，僵蠶12 g。治療14天為1個療程。療程結束后觀察兩組視覺模擬評分法（VAS）評分及隨訪半年頭痛復發情況。

1.4 統計學處理

本文所獲取的所有臨床數據均應用SPSS 13.0軟件進行統計學處理。計數資料以百分數（%）表示，組間比較采用x2檢驗；計量資料則以“±s”表示，兩組患者間的比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 VAS評分

治療后，兩組VAS評分均降低，且聯合組低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （±s，分）

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較#P＜0.05

組別 n 治療前 治療后聯合組 165 6.23±1.21 2.34±1.05*#對照組 164 6.31±1.23 3.85±1.09*

2.2 復發率

隨訪半年聯合組復發5例（3.03%），對照組復發23例（14.02%），聯合組復發率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

偏頭痛是一種較頑固性疾病，長期發復發作，給患者工作和生活造成嚴重影響。電針刺激穴位治療源于中醫針灸療法，可改善組織代謝，促進病變部位的血液循環，同時還可擴張大腦皮層部的血管，以及改善受損皮層區的供血供氧量，恢復受損神經的功能，從而治愈頭痛[3-4]。但偏頭痛病因復雜，單純的電針刺激治療效果不甚理想。本文聯合組加用中藥方劑川芎茶調散治療，方中川芎辛溫芳香，為血中氣藥，可上行至頭目，為治療諸經頭痛的要藥，善祛風活血止頭痛，尤善于少陽、厥陰經頭痛，故為君藥；薄荷、荊芥辛散上行，可增強君藥的疏風止痛之效，還可清利頭目，因此共為臣藥；白芷、羌活、細辛均有止痛的功效，且同為引經藥，不同的是白芷、羌活為疏風止痛，細辛則為祛風止痛；白芷可引藥入陽明經，治陽明經頭痛；羌活可引藥入太陽經，治太陽經頭痛；細辛引藥入少陰經，治少陰經頭痛，且通鼻竅[4]；防風疏散上部風邪。上述諸藥，增強了君、臣藥的疏風止痛之功，共為佐藥。甘草為使可益氣和中，調和諸藥。服時配以清茶調下，取其苦涼輕清，清上降下之意，即可清利頭目，又能制諸風藥之過于溫燥與升散，使升中有降，亦為佐藥之用。諸藥合用，共奏疏風止痛之功[5]。

綜上所述，電針聯合川芎茶調散治療偏頭痛療效顯著，能明顯改善頭痛癥狀并減少復發情況，值得廣泛應用。

[1] 劉 銘.電針結合梅花針治療偏頭痛86例的臨床療效觀察[J].成都中醫藥大學學報,2013,36(01):83-85,97.

[2] 許長春.神經內科常見病診療學[M].北京:人民衛生出版社,2012:266.

[3] 盧金榮,姚素媛.電針治療偏頭痛48例療效觀察[J].中國中醫藥科技,2014,21(1):92.

[4] 王慧珍.針灸治療偏頭痛70例療效觀察[J].軍事醫學,2014,38(10):783.

[5] 王 晨.川芎茶調散加減治療偏頭痛35例[J].中醫臨床研究,2014,6(2):88-89.

[6] 曹秀清,朱清軍.川芎茶調散合溫膽湯治療頑固性偏頭痛臨床觀察[J].中國保健營養(下旬刊),2014,24(02):1124-1125.

表2 治療前后兩組匹茲堡睡眠評分結果（±s）

表2 治療前后兩組匹茲堡睡眠評分結果（±s）

注：*和對照組比較，P＜0.05；Δ和治療前比較，P＜0.05

組別 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率 日間功能研究組治療前 2.36±0.38 2.65±0.32 2.56±0.42 2.57±0.43治療后 1.26±0.43*Δ1.21±0.38*Δ1.35±0.37*Δ1.41±0.45*Δ對照組治療前 2.41±0.31 2.55±0.40 2.39±0.36 2.53±0.50治療后 1.87±0.92 1.71±0.76Δ 1.54±0.65Δ 1.66±0.58Δ

2.3 兩組不良反應發生情況對照

治療期間，兩組均未出現意識障礙、偏癱加重等明顯不良反應癥狀，且血常規、尿常規、便常規及肝腎功能、凝血四項等檢測結果無異常。

3 討 論

腦梗死發病的機制多因，多認為與機體體制以及神經刺激等相關[2]。急性期多伴有情緒緊張、焦慮、睡眠障礙等伴隨癥狀，其原因考慮為患者面臨軀體、心理壓力有關。有研究顯示[3]，右佐匹克隆片除可用于長期慢性失眠，還可用于治療疾病伴隨的焦慮障礙截至目前，發表的關于右佐匹克隆片的臨床資料多局限于睡眠障礙領域，但失眠作為多種疾病的伴發癥狀，應用右佐匹克隆片是否安全、有效，值得進一步研究。本研究將右佐匹克隆片應用于腦梗死急性期伴有情緒焦慮、失眠患者，結果顯示，輔助應用該藥，可顯著改善腦梗死患神經癥狀，促進患者的康復，且無明顯不良反應。具有很好的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 湯 偉.腦梗死急性期(氣虛血瘀證)行自擬益氣通脈湯療的臨床效果觀察[J].中醫臨床研究,2014,6(34):81-82.

[2] 盧先彬,趙鳳林,李艷景.三芪湯治療腦梗死急性期(氣虛血瘀)66例臨床觀察[J].湖南中醫雜志,2014,30(6):7-8.

[3] POLLACK M, KINRYS G, KRYSTAL A et al. Eszopiclone coad ministered with escitalopram in patients with insomnai and comorbid generalized anxiety disorder [J].Arch Gen Psychiatry,2008,65(5):551-562.

R277.7

B

ISSN.2095-6681.2015.03.085.02