老年腦梗死與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊關(guān)系的臨床分析

連 瑜

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

老年腦梗死與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊關(guān)系的臨床分析

連 瑜

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 探討老年人腦梗死和頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊之間的相互關(guān)系，通過(guò)多普勒超聲檢查來(lái)預(yù)測(cè)腦梗死的發(fā)生，以指導(dǎo)臨床選擇最佳的治療方法。方法 隨機(jī)選取我院2013年10月～2014年10月接收診治的老年腦梗死患者60例作為觀察組，并選擇同期接受診治的非腦梗死老年患者60例作為對(duì)照組，對(duì)這120例患者進(jìn)行頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查。分析腦梗死與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的關(guān)系。結(jié)果 根據(jù)檢查所得的數(shù)據(jù)分析可知，觀察組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率85%（51例），頸動(dòng)脈軟斑檢出率20%（12例），混合斑檢出率48.33%（29例）；而觀察組頸動(dòng)脈粥樣硬化檢出率20%（12例），頸動(dòng)脈軟斑檢出率3.33%（2例），混合斑檢出率1.67%（1例）。兩組患者檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年腦梗死患者的發(fā)病和頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊密切有關(guān)，頸動(dòng)脈彩色超聲檢查，對(duì)于腦梗死的預(yù)測(cè)具有重大意義。

腦梗死；老年；頸動(dòng)脈；斑塊；關(guān)系

動(dòng)脈粥樣硬化[1-2]是動(dòng)脈增厚、斑塊形成并逐漸失去彈性為特征的病變，隨著斑塊擴(kuò)大可以減少甚至阻斷血流，斑塊內(nèi)部的組織壞死和沉積的脂質(zhì)相結(jié)合，最終形成粥樣斑塊，稱之為粥樣硬化，這是動(dòng)脈硬化中最常見的疾病之一。為探究頸動(dòng)脈硬化與腦梗死之間的關(guān)系，隨機(jī)選取我院老年患者120例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床檢查指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2014年10月接收診治的老年患者120例作為研究對(duì)象，其中男71例，女49例，年齡69～81歲，平均年齡（71.4±2.6）歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比兩組患者年齡、性別、血壓、血糖、血脂、吸煙飲酒史等資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

選擇GE VIVID 3（產(chǎn)自美國(guó)）彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7-11MHZ。常規(guī)檢測(cè)患者雙側(cè)頸動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈起始處、頸動(dòng)脈竇部，觀察頸動(dòng)脈粥樣斑塊的性質(zhì)與類型[3]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

根據(jù)斑塊的組織病理學(xué)基礎(chǔ)，以及超聲聲像特點(diǎn)，可以將斑塊分為：脂質(zhì)性軟斑（中低回聲）、鈣化性硬斑（強(qiáng)回聲伴有聲影）、潰瘍性混合斑（回聲強(qiáng)弱不等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[5]

運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并且對(duì)結(jié)果采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床檢查結(jié)果對(duì)比

觀察組的60例患者中，硬斑硬斑檢出率為16.67%，軟斑檢出率為20%，混合斑檢出率48.33%；而對(duì)照組的60例患者中，硬斑檢出率15%，軟斑檢出率3.33%，混合斑檢出率1.67%。兩組患者的臨床檢查結(jié)果相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組檢查結(jié)果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

頸動(dòng)脈粥樣硬化是老年人常見病、多發(fā)病，它是一個(gè)緩慢發(fā)展的過(guò)程，斑塊的性質(zhì)會(huì)隨著患者發(fā)病的年齡、病程而逐漸演變。目前認(rèn)為，硬斑表面光滑，不易破裂、出血，發(fā)生腦梗的危險(xiǎn)較小；而軟斑發(fā)展快、易破裂，發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)較大。通過(guò)本次研究表明，頸動(dòng)脈粥樣斑塊是老年人腦梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，特別是軟斑與老年患者發(fā)生腦梗死密切相關(guān)。頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查方便快捷，它通過(guò)頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)可預(yù)測(cè)腦梗死發(fā)生，是臨床上非常方便實(shí)用的檢查方法。

綜上所述，老年腦梗死患者的發(fā)病與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊密切相關(guān)，頸動(dòng)脈彩色超聲檢查，對(duì)于腦梗死的預(yù)測(cè)具有重大意義。

[1] 易興陽(yáng),余昌明,潘光強(qiáng),等.頸動(dòng)脈粥樣硬化與動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死關(guān)系探討.中華神經(jīng)科雜志,2011,32:210-225.

[2] 蘇彥果.高同型半胱氨酸血癥與頸動(dòng)脈粥樣硬化急性腦梗死關(guān)系分析[J].中國(guó)醫(yī)刊,2014,07:63-64.

[3] Li Qing, Zhao Xihai, Zhao Xingquan. Study on the relationship between uric acid and carotid atherosclerosis plaque in [J].Chinese stroke magazine,2014,11:975-979.

[4] Wang Peng, Xiu Chunhong, Wang Lanfeng.the relationship between carotid atherosclerosis and cardiovascular and cerebrovascular diseases [J]. Chinese Journal of arterioscle rosis,2014,11:1175-1178.

[5] Ou Zhihong, Zheng Li. To investigate the and cerebral infarction by color Doppler ultrasound of carotid artery atherosclerosis [J]. Chinese Journal of ultrasound in medicine,2014,20(2):146-147.

R714.22

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ISSN.2095-6681.2015.03.087.02