中西藥結合治療小兒便秘的療效研究

胡正權，孫欣娜，成佳文

（河北省第七人民醫院兒科，河北 石家莊 050000）

中西藥結合治療小兒便秘的療效研究

胡正權，孫欣娜，成佳文

（河北省第七人民醫院兒科，河北 石家莊 050000）

目的 探討小柴胡湯與西藥聯合治療小兒便秘的療效。方法 將便秘患兒329例納入此次研究，并按照隨機數字表法分為試驗組165例與對照組164例。試驗組患者給予小柴胡湯與西藥聯合治療；對照組僅給予西藥進行治療。治療后，比較兩組患者的療效、不良反應發生情況。結果 試驗組與對照組治療的總有效率分別為94.5%、76.2%，小柴胡湯與常規西藥聯合應用比單純西藥治療的療效好，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組的不良反應發生率為8.4%明顯低于對照組19.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 小柴胡湯與西藥聯合治療小兒便秘，可顯著提高治療的總有效率，降低惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等不良反應的發生率，該方法值得在兒科臨床上推廣借鑒。

便秘；小兒；小柴胡湯；治療

小兒便秘是兒科臨床上的常見病之一，發病機制有：兒童飲食不當，維生素缺乏[1]；未養成有規律的排便習慣；腸道菌群失調造成的排便障礙。近年來，小兒便秘的發生率升高，對兒童的身心健康有嚴重影響[2]。本次研究采用小柴胡湯與西藥聯合治療小兒便秘，得到了較滿意的療效，現將具體情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2012年4月～2014年6月收治的便秘患兒329例作為研究對象。所有患兒均已根據《中醫病征診斷療效標準》中相關內容確診，并伴有不同程度的排便費力、大便干結、氣短、心煩等臨床表現，且口服果汁、菜湯調理無效。將所有患兒按照隨機數字表法分為試驗組與對照組。試驗組165例，其中男100例，女65例；年齡1～9歲，平均年齡（4.1±0.7）歲；大便間隔時間3～8 d/次，平均間隔（4.2±0.6）天。對照組164例，其中男100例，女64例；年齡1～9歲，平均年齡（4.2±0.8）歲；大便間隔時間3～8 d/次，平均間隔（4.3±0.7）天。兩組患者的性別、年齡、大便間隔時間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予金雙歧、維生素B1進行治療，雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片，口服，4片/次，3次/d；試驗組在此基礎上加用小柴胡湯進行治療。小柴胡湯處方組成：柴胡6 g，焦山楂8 g，雞矢藤10 g，泡參10 g，隔山撬10 g，檳榔10 g，京半夏6 g，荷梗6 g，枳實6 g，黃芩6 g，苦蕎頭10 g，草果3 g，高良姜1 g，以上諸藥加水煎服，4次/d，1劑/2d。服用至排便次數正常但大便仍較干，調整藥方，除去高良姜、草果，加玄明粉6 g（沖服），肉蓯蓉7 g，當歸7 g，以潞黨參9 g替換原方中的泡參，服用方法不變，繼續服用1周。治療后，比較兩組療效、不良反應發生情況。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，排便順暢，大便質潤，2天內排便1次，且結束治療后10天內無復發；有效：治療后，排便不通暢但便質較潤，3天內排便1次；無效：治療后，患者便秘癥狀無改善甚至有所加重。治療總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 19.0對本次研究所得數據進行處理分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

試驗組與對照組治療的總有效率分別為94.5%、76.2%，小柴胡湯與常規西藥聯合應用比單純西藥療效好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比 [n（%）]

2.2 不良反應發生情況

試驗組的不良反應發生率為8.4%明顯低于對照組19.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較 [n（%）]

3 討 論

近年來，隨著兒童生活習慣和膳食結構的變化，便秘的數量逐漸升高[3]。很多家長為預防孩子便秘，經常給孩子服用七珍丹、導赤丸、清降丸等藥物，其中含有的蒽醌類瀉劑如番瀉葉、大黃會損害患兒的脾肺，加重便秘癥狀[4]。小兒便秘長久不愈，會導致患兒睡眠質量下降，食欲減退，精神不振，不利于患兒的身心發育[5]。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片是臨床上治療便秘的常用藥，但單純西藥的療效不理想，可采用中西藥聯合治療。中醫認為便秘的病機是臟腑之氣不調，熱氣郁積于大腸[6]，大便干澀從而不通。小柴胡湯中的柴胡性平味苦，具有疏泄瘀滯肝膽之氣的功效；半夏可調理氣機，疏通淤滯；黃芩可清火，草果可益氣；檳榔、枳實可行氣消積[7]；當歸、肉蓉具有潤腸通道的同時養血的功效；患兒便秘久治不愈，一般會引發厭食，苦蕎頭、隔山撬等藥材可起到醒脾開胃、消食化積的作用。以上諸藥配伍使用，調和胃腸，疏通肝膽之氣，是治療小兒便秘的理論基礎。

本次研究證實，小柴胡湯與西藥聯合治療小兒便秘，可顯著提高療效，降低惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等不良反應的發生率，該方法值得在兒科臨床上推廣借鑒。

[1] 閆麗敏.小柴胡湯治療小兒便秘的現代藥理學研究[J].中國中西醫結合兒科學,2014,19(11):478-479.

[2] 李艷陽.中西醫結合治療小兒便秘的臨床效果及不良反應研究[J].實用兒科臨床雜志,2012,30(13):451-453.

[3] 王茂輝.小柴胡湯輔助治療小兒便秘的臨床意義評價[J].臨床合理用藥雜志,2011,39(1):510-513.

[4] 關志杰.小柴胡湯與常規西藥聯合治療小兒便秘的臨床效果分析[J].中國中西醫結合兒科學,2010,19(3):291-293.

[5] 李凌云.中藥湯劑輔助常規西藥治療小兒便秘的療效及不良反應觀察[J].實用兒科臨床雜志,2014,21(6):371-374.

[6] 馬志國.中藥湯劑與常規西藥治療小兒便秘的臨床效果對比觀察[J].中國中西醫結合兒科雜志,2012,39(12):4392-4393.

[7] 李春嬌.小柴胡湯與金雙歧聯合治療小兒便秘的臨床效果分析[J].浙江中西醫結合雜志,2011,24(7):305-306.

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ISSN.2095-6681.2015.03.101.02