早期肢體康復訓練對腦卒中患者干預的療效觀察

謝蘭蘭，趙雪麗，王燕鴻

（邢臺市人民醫院神經內科，河北 邢臺 054000）

早期肢體康復訓練對腦卒中患者干預的療效觀察

謝蘭蘭，趙雪麗，王燕鴻

（邢臺市人民醫院神經內科，河北 邢臺 054000）

目的 探討早期肢體康復訓練對腦卒中患者干預的臨床觀察。方法 選取腦卒中患者213例，將所有患者分為對照組106例和觀察組107例。對照組患者給予神經內科藥物治療治療，觀察組患者除給予神經內科常規藥物治療外，還需早期進行肢體康復訓練，訓練12周后評估兩組患者的康復情況。結果 觀察組患者在結束康復訓練后其監視下步行、輔助步行及獨立步行的能力均高于對照組患者，其差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的10 m最大步行速度優于對照組患者的步行速度，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 早期肢體康復訓練對腦卒中患者肢體功能的恢復有著積極的影響，可顯著的改善患者的日常生活能力及運動能力，值得在臨床上推廣與應用。

腦卒中；肢體康復；早期訓練

腦卒中為中老年患者中較為常見及多發的一種神經系統疾病，有著較高的發病率、致殘率以及致死率。本病是由于腦血管循環突然發生障礙而引起的大腦半球或腦干持續性局灶性功能損害，臨床也將其稱之為腦血管意外或俗稱為中風。臨床上主要表現為偏癱，這是因為患者在爆發卒中后運動系統中的上位中樞對下位中樞的控制失常，導致被抑制的原始反射被釋放出，引發了肌張力及肌群協調的功能發生障礙，對患者的平衡功能和步行能力產生了影響[1-2]。因此，在疾病的早期即對患者行肢體康復訓練對減輕后遺癥癥狀恢復受損的神經功能有著極其重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年11月入院就診的腦卒中患者213例，其中觀察組107例和對照組106例。觀察組患者年齡45～69歲，病史28～56天；觀察組患者中有腦出血者48例，腦梗死者45例，蛛網膜下腔出血者14例。對照組患者年齡46～72歲，病史30～63天；對照組患者中有腦出血者47例，腦梗死者43例，蛛網膜下腔出血者16例。對比分析兩組患者的性別、年齡、病史及疾病分類等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

給予神經內科藥物治療以穩定患者的病情。

1.2.2 觀察組

除給予神經內科常規藥物治療外，還需早期進行肢體康復訓練。日常訓練包括：①臥位訓練：囑患者平躺于功能床上，懸空雙下肢并輪流做伸展、屈曲、內收、外展等運動；②坐位訓練：將患者安置于椅子上，當患者的肢體傾向一側時不要立即穩住患者，可向傾斜的方向輕推患者，以誘導患者的姿勢反射而直立；③站立位訓練：在患者接受康復訓練5周后開始進行站立位的平衡訓練，將患者的雙腿略分開一段距離，左右、前后搖擺患者身體重心并使其保持站立位平衡；患者站于平衡杠內，雙手抓或不抓扛，隨意搖動患者使其保持站立位平衡；患者保持站立位并跨越四周的障礙物訓練。訓練5次/周，45 min/次，持續訓練12周。

1.3 觀察指標

評估兩組患者的臥床休息情況，坐位穩定情況，監視下步行、輔助步行、獨立步行等情況；評估患者10 m最大步行速度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件對兩組患者的統計數據進行處理。計數資料以“±s”來表示，采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療結束后步行能力對比分析

觀察組患者在結束康復訓練后其監視下步行、輔助步行及獨立步行的能力均高于對照組患者，其差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 患者10 m最大步行速度

觀察組患者的10 m最大步行速度優于對照組患者的步行速度，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療結束后步行能力對比分析 [n（%）]

表2 患者10 m最大步行速度（±s）

表2 患者10 m最大步行速度（±s）

注：與對照組比較*P＜0.05

分組 n 10 m最大步行速度觀察組 107 63.75±14.32*對照組 106 42.67±17.54

3 討 論

腦卒中后偏癱患者的治療原則為改善患者的肢體功能障礙，此過程是一個逐步完善的過程。由于腦卒中患者留有運動殘疾，其肢體存在者明顯的運動功能障礙，通過臨床上的康復訓練能夠調動腦組織中正常的殘余細胞使其發揮功能，還可使在機體正常情況下未參與運動的組織發揮其代償功能，減少預后的傷殘度[3]。

早期肢體康復訓練能夠顯著的改善受損的神經功能，在對患者進行主被動康復訓練時能有效地刺激肌體，改善腦組織的血流量，從而達到改善缺血、缺氧腦組織的目的，使得正常狀態下未參與活動的神經功能參與代償性、轉移性活動，加速腦側支循環的建立，促進受損腦組織的恢復，避免局部組織肌肉發生萎縮，從而改善患者的癥狀。對于腦卒中康復訓練的患者來說，訓練的時間越早對肢體功能的恢復越有幫助，一般在患者病情穩定后，發病的第3天即可進行肢體康復訓練，此時的訓練課顯著的改善患者的日常生活能力、運動功能等[4-5]。

綜上所述，早期肢體康復訓練對腦卒中患者肢體功能的恢復有著積極的影響，可顯著的改善患者的日常生活能力及運動能力，值得在臨床上推廣與應用。

[1] 李 景.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].吉林醫學,2014,36(10):2181-120.

[2] 葉水林,黃 懷,沈丹彤,等.早期康復訓練對急性卒中偏癱患者步行能力恢復的影響[J].河北中醫,2014,37(3):368-369.

[3] 張利芳,易 龍.平衡功能訓練對腦卒中患者下肢的影響[J].中國實用醫藥,2014,10(8):280-281.

[4] 李小霞,李秀南.早期綜合康復訓練對腦卒中患者預后的影響研究[J].河北醫藥,2014,37(4):578-580.

[5] 明珍華.偏癱康復操對腦卒中患者偏癱肢體運動功能的影響[J].中國醫藥指南,2015,13(3):82-83.

R49；R743.3

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ISSN.2095-6681.2015.03.112.02