觀察依那普利葉酸片治療H型高血壓的療效

李 蓉

（山西省臨汾市第二人民醫院心內科，山西 臨汾 41000）

觀察依那普利葉酸片治療H型高血壓的療效

李 蓉

（山西省臨汾市第二人民醫院心內科，山西 臨汾 41000）

目的 分析馬來酸依那普利葉酸片用于H型高血壓治療的療效。方法 選取在我院接受治療的H型高血壓患者160例，隨機分為觀察組與對照組，各80例，觀察組采用馬來酸依那普利葉酸片治療，對照組給予依那普利片治療，對比兩組患者的療效。結果 治療4周及8周后，觀察組血壓明顯下降，下降幅度大于對照組，觀察組治療總有效率為91.87%，明顯高于對照組75.96%，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療期間，兩組患者均未有嚴重不良反應癥狀。結論 采用馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓，療效明顯優于單獨采用依那普利片治療，可降低患者血壓及血漿同型半胱氨酸水平，改善預后。

馬來酸依那普利葉酸片；H型高血壓；療效

有相關文獻指出，高同型半胱氨酸（Hcy）與高血壓是臨床心腦血管疾病重要的獨立危險因素[1]，同時，在心腦血管疾病的發生方面也有一定的協同作用，還有部分研究人員指出，高血壓患者體內同型半胱氨酸會較正常者有所升高[2]。所以，臨床對于伴有高同型半胱氨酸血癥的高血壓患者，不僅需要服用降壓藥，還要給予葉酸治療。根據相關數據表明，我國H型高血壓發病率遞增幅度高達8.6%。對于H型高血壓，臨床主要采用藥物治療方式，通過降壓治療，降低血漿同型半胱氨酸水平，從而達到治療目的。為了探討H型高血壓最佳治療方式，本文選取在我院接受治療的H型高血壓患者160例，對其中80例患者進行馬來酸依那普利葉酸治片療，并與其他80例單獨采用依那普利治療的患者作對比，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年1月～2014年8月在我院就診的H型高血壓患者160例，其中男85例，女5例，年齡36～79歲，平均年齡（48.1±4.1）歲。病程最短7～48個月，平均病程（15.1±2.4）個月。所有患者均經檢查確診為H型高血壓，血漿同型半胱氨酸水平均超過16 μmol/L，排除代謝性疾病及嚴重肝腎疾病。經檢查發現，本組患者舒張壓平均水平（93.22±7.36）mmHg，收縮壓平均水平（150.59±9.68）mmHg，血漿同型半胱氨酸平均水平為（21.21±4.71）μmol/L。將患者隨機分為觀察組與對照組，各80例。兩組患者血壓、年齡、疾病類型等方面對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用馬來酸依那普利葉酸片治療（深圳奧薩制藥有限公司，國藥準字H20103724），口服劑量為10 mg/0.8 mg/次，1次/d。對照組單獨采用依那普利片治療（揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字H32026567），口服劑量10 mg/次，1次/d，連續治療8周。

1.3 觀察指標

測定兩組患者舒張壓、收縮壓以及血漿Hcy，并觀察兩組患者在治療期間的不良反應發生情況。

1.4 療效評價

若患者經治療后，舒張壓下降幅度≥10 mmHg，血壓正常，或收縮壓下降幅度≥18 mmHg，血壓正常，則可判定為顯效；若患者經治療后，舒張壓下降幅度＜10 mmHg，但已降為正常水平，或收縮壓下降幅度為9～17 mmHg，則可判定為有效；若患者經治療后，血壓無變化或未達到以上標準，則可判定為無效。血漿同型半胱氨酸治療評價并無統一標準，根據研究總結，當血漿同型半胱氨酸降低幅度≥18%時，則可判定為有效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

本研究采用統計學軟件SPSS 14.0進行數據處理，計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

經治療后，觀察組治療總有效率為91.87%，對照組為75.96%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后不同指標變化情況比較（±s）

表1 兩組治療前后不同指標變化情況比較（±s）

組列 時間 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg） 血漿（Hcy）觀察組 治療前 93.22±7.36 150.59±9.68 21.21±4.71觀察組 治療后4周 75.68±6.32 140.25±8.56 15.36±4.58觀察組 治療后8周 70.53±5.14 132.36±6.02 13.64±3.84對照組 治療前 91.63±8.54 152.36±9.49 22.74±5.24對照組 治療后4周 86.52±7.36 141.33±7.14 19.12±4.52對照組 治療后8周 84.65±7.10 138.21±6.99 16.25±4.23

2.2 不良反應

在治療期間，觀察組出現短暫性腦缺血癥狀1例；對照組腦梗死1例，心絞痛1例。兩組均無患者出現嚴重不良反應情況。對比兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

高血壓患者心腦血管疾病受到多種因素影響，其中患者血壓水平是決定性影響因素[3]，除此之外，其他心腦血管危險因素以及患者臨床癥狀也會對患者產生影響。有研究人員指出，血壓升高與Hcy升高在心腦血管事件的發生方面具有顯著的協同作用。據CDC疾病分類目錄顯示，正常人群在空腹時，體內血漿同型半胱氨酸平均水平較低（一般在5～15 μmmol/L）。并對H型高血壓作如下定義：原發性高血壓患者伴有血漿同型半胱氨酸升高超過一定值（一般以10 μmmol/L為標準）。據報道，在我國，成年H型高血壓患者的比例極高（達到75%），有關學者認為這也是造成我國腦卒中發生率持續持續上升的重要因素。鑒于此，臨床單獨降壓或單獨降Hcy對治療伴有Hcy升高的高血壓患者效果不佳，只有同時降血壓并降低血漿Hcy水平才能起到顯著效果。補充患者體內葉酸是臨床公認的降低Hcy水平的重要措施。有研究指出，血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物和葉酸均可有效降低患者心腦血管發病風險。馬來酸依那普利葉酸片在提高患者治療依從性方面具有顯著效果，并能夠大大提高療效。

為探討馬來酸依那普利葉酸片用于H型高血壓治療的療效，為臨床治療該病提供更多參考，本文選取在我院接受治療的H型高血壓患者160例，隨機分為觀察組與對照組，各80例，觀察組采用馬來酸依那普利葉酸片治療，對照組給予依那普利片治療，對比兩組患者的療效，結果顯示，觀察組總有效率高達91.87%，對照組總有效率為75.96%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。治療8周后，患者血壓均下降，但在下降幅度方面，對照組低于觀察組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。在治療期間，兩組均無患者出現嚴重不良反應情況，對比兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＜0.05）。可見，馬來酸依那普利葉酸片應用于H型高血壓治療中，臨床效果顯著，且無嚴重不良反應癥狀出現。

綜上所述，采用馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓，療效明顯優于單獨采用依那普利片治療，可降低患者血壓及血漿同型半胱氨酸水平，改善預后，值得臨床廣泛推廣應用。

[1] 黃 燦.馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床觀察[J].中國當代醫藥,2012,10(34):162-163.

[2] 孟 昕,賀亞龍.依那普利葉酸治療H型高血壓的療效[J].中國老年學雜志,2012,08(15):138-139.

[3] 衛生部心血管病防治研究中心,中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[J].高血壓雜志,2005,13.

R544.1

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ISSN.2095-6681.2015.03.120.02