中西醫結合治療帕金森病的療效研究

王玉江

（正定人民醫院神經內科，河北 邢臺 054000）

中西醫結合治療帕金森病的療效研究

王玉江

（正定人民醫院神經內科，河北 邢臺 054000）

目的 觀察普拉克索聯合自擬補腎活血湯治療帕金森病的療效。方法 將177例帕金森病患者隨機分為治療組89例和對照組88例。對照組給予普拉克索治療，治療組在此基礎上給予自擬補腎活血湯治療，3個療程后對比分析兩組患者的療效。結果 治療組患者的臨床治療總有效率為92.14%與對照組患者的73.86%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 普拉克索聯合自擬補腎活血湯治療帕金森病，可以顯著改善患者的運動能力以及日常生活能力，提高其生活質量，減輕單一用藥所造成的臨床不良反應，達到抗抑郁的目的，值得在臨床上推廣與應用。

帕金森病；普拉克索；自擬補腎活血湯

帕金森為中老年人群常見的慢性進展性疾病，本病多因中樞神經系統變性而引起。臨床表現為肢體震顫、運動遲緩、肌肉強直及平衡障礙等，其中以肢體震顫最為多見。其病理基礎多為選擇性中腦黑質多巴胺能神經元喪失以及紋狀體多巴胺的含量明顯減少，屬于慢性原發性退行性神經系統疾病的一種[1]。本病的患病率及發病率隨著年齡的增長而有所增高，且65歲以上人群的發病率最高，且男性多見于女性，若不及時控制本病，可在疾病的晚期致患者全身僵硬而臥床不起。因此，對患者的生活質量造成了嚴重的威脅，但目前尚無根治本病的方法，本文采用普拉克索聯合自擬補腎活血湯治療帕金森病，療效令人滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年10月～2012年12月收治的帕金森病患者177例。治療組89例和對照組88例。治療組男53例，女36例，年齡53～75歲，發病時間6個月～12年，其中按Hoehn-Yahr分型：Ⅰ級25例，Ⅱ級27例，Ⅲ級15例，Ⅳ級13例，Ⅴ級9例。對照組男49例，女39例，年齡51～75歲，發病時間1～12年，其中按Hoehn-Yahr分型：Ⅰ級22例，Ⅱ級31例，Ⅲ級15例，Ⅳ級13例，Ⅴ級7例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的患者給予普拉克索治療，初始劑量為0.125 mg/次，可根據患者的臨床癥狀進行劑量加減，最大劑量＜0.5 mg/次，3次/d。治療組在此基礎上給予自擬補腎活血湯治療，藥物組成為：熟地黃20 g，何首烏15 g，山茱萸、石菖蒲、熟附子、枸杞子、天麻、甘草各10 g，白芍、丹參各12 g，蜈蚣3 g。2劑/d，每劑煎為300 mL，連服3周，停藥1周。4周為1療程，3個療程后對比分析兩組患者的療效。

1.3 療效判定方法

顯效：患者治療前后對其進行帕金森病綜合評分量表（UPDRS）評分顯示，其下降率達61%及以上；有效：UPDRS下降率介于31%～60%；無效：下降率則不足30%。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件對此次的臨床研究數據進行統計學處理。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組患者的臨床治療總有效率為92.14%與對照組患者的73.86%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后療效比較 [n（%）]

3 討 論

帕金森病是老年人群的常見病，患者多于60歲左右發病，隨著我國人口老齡化的加重，帕金森病患者人群也逐漸增多。該病造成患者不同程度的神經、精神障礙，對患者生活造成嚴重影響，且增加患者家庭負擔。目前，該病尚無特效治療藥物，臨床主要通過對癥治療控制患者病情。

普拉克索不僅為新型的非麥角類多巴胺受體激動劑，同時也是完全多巴胺受體激動劑，對D2、D3受體具有較高的選擇性。其不僅可促進由MPP+誘導細胞所分泌的多巴胺以及非多巴胺的細胞凋亡，還能夠抑制醌基分泌，減輕服藥后不良反應的發生。本品的安全性能較高，其藥理特點主要為：①激動D2受體，緩解帕金森運動癥狀；②減少藥物的使用劑量，減輕臨床并發癥的發生；③增強用藥的安全性，減輕晚期并發癥的癥狀；④顯著改善因帕金森病而引發的抑郁[2-4]。補腎活血湯方中的君藥為熟地黃、熟附子，其中熟地能夠陰中求陽，具有補精益髓的功效；熟附子為回陽救逆之要藥，能夠散寒止痛、補火助陽。何首烏補益肝腎之精氣，滋陰養血；山茱萸補肝益腎、收斂固澀、固精縮尿、固崩止帶；石菖蒲開竅醒神益智、化濕開胃、滌痰；枸杞補腎益精；天麻平肝補虛、熄風止痙。白芍養血活血以柔肝、斂陰止汗；丹參養神安志、通利經脈、祛瘀止痛；蜈蚣鎮痙息風、走經竄絡；甘草補益脾胃、調和諸藥。以上諸藥配伍，可共奏補腎活血之效[5-6]。

綜上所述，普拉克索聯合自擬補腎活血湯治療帕金森病，可以顯著改善患者的運動能力以及日常生活能力，提高其生活質量，減輕單一用藥所造成的臨床不良反應，達到抗抑郁的目的，值得在臨床上推廣與應用。

[1] 陸征宇,趙 虹,汪 濤,等.補腎疏肝方藥治療肝腎陰虛型帕金森病伴發輕中度抑郁障礙[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(24):324-328.

[2] 劉 平,張寶和,陳 彪.帕金森病患者血清同型半胱氨酸及血尿酸水平檢測的臨床意義[J].中國臨床保健雜志,2014,17(5):449-450.

[3] 胡 瑾.普拉克索治療帕金森臨床效果分析[J].河北醫藥,2014,36(09):1318-1319.

[4] 羅 映,黃泗霖,鄧 超,等.多巴絲肼聯合音樂運動療法和多巴絲肼聯合運動療法對帕金森患者運動功能的影響[J].醫學理論與實踐,2014,27(17):2284-2286.

[5] 張東清,葉蔚云,曾偉杰,等.帕羅西汀對帕金森病抑郁患者用藥依從性及療效的影響[J].河北醫藥,2014,36(24):3722-3724.

[6] 安 暢.自擬補腎活血湯治療帕金森病30例臨床觀察[J].中醫藥導報,2013,19(06):41-43.

R742.5

A

ISSN.2095-6681.2015.03.122.02