中西醫(yī)結(jié)合理念指導(dǎo)下對中老年高血壓患者的護(hù)理效果

李 萍

（山東省即墨市第三人民醫(yī)院，山東 即墨 266200）

中西醫(yī)結(jié)合理念指導(dǎo)下對中老年高血壓患者的護(hù)理效果

李 萍

（山東省即墨市第三人民醫(yī)院，山東 即墨 266200）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合理念指導(dǎo)下對中老年高血壓患者護(hù)理效果的影響。方法 按照隨機(jī)分配的方法將112例中老年高血壓患者分為觀察組及對照組，各56例，其中對照組患者僅采用傳統(tǒng)的西藥療法，應(yīng)用血管緊張素受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑、α-受體阻斷劑或β-受體阻斷劑等藥物進(jìn)行治療，觀察組在單純的西藥療法上，給以中西醫(yī)結(jié)合理念教育，采用中藥辨證，對療程進(jìn)行加減。觀察組及對照組均將8周定為1個療程。結(jié)果 與對照組相比，采用中西醫(yī)結(jié)合概念治療后，患者收縮壓及舒張壓下降顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且在護(hù)理滿意程度、生活方式、治療依從性等方面均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合理念指導(dǎo)下對中老年高血壓患者的生活質(zhì)量有極大改善，起到很好的降壓效果，而且可以提高患者對護(hù)理的滿意程度，增強(qiáng)患者依從性。

中西醫(yī)結(jié)合理念；中老年高血壓病；護(hù)理滿意度

高血壓目前成為中老年人群中一種多發(fā)病、常見病[1]，主要表現(xiàn)為患者動脈血壓升高，嚴(yán)重時會伴有心臟、腦部及腎臟等器官的病變，引起高血壓并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)殘障[2]。該病的發(fā)生嚴(yán)重影響患者的生活品質(zhì)。且一旦患有，藥物的服用不可間斷，造成患者服藥依從性差。筆者所在醫(yī)院采用中西醫(yī)結(jié)合理念指導(dǎo)下對中老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理，不僅對患者服藥依從性有所改善，而且在療效方面也取得了喜人的進(jìn)展。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年9月～2014年9月在我院就診的112例中老年高血壓患者作為研究對象，以明確診斷為高血壓、年齡45歲以上為入選標(biāo)準(zhǔn)。且排除患有惡性腫瘤、嚴(yán)重肝、腎、腦等靶器官損傷者。隨后將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各56例。兩組患者在年齡、性別、血壓等級、病程及危險因素等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)的高血壓治療方法及護(hù)理，應(yīng)用血管緊張素受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑、α-受體阻斷劑或β-受體阻斷劑等藥物進(jìn)行治療。觀察組在傳統(tǒng)的西藥療法基礎(chǔ)上，還給予中藥制劑，主要成分有天麻、杜仲、川芎、丹參、枸杞、茯苓、菊花、白術(shù)。1劑/d，水煎后分2次進(jìn)行口服。此外還對患者給予中西醫(yī)結(jié)合理念的指導(dǎo)：①指導(dǎo)患者合理飲食，戒煙戒酒，忌辛辣，忌高脂肪高熱量食物，多食用瓜果蔬菜。②指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動如散步、慢跑等，放松心情、作息有度。③對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，多與患者溝通交流，使其對病情有初步認(rèn)識，保持輕松的心情，避免情緒過激。④對患者治療期間日常生活情況如用藥情況、睡眠質(zhì)量及運(yùn)動飲食等密切關(guān)注，并進(jìn)行健康咨詢，解答患者疑難困惑。⑤患者出院前指導(dǎo)其進(jìn)行自護(hù)，對血壓計的使用進(jìn)行培訓(xùn)，解除出院后不能自護(hù)的后顧之憂。以上兩組的療程均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

①對于兩組患者的收縮壓及舒張壓控制情況進(jìn)行比較。②患者在1個療程治療結(jié)束后填寫護(hù)理滿意評分表，對比兩組患者的滿意程度。評分范圍在0～10分，≤5分為不滿意，6～8分為基本滿意，9～10分為非常滿意。滿意率=基本滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者血壓控制情況比較

將兩組患者護(hù)理前后收縮壓及舒張壓進(jìn)行比較，觀察組在護(hù)理后收縮壓及舒張壓明顯降低，與護(hù)理前有顯著差異，且與對照組相比，血壓下降值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓變化比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓變化比較（±s，mmHg）

項目 觀察組 P 對照組 P護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后收縮壓148.2±10.3112.5±11.2＜0.05146.3±11.6129.8±13.2＜0.05舒張壓 88.5±12.570.2±14.3＜0.0587.6±11.6 86.2±9.8＜0.05

2.2 患者對護(hù)理滿意程度對比

經(jīng)過滿意度調(diào)查顯示，對照組患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度為80.0%，觀察組對于護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.5%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

降壓是高血壓病治療過程中的一個關(guān)鍵目標(biāo)，常規(guī)的西藥療法降壓作用速度快，起效明顯、可靠，能夠較好的控制血壓穩(wěn)定水平[3]。但是患者在服藥期間機(jī)體功能、血管結(jié)構(gòu)及血液生化指標(biāo)均在不同程度上受到藥物的影響。且高血壓作為一種慢性病，患者需要長期定時服藥才可將疾病良好的控制，否則對其心、腦、腎等靶器官造成損害，嚴(yán)重時出現(xiàn)并發(fā)癥[4]。但這些并發(fā)癥并不會立即表現(xiàn)出來，因此一些患者在服藥期間常常掉以輕心，未按時用藥或擅自減少劑量，使自身病情加重。實際上，在該病的治療中，單純的關(guān)注血壓水平的降低，對于病情的控制是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。必須考慮在降壓的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)患者依從性，提高患者的生活質(zhì)量[5]，降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率。

采用中西醫(yī)結(jié)合理念指導(dǎo)護(hù)理中老年高血壓患者，可以提高患者對高血壓疾病的認(rèn)知程度，使患者了解降壓并不是該病的唯一評判標(biāo)準(zhǔn)，血壓并不是越低越好。并加強(qiáng)患者對飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、規(guī)律運(yùn)動、情緒變化、體重變化等方面的重視，提高患者自我護(hù)理的能力，確保患者出院后依然能后很好的進(jìn)行病情控制。指導(dǎo)患者制定合理的膳食結(jié)構(gòu)，多食蔬菜水果，忌高脂食物；加強(qiáng)運(yùn)動，提高機(jī)體免疫力；保持情緒開朗樂觀，正面面對疾病。運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合特色理念對患者進(jìn)行護(hù)理后，還應(yīng)多與患者溝通，了解其病情，對患者有關(guān)疾病的疑問進(jìn)行解答，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。此外，中藥的應(yīng)用還可以對人體血液循環(huán)有所改善，起到降壓、降脂功效，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

筆者所在醫(yī)院采用中西醫(yī)結(jié)合理念指導(dǎo)治療中老年高血壓患者，取得了很好療效。該方法不僅使得患者血壓得以控制、降低，更對患者生活質(zhì)量、身體機(jī)能、心情上有很大幫助。正如本文結(jié)果中所示，與對照組相比，采用中西醫(yī)結(jié)合概念治療后，患者收縮壓及舒張壓下降顯著（P＜0.05），且在護(hù)理滿意程度、生活方式、治療依從性等方面均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合理念指導(dǎo)中老年高血壓患者的護(hù)理效果良好。不僅對患者病情有所改善，對患者依從性，護(hù)患關(guān)系，患者生活品質(zhì)均有所幫助。值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 邱良武,保文莉,曹 俊,等.慢跑結(jié)合太極拳隊中老年高血壓患者的療效及機(jī)制[J].中國老年學(xué)雜志,2014,35(1):217-218.

[2] 唐婷玉,吳 建,欽光躍.老年OSAHS患者并發(fā)高血壓機(jī)制的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(2):45-47.

[3] 王麗穎,鄭 光,郭洪濤,等.基于文本挖掘技術(shù)的高血壓病中成藥與西藥用藥規(guī)律分析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2013,28(1):60-63.

[4] 王立芳.護(hù)理干預(yù)對眼底出血合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報,2012,15(12):139-140.

[5] 潘 雁,葉 穎,朱 珺,等.應(yīng)用SF-36量表分析高血壓患者生命質(zhì)量(QOL)的影響因素[J].復(fù)旦學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014,41(2):205-273.

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ISSN.2095-6681.2015.03.141.02