基于PubMed數據庫的近10年早產兒視網膜病變文獻計量分析

趙寧，劉寧寧，萬超，才娜

（中國醫科大學附屬第一醫院眼科，沈陽 110001）

·論著·

基于PubMed數據庫的近10年早產兒視網膜病變文獻計量分析

趙寧，劉寧寧，萬超，才娜

（中國醫科大學附屬第一醫院眼科，沈陽 110001）

目的分析國際上近10年早產兒視網膜病變（ROP）的文獻規律及研究熱點。方法對2005年1月至2014年12月美國國立醫學圖書館Pubmed數據庫收錄的相關文獻采用書目信息共現挖掘系統（BICOMS 2.0）進行文獻計量分析，利用SPSS 15.0統計軟件對高頻主題詞進行共詞聚類分析并描繪聚類關系圖。結果共檢出ROP相關文獻2 559篇，發文量逐年增加。美國發文量1 170篇，占總發文數的45.7%。相關高頻主題詞共19個，共詞聚類分析發現高頻主題詞聚類為4個類別，依次為病理生理學/藥物治療研究、診斷/治療/病理研究、病因學/流行病學/預防控制研究、遺傳學研究。趨勢性χ2檢驗顯示：在發表的ROP相關文獻中，高頻主題詞diagnosis、surgery、retinal detachment/surgery、genetics的出現頻率呈逐年顯著下降趨勢（P均＜0.05）。而drug therapy和angiogenesis inhibitors/therapeutic use的出現頻率則呈逐年顯著增加趨勢（P均＜0.05）。結論國際上近年來對ROP的關注和發文量逐年增加，歐美國家作者的科研發文量占主導地位。國際上ROP的研究熱點主要集中在病理生理學、診斷治療、流行病學和預防控制、遺傳學研究4個領域。部分主題詞研究點的被關注程度呈現迥異不同的變化趨勢，值得引起關注。

早產兒視網膜病變；文獻計量分析；聚類分析；高頻主題詞

早產兒視網膜病變（retinopathy of prematurity，ROP）是發生在早產兒和低出生體質量兒的一種增生性視網膜血管病變，是兒童致盲的重要原因之一［1］，占兒童盲的6%～18%［2］。近年來，隨著醫療水平的提高及早產兒存活率的相應提高，ROP的發病率呈顯著上升趨勢，引起了世界各國的廣泛關注［3］。為了解國際上關于ROP的研究熱點及趨勢，更好地指導臨床和科研工作，本研究采用文獻計量分析的方法對PubMed數據庫收錄的ROP相關文獻進行了系統分析，并對高頻主題詞進行了共詞聚類分析，分析了各時間段發表的相關論文中各類高頻主題詞所含比例的變化趨勢。

1 材料與方法

以美國國立醫學圖書館的PubMed數據庫為數據源，以“retinopathy of prematurity”為主題詞，Limits：“publication date from 2005 to 2014”，species“humans”，選擇文獻類型為clinical trial、practice guideline、randomized controlled trial、case reports等科研類文獻，經過逐篇篩選，剔除不屬于學術論文范疇期刊中的文獻。對重復發表論文，按其發表時間先后，只計首次發表期刊。

通過PubMed數據庫把檢索到的ROP相關論文摘要和主題詞信息導入到文本文檔，利用書目信息共現挖掘系統（BICOMS 2.0）統計相關主題詞由高到低出現的頻次，根據累計頻次的變化截取頻次＞50次的主題詞［4］，并獲得相關論文的高頻主題詞共現矩陣。

把相應的共現矩陣輸入到SPSS 15.0統計軟件并開展共詞系統聚類分析，獲得高頻主題詞的聚類關系圖。共詞聚類分析變量之間距離的計算采用歐式距離法。利用趨勢性卡方（χ2trend）檢驗分析前3年（2005-2007年）、中間3年（2008-2010年）和后4年（2011-2014年）3個時間段各自發表的視網膜相關研究論文中各種高頻主題詞所占比例的變化趨勢。P＜0.05為存在統計學差異。

2 結果

2.1 各年份發表文獻量

累計檢索獲得ROP相關文獻2 559篇，其中2005年發表173篇，隨后發文量持續增加，到2014年達到頂峰，為376篇，2014年發文量為2005年發文量的2.17倍（表1）。國內學者同期發表相關文獻50篇，占國內外總發文量的2%。從國內外相關發文量隨時間的變化趨勢來看，發文量呈上升趨勢。

2.2 論文發表國別及語種

對發文語種統計分析，位居前5位的語種分別為英語、漢語、西班牙、德語和波蘭語。其中，英語語種發表的文獻為2 322篇，占總文獻量的90.7%；其他4種語言發表的文獻分別為50、46、37和28篇，占總文獻量的構成比依次為2%、1.8%、1.4%和1.1%。

對發文國別進行統計分析，排在前3位的國家是美國、英國和德國，總發文量1 689篇，占總發文數的66%。其中，美國發文量為1 170篇，占45.7%，英國發文量為419篇，占16.4%，德國發文量為100篇，占3.9%。

表1 PubMed數據庫2005-2014年中ROP相關文獻發文量變化趨勢Tab.1 The indexed number of articles and its trend in ROP research by PubMed during 2005-2014

2.3 發文期刊統計

發文量排名前十名的期刊總發表文獻量共787篇，占總文獻量的30.8%（表2）。這些期刊為ROP領域的核心期刊，呈中心性聚集。其中，美國眼科雜志《Investigative Ophthalmology&Visual Science》發文量達120篇，占總發文量的4.7%，是該主題領域發文量最多的期刊。

2.4 高頻主題詞共詞計量分析

出現頻次＞50的主題詞共有19個，各主題詞出現的頻次及占所有主題詞出現累計頻次的構成比見表3。其中，出現所占構成比最高的3個高頻主題詞依次為：retinopathy of prematurity/diagnosis（診斷），出現了372次，占4.3%；retinopathy of prematurity/surgery（手術），出現了213次，占2.5%；retinopathy of prematurity/epidemiology（流行病學），出現了174次，占2.0%。

共詞系統聚類分析顯示：ROP相關文獻的19個高頻主題詞主要聚類于4個類別，分別為ROP病理生理學及相關藥物治療、診斷治療及相關病理、病因及流行病學/預防控制、遺傳學研究（圖1）。其中，ROP病理生理學及相關藥物治療由第7、14、9、12、16、13號主題詞組成，ROP的診斷治療及相關病理由11、17、18、2、15、1、8號主題詞組成，ROP的病因及流行病學/預防控制由3、4、10、5、6號主題詞組成，而ROP的遺傳學研究僅包括19號主題詞。

2.5 高頻主題詞在各時間段內發表文章中所占比例的趨勢性χ2檢驗結果

表2 各主要期刊的ROP論文分布量及構成比情況Tab.2 The number and proportion of published ROP related articles by some key magazines

表3 ROP相關文獻中高頻主題詞的分布Tab.3 Distribution of ROP related high frequency hot topics and their order

2005-2007年、2008-2010年以及2011-2014年3個時間段PubMed數據庫收錄的ROP相關研究論文分別為560篇、704篇、1 295篇。各時間段內發表論文中高頻主題詞出現的次數及對應出現頻率見表4。趨勢性χ2檢驗分析顯示：ROP/diagnosis、ROP/ surgery、retinal detachment/surgery、ROP/genetics出現頻率呈現逐年下降趨勢（P均＜0.05）。而ROP/ drug therapy和angiogenesis inhibitors/therapeutic use的出現頻率則呈顯著增加趨勢（P均＜0.05）。

3 討論

文獻計量學方法是評價和預測科學技術的現狀與發展趨勢的重要手段之一，運用文獻計量學方法可以由表及里地探索事物的結構和規律［5～7］。而共詞聚類分析通過對能表達某學科領域研究主題/方向的主題詞共同出現在文獻中的頻次進行分析，判斷學科領域中主題間的關系，展現這些主題詞所代表的學科或主題的結構與變化，已被廣泛應用于生物學、醫學等領域［8］。本研究通過文獻計量分析技術明確了近10年國際上ROP領域發表文獻的時間、國家、語種、作者、期刊分布特點及主要主題詞及副主題詞的構成比及變化趨勢。

圖1 組間平均聚類法計算得到的ROP發文主題詞之間的距離及關系聚類圖Fig.1 The distances and clustering relationships of ROP related hot topics by average linkage clustering method

從國際上ROP相關文獻發文量隨時間的變化趨勢來看，近10年該主題的發文量呈上升趨勢，并在2014年達到頂峰。這表明ROP這一主題受到世界各國越來越多的關注。發表文獻的語言種類和所屬國別分析顯示，發表的文獻語言絕大部分為英語，而且美國學者的發文量遠遠高于其他國家，表明歐美國家在ROP研究領域起主導作用。我國學者在這一領域的發文量總共79篇，所占比例僅為3.1%。這可能是由于我國大部分相關學者將論文發表在未被PubMed數據庫收錄的中文雜志上；其次，我國在ROP領域的相關專家相對數量較少所致。

表4 各時間段內發表文章中高頻主題詞所占比例的趨勢性χ2檢驗Tab.4 Chi-square trend test of the proportion of ROP high frequency hot topics among published articles in separate periods

共詞聚類分析結果發現國際ROP相關研究主要集中于4個領域，分別為病理生理學/相關藥物治療研究、診斷治療/相關病理研究、病因/流行病學/預防控制研究、遺傳學研究。

ROP的病理生理學研究是國際ROP研究的重要熱點。ROP與早產兒視網膜血管發育有關，發病機制復雜，目前的研究側重于分子生物學層面細胞因子方面。抗血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）作為高頻主題詞出現了73次，為目前該領域的研究熱點主題詞［9，10］。

ROP診斷/治療為第二大類研究熱點方向。“診斷”這個主題詞居于高頻主題詞首位，表明ROP診斷的重要性。一些新型輔助設備，如熒光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）的應用普及為ROP的診斷提供了很大幫助［11］。但本研究發現此主題詞所占比例近年有下降趨勢，可能是由于診斷技術尚無大的突破。“ROP手術”這個主題詞出現的頻次為213，位居高頻主題詞第二位；“激光凝固”主題詞出現頻次為63次，位居15位。表明激光光凝和玻璃體切割手術是當前世界各國治療ROP的主要手段和研究熱點。趨勢性χ2檢驗結果顯示，“手術”這個高頻主題詞所占比例呈顯著下降趨勢，可能是晚期ROP病例無法開展激光治療，而玻璃體切割手術的效果較為有限，且易發生嚴重并發癥，導致該主題詞方向的研究論文發表量呈顯著下降趨勢。針對這種情況，抗VEGF藥物近年開始應用于ROP治療［12］。近4年，“藥物治療”及“抗血管內皮生長因子/應用”這2個主題詞所占的比例呈顯著增加趨勢。相對于激光和手術，抗VEGF藥物局部注射較有效且安全，應用前景比較廣泛，是目前各國研究的熱點［13］，我國相關學者應加強關注。

ROP的病因學與預防控制是國際ROP相關領域研究的另一個熱點，相關主題詞出現的頻次總和占所有主題詞的8.2%。早產兒、低出生體質量、高濃度吸氧是ROP最主要的高危因素，其中早產和低出生體質量也作為高頻主題詞出現。目前世界上對于ROP篩查沒有統一的標準，各國均根據自己國家的ROP發病率水平制定了相應的篩查標準［14］。因此，流行病學人群角度研究ROP的分布及危險因素對于預防控制ROP的發生較為重要。

遺傳學是ROP研究的第四大類熱點，作為高頻主題詞出現了51次，占0.6%。近年的研究發現，遺傳因素在ROP的發生發展中亦扮演重要角色，基因掃描和檢測方法已找到了一些與ROP相關的基因多態性或基因突變的證據［15］。但是，遺傳學在各時間段發表文章所占比例呈下降趨勢，提示該領域的研究還相對薄弱，研究者的關注度仍相對較低。

綜上所述，本研究揭示了近10年國際上ROP領域發表文獻的時間、國家、語種、作者、期刊分布特點及主要主題詞和副主題詞的構成比及變化趨勢。發現部分ROP相關高頻主題詞所受關注度呈現很大的差異性，部分所受重視程度逐年增加，也有部分主題詞所受關注程度則逐年下降。盡管本研究采用文獻計量分析的方法對近10年PubMed數據庫收錄的ROP相關文獻分布進行了系統分析，并對高頻主題詞進行了共詞聚類分析，但仍有以下不足之處：PubMed數據庫僅收錄了世界各國具有高影響力的期刊，因此，本研究存在一定的選擇偏倚，難以較好地反映其他各國未被收錄的科研論文的情況。有待于今后綜合應用其他分析方法進行更深入的文本挖掘及分析。

［1］Chen Y，Lien RI，Tsai S，et al.Natural history of retinopathy of pre-maturity：two-year outcomes of a prospective study［J］.Retina，2015，35（1）：141-148.

［2］Gilbert C，Foster A.Childhood blindness in the context of VISION 2020：the right to sight［J］.Bull World Health Organ，2001，79（3）：227-232.

［3］Painter SL，Wilkinson AR，Desai P，et al.Incidence and treatment of retinopathy of prematurity in England between 1990 and 2011：database study［J］.Br J Ophthalmol，2014，99（6）：807-811.

［4］張浩，蘇晗，崔雷.利用共詞聚類分析法探討國際疾病分類相關研究文獻的熱點［J］.醫學信息學雜志，2008，29（8）：10-14.

［5］邸銘，張志慧.醫學數據庫Medline，PubMed，CBM的比較［J］.農業圖書情報學刊，2009，21（2）：61-63.

［6］范全青，郭維真，鳳元杰.我國文獻計量學研究30年之發展［J］.情報資料工作，2009，3（3）：30-34.

［7］呂曉妍，謝丹.2002-2012年閱讀推廣研究文獻計量分析［J］.中華醫學圖書情報雜志，2014，2（2）：63-67.

［8］張晗，崔雷.運用共詞聚類分析法研究生物信息學的學科熱點［J］.醫學情報工作，2004，25（5）：327-330.

［9］Wang H，Yang Z，Jiang Y，et al.Quantitative analyses of retinal vascular area and density after different methods to reduce VEGF in a rat model of retinopathy of prematurity［J］.Invest Ophthalmol Vis Sci，2014，55（2）：737-744.

［10］Reynolds JD.Insights in ROP［J］.Am Orthopt J，2014，64（1）：43-53.

［11］Patel SN，Klufas MA，Ryan MC，et al.Color fundus photography versus fluorescein angiography in identification of the macular center and zone in retinopathy of prematurity［J］.Am J Ophthalmol，2015，159（5）：950-957.

［12］Wu WC，Kuo HK，Yeh PT，et al.An updated study of the use of bevacizumab in the treatment of patients with prethreshold retinopathy of prematurity in Taiwan［J］.Am J Ophthalmol，2013，155（1）：150-158.

［13］Kong L，Bhatt AR，Demny AB，et al.Pharmacokinetics of bevacizumab and its effects on serum VEGF and IGF-1 in Infants with retinopathy of prematurity（ROP）［J］.Invest Ophthalmol Vis Sci，2015，56（2）：956-961.

［14］Blencowe H，Lawn JE，Vazquez T，et al.Preterm-associated visual impairment and estimates of retinopathy of prematurity at regional and global levels for 2010［J］.Pediatr Res，2013，74（l）：35-49.

［15］許宇，趙培泉.早產兒視網膜病變遺傳易感性［J］.中華眼底病雜志，2014，30（1）：97-100.

（編輯 王又冬）

Bibliometric AnalysisofCurrentRetinopathy ofPrematurity Research Based on PubMed Database in RecentTen Years

ZHAONing，LIUNing-ning，WANChao，CAINa
（DepartmentofOphthalmology，The FirstHospital，China MedicalUniversity，Shenyang 110001，China）

ObjectiveTo analyze and reveal the international researching hot topics in retinopathy of prematurity（ROP）field in recent years.MethodsROP related articles during 2005-2014 were retrieved from PubMed database for bibliometric analysis related studies by software of BICOMS.PASW18.0 statistical software were used to cluster high frequency hot topics of published articles，and the clustering relationship picture of high frequency hot topics were drawn.ResultsA total of 2 559 ROP related articles were retrieved，the number of published articles increases year by year.American published 1 170 ROPrelated articles，which accounted for45.7%ofworldwide totally published articles.Nineteen high frequency hottopics were gained.High frequency hottopics were clustered into 4 categories，which ranked as pathophysiology/drug therapy，diagnosis/therapy/ physiological，etiology/epidemiology/prevention and control，genetics.Chi-square trend test found that，the frequency of some research hot topics，including“diagnosis，surgery，retinal detachment/surgery，genetics”in published ROP related literatures showed a significant decreasing trend（each P＜0.05）.But other study hot topics of“drug therapy and angiogenesis inhibitors/therapeutic use”showed a significant increasing trend（each P＜0.05）.ConclusionRecently，researchers around the world pay more attention to ROP related study，and the published ROPrelated articlesrapidly increased.American and European countriesoccupy the dominantposition forthe numberofpublished ROP related articles.The international main research focus included 4 fields，pathophysiology，diagnosis/therapy，epidemiology/prevention and control，genetics.Attentions should be paid to the quite differentconcern trend to the internationalresearching hottopicsin ROP.

retinopathy of prematurity；bibliometric analysis；clustering analysis；high frequency hot topics

G350

A

0258-4646（2015）09-0813-05

趙寧（1977-），女，主治醫師，碩士.

才娜，E-mail：caina0413@yahoo.com.cn

2015-02-08

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