先天性音樂障礙甄別工具研究進展與述評

盧伊穎　陶曉麗

（湛江師范學院心理學系，湛江524048）

先天性音樂障礙甄別工具研究進展與述評

盧伊穎陶曉麗

（湛江師范學院心理學系，湛江524048）

先天性音樂障礙是由音高加工缺陷導致的終生音樂障礙癥。隨著研究的進展，近年來甄別先天性音樂障礙的工具有變調測驗、蒙特利爾先天性音樂障礙測驗、先天性音樂障礙者在線測驗和先天性音樂障者礙評估測驗。文章從進展的角度，先述評了四種甄別工具的內容和特點，然后介紹了鑒別先天性音樂障礙者的標準，最后提出未來考慮先天性音樂障礙甄別工具本土化、兒童版，并加強音樂表達障礙的探測及增加音樂情感等內容的發展建議。

先天性音樂障礙；甄別工具；蒙特利爾音樂障礙測驗

一　引言

先天性音樂障礙，俗稱先天性五音不全，是一種終生的選擇性音樂加工障礙癥［1-2］、研究發現，先天性音樂障礙者在細微音高的識別［2-5］、音高輪廓的辨別［3］、異常音高的探測、不和諧音樂片段的判斷及旋律的認知［2］等方面存在困難。他們無法學習和欣賞音樂，對自己唱歌走調渾然不知，甚至抱怨音樂如同噪音［6-7］。已有文獻研究了先天性音樂障礙者的發生率，發現此癥的發生率在4%左右［8-9］。

音高是音樂的基本建構元素［10］，研究者通常以音高作為目標診斷個體的音樂缺陷，如Kalmus和Fry利用了音高辨別測驗調查了先天性音樂障礙者的發生狀況［8］，Ayotte等通過異常音高探測測驗診斷人的音樂知覺缺陷［2］。先天性音樂障礙者的甄別也是以音高測驗為基礎的，因為研究發現，先天性音樂障礙與音樂音高認知缺陷有關［2］，細微音高差別的分辨缺陷［4］及音高模式知覺缺陷［11-12］是它的核心缺陷，音高評估可以提供診斷先天性音樂障礙的框架。近年來，以音樂音高評估為基礎的先天性音樂障礙甄別工具的研究取得了重大進展，除了早期的變調測驗外，研究者通過借鑒獲得性音樂障礙者的甄別經驗，開發了蒙特利爾先天性音樂障礙測驗，并提出了先天性音樂障礙者甄別的標準，在此基礎上，研究者又根據家庭診斷和臨床實踐的需要及經驗發展出先天性音樂障礙者在線測驗和先天性音樂障礙者評估測驗。本文先從進展的角度詳細介紹各種甄別工具的音高測驗內容及述評它們的特點，然后介紹鑒別先天性音樂障礙者的標準，最后展望先天性音樂障礙甄別工具的未來研究方向。

二　先天性音樂障礙的甄別工具

（一）變調測驗（Distorted Tune Test，DTT）

DTT最初用于評估音調失聰（t one d eafness），是測試音高感知能力的標準化測驗。實驗材料源于西方英語文化群體中喜聞樂見的26首樂曲，從中分別選擇一句（12至26個音符）作為實驗材料，其中10段旋律是正常的，即與原樂曲旋律相符，另外16段旋律中存在音高錯誤［8］，測試任務是要求被試判斷所呈現的旋律是否正確，同時報告是否熟悉該段旋律。當被試在26段旋律中，回答錯誤達到8個，則可被認為是音調失聰或音樂障礙，也有研究采用所有被試總測試成績10%以下的被試為音調失聰者或音樂障礙者。Kalmus和Fry［8］和Drayna等［13］的研究認為，這種音高辨別測驗也可以用于診斷先天性音樂障礙。此后，DTT又有了新的發展，Ayotte等［2］增加了不熟悉音樂變量，以及要求異常音高不能出現在第一個和最后一個音符上。

DTT的過程簡單，也能清楚地區分音樂障礙者和正常人，但它對音樂能力的評估僅限于音高感知方面，其它的音樂音高加工能力均未涉及，鑒定結果的信度和效度受到影響［2］。當前，DTT因甄別力較弱，并且敏感度不高，較少有研究使用它來甄別先天性音樂障礙被試。

（二）蒙特利爾音樂障礙測驗（Montreal Battery of Evaluation of Amusia，MBEA）

MBEA由六個分測驗組成［14］，這些分測驗包括音階測試（scale）、音程測試（interval，指兩個音樂之間間隔時間）、音高模式測試 （contour）、節奏測試（rhythm）、節拍測試（metric）和音樂記憶測試（memo-ry），每個分測試包含兩次練習和31次實驗任務，其中一次試驗為吸引注意試驗（catch trials），吸引注意試驗不作統計；除節奏測驗和記憶測驗外，其余四個分測驗均是相同—不同判斷。音階測驗評估被試對某個音高是否已發生變化的認知辨別能力；音高模式測驗是考察被試對音高升降的整體輪廓是否已發生變化的認知辨別能力；而音程測驗則是對兩個相連半音的音高變動距離是否已發生變化的認知辨別能力的評估。時間維度的測驗包括節奏測驗和節拍測驗。節奏測驗要求被試判斷呈現的旋律是華爾茲還是進行曲，考察他們對旋律快慢變化的認知辨別能力；節拍測驗是考察被試辨別節拍變化能力。記憶辨認測驗考察被試對前面測驗中所使用過的旋律的記憶能力。整個測驗所使用的30段音樂選取于西方聲調系統法則內的非流行音樂，除了節拍測驗的曲長因重復一遍而較長外，其它測驗的曲長都在3.8～6.4秒。30段音樂被反復應用于各個測驗中。

采用MBEA甄別先天性音樂障礙者，研究者對此存在不同的取值標準。最初的研究以六項分測驗平均得分的標準分為分界點，將低于控制組得分3個標準差的被試診斷為先天性音樂障礙者［2］，但也有研究以低于控制組得分2個標準差診斷為先天性音樂障礙者［3，14］。后來有的研究者以六項分測驗平均得分22分作為分界點，低于22分的被試就會被診斷為先天性音樂障礙者［15－16］。當前，有的研究者是根據前三項（音階、音程、音高模式）的測驗總分進行判斷的，少于65分的被試就會被診斷為先天性音樂障礙者［17－18］。取值標準的不同對先天性音樂障礙者的甄別還是存在一些影響的，研究者在選擇時要仔細考慮。

MBEA最初是診斷獲得性音樂障礙的工具。Ayotte等［2］開始將它用于診斷先天性音樂障礙，主要基于兩方面原因，一是假設先天的各種音樂加工障礙模式也會出現在腦損傷所導致的后天音樂加工缺陷中，二是MBEA曾被廣泛地用于鑒定成年非音樂家的基本音樂能力的缺陷［19－21］。MBEA對音樂辨別能力的考察比較全面系統，可以有效診斷被試在音樂加工方面的異常。而且它有著嚴格的鑒定標準，對那些只有符合鑒定標準的人才會將其診斷為先天性音樂障礙者。迄今，MBEA已經是全世界先天性音樂障礙研究中廣泛應用的標準化工具。

雖然MBEA是確認的標準的甄別工具，但它在甄別先天性音樂障礙者時也存在一些不足：（1）耗時太長，每次測驗約需要2個小時左右，影響篩選被試的效率；（2）沒有常模，診斷時需要建立一個對比的控制組，這使它在臨床實踐上存在困難；（3）它在評估非西方音樂傳統人群的音樂能力缺陷時有不適合的地方，如國內研究者在試用MBEA的過程中發現，中西文化差異對漢語人群的音高系統判斷就存在影響［21］。

（三）在線測驗（On－Line Test）

基于MBEA甄別工具耗時長的缺點，Peretz等發展了一種以網絡在線測驗鑒別先天性音樂障礙的方法［22］。這套工具是通過音樂音高感知能力測驗和音樂能力的自評調查綜合鑒定先天性音樂障礙。該測驗是MEBA精簡版本。測試分三部分：節拍異常條件 （off－beat condition）、音高異常條件（mistuned condition）和音調異常條件（out－of－key condition），

每個測驗條件中都呈現24個刺激旋律，其中12個為協調的旋律，另12個是在關鍵音符已被修改的不協調旋律，被試的任務是辨別所呈現的每段旋律是否存在不協調。首先進行的測驗是節拍異常的判斷測驗，接著是音高異常的判斷測驗，最后是音調異常的判斷測驗，每個條件的測驗前都有兩次練習。音高異常和音調異常兩個刺激條件檢測音高感知能力是否存在缺陷，而節拍異常刺激條件是測驗的控制條件。以往研究表明，先天性音樂障礙者只對音高感知存在缺陷而在節奏感知上并沒有缺陷［4，23］。聽覺測驗后是自評問卷調查，該問卷共有101個問題，主要收集被試的音樂認知能力和唱歌精確性判斷能力的數據。依據這些數據信息可以預判出相當比例的音樂障礙者。

針對以往甄別工具存在的問題，在線測驗采取了一些升級改進措施，包括選擇了被試不熟悉的旋律作為刺激，在聽覺測驗中增加一個“脫拍”的控制條件，以及增設一個可以即時獲得被試傳記式音樂行為信息的自評問卷調查。除了這些特點之外，在線測驗還具有用時短、不受時空影響等優點，并且采用10種不同的音色呈現旋律，增加了測驗的樂趣，非常適合用于家庭的診斷。Peretz等通過MBEA的評估發現［22］，在線測驗具有較好的心理測量學指標，是值得信賴的先天音樂障礙者診斷工具。然而在MBEA的檢驗中發現，在線測驗也存在一些問題與局限。譬如，年齡上只適用于14歲以上人群，并且與MBEA一樣，在線測驗的刺激材料也是西方音樂，它在非西方音樂傳統人群中是否完全適用還有待進一步研究。

（四）評估測驗（Evaluation Protocol）

為了方便臨床實踐甄別先天性音樂障礙者，Peixoto等以MBEA為基礎上創造了先天性音樂障礙者評估測驗法［24］。該方法采用MBEA中確認有效的音樂感知和辨認等音樂感受測驗，結合臨床的聽覺中樞加工診斷綜合甄別先天性音樂障礙者。評估測驗法目前仍處于探索研究階段，它的可行性及在非葡萄牙文化地區的適用性究竟如何還需要時間檢驗。

評估測驗包括6個音樂感受測驗。測驗1～4是對音樂音高感受能力的考核，被試的任務分別是辨別10對音樂旋律的音階、音程及音高模式是否相同。測驗5要求被試對10段連續的音樂旋律進行節奏判斷，即判斷是華爾茲還是進行曲。而測驗6.1和6.2是關于音樂記憶的測驗。測驗6.1要求被試判斷呈現的音樂是否在前面的測驗中出現過，評估被試對音樂的近時記憶（recent memory）。測驗6.2要求被試對呈現的本土大眾均熟知的音樂是否知曉作出判斷，評估被試對過去本土流行音樂的記憶。評估測驗的最大特點是在MBEA的鑒定方法與標準的基礎上增加了測驗6.2，使音樂記憶能力的評估更加全面，同時考查了音樂文化差異的影響。測驗所用的音樂均選取MBEA的音樂例子。音樂的感受測驗后是臨床評估，包括對個人的信息、音樂學習情況的調查、歌唱表現的評估和臨床檢測，為甄別先天性音樂障礙提供參考。

三　先天性音樂障礙者的鑒別標準

為了排除那些虛報的統計學上的先天性音樂障礙者，確認真實的的先天性音樂障礙被試，Ayotte等概括了幾條鑒別標準［2］：（1）達到高等教育水平，排除學習失能或障礙導致的音樂障礙的可能；（2）童年時期接受過音樂教育或訓練，保證被試及時接觸過音樂，排除因缺乏音樂接觸造成的音樂障礙；（3）追憶最早的音樂失敗的歷史，越小越好，增加被試的音樂障礙癥是先天的概率；（4）沒有神經或心理病史，排除神經或心理障礙導致的音樂障礙的可能。此外，還要求被試具有正常的聽力，排除因聽覺喪失導致音樂障礙表現的可能。

通過以上標準的逐條鑒別，可以確信被甄別出來的音樂障礙被試就是先天性音樂障礙者，因為他們有著平均以上的智力水平及正常的記憶和語言能力，聽覺器官和大腦中樞沒有病癥，在成長中并不缺乏與音樂接觸的機會，他們的音樂障礙屬于先天的音樂缺陷而不是其它因素引發的。值得注意的是，以上這些鑒別標準是Ayotte等人針對成人被試提出的，對于青少年或兒童先天性音樂障礙者的鑒別，研究者要酌情考慮，如對學習和記憶能力的鑒別可能要通過韋氏兒童智力測驗量表進行鑒定。

四　小結與展望

當前，以音高系統為主的先天性音樂障礙甄別工具的價值已經得到驗證。但是，音樂除音高特征之外，它還包含情感等其它因素，一個具有較高信度和效度的先天性音樂障礙甄別工具也應該包括多方面的評估而不是僅僅基于音高鑒別，這對更進一步了解先天性音樂障礙的內在機制是有益的。此外，不同語言文化的民族在表達音樂上可能存在差異，這在使用或編制先天性音樂障礙甄別工具時也是不可忽略的因素。綜合上述，未來關于先天性音樂障礙甄別工具的發展應考慮以下四點問題：

首先，先天性音樂障礙在國內研究剛剛起步。以西方的調性音樂作為測驗材料的診斷工具雖然具有較好的國際通用性，但它是否適用中國音樂文化背景有待于進一步驗證。盡管Paraskevopoulos等編制出適合評價非西方文化下成長的個體音樂加工能力的希臘版MBEA［25］，但為了推動音樂障礙在國內研究的發展，今后有必要修訂或編制本土化的先天性音樂障礙甄別測驗工具。

其次，先天性音樂障礙本身有多種類別，其障礙既可以是音樂知覺障礙，也可以是音樂表達障礙，抑或是兩者綜合。目前的甄別工具僅僅從知覺水平進行判斷，沒有從音樂產出水平進行甄別。因而，未來的先天性音樂障礙甄別工作需要考慮探測被試的音樂表達障礙這一維度。

再次，當前先天性音樂障礙的甄別工具主要用于甄別成人被試，目前的研究主要集中在探索先天性音樂障礙者其障礙有哪些表現，尚未深入到可塑性研究。未來需要研制出青少年或兒童版本的先天性音樂障礙者甄別工具，從而可以探索先天性音樂障礙兒童其音樂障礙可塑性狀況如何。

最后，盡管當前的MBEA工具已經有六個分測驗，但其內容沒有包括音樂情感等方面的測驗。音樂情感是音樂感知或音樂表達一個重要維度，未來的甄別工具可以考慮增加這方面的測驗內容。

1Peretz I，Ayotte J，Zatorre R J，Mehler J，Ahad P，Penhune V B，et al.Congenital amusia：A disorder of fine-grained pitch discrimination.Neuron，2002，33：185-191.

2Ayotte J，Peretz I&Hyde K.Congenital amusia：A group study of adults afflicted with a music-specific disorder.Brain，2002，l25：238-251.

3Foxton J M，Dean J L，Gee R，et al.Characterization of deficits in pitch perception underlying“tone deafness”.Brain，2004，127：801-810.

4Hyde K L&Peretz I.Brains that are out of tune but in time.Psychological Science，2004，15：356-360.

5Jiang C，Hamm J P，Lim V K，et al.Fine-grained pitch discrimination in congenital amusics with Mandarin chinese.Music Percept，2011，28：519-526.

6Dalla B S，Giguee J F&Peretz I.Singing in congenital amusia.Journal of the Acoustical Society of America，2009，126（1）：414-424.

7Stewart L.Characterizing congenital amusia.The Quarterly Journal of Experimental Psychology，2011，64 （4）：625-638.

8Kalmus H&Fry D B.On tune deafness（dysmelodia）：Frequency，development，geneticsandmusical background.Annals of the Human Genetics，1980，43，369-382.

9Nan Y，SunY&Peretz I.Congenital amusia in speakers of a tone language：Association with lexical tone agnosia.Brain，2010，133：2635-2642.

10McDermott J&Hauser M.The origins of music：Innateness，uniqueness，andevolution.Music Perception，2009，23（1）：29-25.

11Griffiths T.Tone deafness：A model complex cortical phenotype.Clinical Medicine，2008，8：592-595.

12Stewart L.Fractionatingthe musical mind：I nsights from congenital amusia.Curr ent Opin ion in Neurobiolgy，2008，18：127-130.

13Drayna D，Manichaikul A，De Lange M，et al.Genetic correlates of musical pitch recognition in humans. Science，2001，291：1969-1971.

14Peretz I，Champod A S，Hyde K.Varieties of musical disorders：the Montreal Battery of Evaluation of Amusia.Annals of the New Y ork Academy of Sciences，2003，999：58-75.

15Douglas K S&Bilkey D K.Amusia is associated with deficits in spatial processing.Nat Neurosci，2007，10：915-921.

16Tillmann B，Schulze K，Foxton JM.Congenital amusia：A short-term memory deficit for non-verbal but not verbal sounds.Brain and Cognition，2009，71：259-264.

17Liu F，Patel A D，Fourcin A&Stewart L.Intonation processing in congenital amusia：discrimination，identificationandimitation.B rain，2010，133：1682-1693.

18Omigie D，Pearce M T，Stewart L.Tracking of pitch probabilities incongenital amusia.Neuropsychologia，2012，50：1483-1493.

19Ayotte J，Peretz I，RousseauI，et al.Patterns of music agnosia associated with middle cerebral artery infarcts.Brain，2000，123：1926-1938.

20Peretz I.Processing of local and global musical informationby unilateral brain-damagedpatients.Brain，1990，113：1185-1205.

21胡雅娟，汪凱.蒙特利爾音樂測試在中國的試用研究.中國臨床心理學雜志，2009，17（4）：446-448.

22Peretz I，Gosselin N，Tillmann B，et al.On-line identification of congenital amusia.Music Perception，2008，25（4）：331-343.

23Peretz I，Cummings S&DubéMP.The genetics of congenital amusia（or tone-deafness）：A family aggregationstudy.AmericanJournal of HumanGenetics，2009，81：582-588.

24Peixoto M C，Martins J，Teixeira P，et al.Evaluation protocol for amusia：Portuguese sample.Braz J Otorhinolaryngol，2012，78（6）：87-93.

25Paraskevopoulos E，Tsapkini K，Peretz I.Cultural aspects of music perception：validation of a Greek version of the Montreal Battery of Evaluation of Amusia. Journal of the International Neuropsychological Society，2010，16（4）：685-704.

Congenital Amusia：t he Research Progress and Review of Screening Tool

Lu Yi y ing，Tao Xiaoli
（Zhanjiang Normal College，ZhanJiang 524048）

Congenital amusia is an individual's lifelong disorder caused by pitch processing defects.In recent years，Distorted Tune Test，the Montreal Battery of Evaluation of Amusia，the On－Line Test and the Evaluation Protocol are the four screening tools used to identify congenital amusia in study.This paper reviews the content s and characteristics of the four congenital amusia screening tools in research advance，and then introduces the identification standard.Th e future development of congenital amusia screening tools will be more localizable and children－related with investigation of music expression disorder，and addition of music emotion is proposed.

congenital amusia；screening tool；montreal battery of evaluation of amusia.

盧伊穎，男，碩士。Email：luyiying507@163.com