溫針灸對絕經后骨質疏松癥患者骨密度影響觀察

羅玉生

(自貢市中醫院，四川 自貢 643010)

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溫針灸對絕經后骨質疏松癥患者骨密度影響觀察

羅玉生

(自貢市中醫院，四川 自貢 643010)

目的：探討溫針灸對絕經后骨質疏松患者骨密度的影響及其作用機制。方法：將36例絕經后骨質疏松患者隨機分為針灸組和藥物組各18例，針灸組患者選取肝俞穴、腎俞穴、陽陵泉、足三里、大抒穴等進行溫針灸治療，隔日1次，共治療90次；藥物組患者口服鈣片進行治療。觀察比較兩組患者的臨床療效并分別于治療前、治療后12周、24周對所有患者腰椎正位、股骨頸、大粗隆和Ward’s三角處骨密度進行測定。結果：經過治療，針灸組患者總有效率為88.9%，顯著高于藥物組的66.7%，兩組患者臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)；針灸組患者治療12周、24周后腰椎正位、股骨頸、大粗隆和Ward’s三角部位骨密度與治療前比較差異均具有統計學意義(P均<0.05)，而藥物組患者治療12周、24周后各部位骨密度變化較小，與治療前比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論：溫針灸可提高絕經后骨質疏松患者的骨密度，減輕關節疼痛，且副作用小，值得臨床推廣使用。

骨質疏松癥；溫針灸；絕經；骨密度

骨質疏松癥(Postmenopausal Osteoporosis,POP)是絕經后婦女常見疾病，主要原因為女性卵巢功能衰退，雌激素水平下降，繼發甲狀旁腺功能亢進，降鈣素分泌不足，導致骨吸收大于骨形成，進而出現以低骨量和骨組織顯微結構退行性改變為特征的骨質病變[1]。該病臨床表現為骨脆性增加，骨折風險增大，嚴重影響中老年婦女的身體健康和生活質量。我國傳統醫學中并無關于POP的記載，但就其臨床特征來看，應屬于中醫學中“骨極”“骨痿”“骨痹”“骨枯”“骨縮”“腰痛”等范疇，病機為腎經虧虛、脾胃虛弱、肝血不足、瘀血阻滯等[2]。本研究采用溫針灸對POP患者進行治療，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月—2013年3月期間收治的36例絕經后骨質疏松癥患者為研究對象，年齡53～68歲，平均(54.8±6.2)歲，自然絕經2～10年。病例入選標準：年齡50歲以上，自然絕經不小于2年；有自發性或負重性腰背疼痛及輕微骨折史，骨密度低于均數2個標準差以上。排除標準：近1年內接受過激素類藥物(雙磷酸鹽、雌激素、降鈣素、雷洛昔芬、糖皮質激素等)治療者；患有可引起繼發性骨質疏松癥者，如甲亢、糖尿病患者等；患有嚴重惡性疾病而影響骨代謝者，如惡性腫瘤患者；服用其他影響骨代謝藥物者。將所有患者隨機分為針灸組和藥物組各18例，兩組患者的年齡、身高、體重、自然絕經時間等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。治療方案均經患者知情同意。

1.2 方法

藥物組患者口服樂力鈣膠囊進行治療，每天1次，連續服用6個月。針灸組患者采用溫針灸進行治療，選穴為肝俞穴、腎俞穴、陽陵泉、足三里、大抒穴、三陰交、懸鐘、關元穴等。肝俞穴、三陰交和陽陵泉采用單針刺療法，關元穴采用艾灸溫灸30min左右，其他穴位則針灸并用，針刺得氣后采用2壯艾條溫針灸30min左右，隔天1次，連續治療6個月，共90次。

1.3 觀察指標及療效判定標準

骨密度測定：分別于治療前、治療后12周、24周采用雙能X線骨密度檢測儀測定兩組患者腰椎正位、股骨頸、大粗隆和Ward’s三角部位的骨密度。

療效判定標準[3]：患者主要臨床癥狀或體征消失或基本消失為臨床控制；患者主要臨床癥狀或體征明顯改善為顯著進步；患者主要臨床癥狀或體征有所好轉為進步；患者主要臨床癥狀或體征無明顯改善為無效。總有效=臨床控制+顯著進步+進步。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過治療，針灸組患者臨床控制7例，顯著進步5例，進步4例，無效2例，總有效率為88.9%；藥物組患者臨床控制3例，顯著進步3例，進步6例，無效6例，總有效率為66.7%。兩組患者臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后各部位骨密度變化情況比較

腰椎正位骨密度：針灸組患者治療前骨密度為(0.76±0.11)g/cm2，藥物組患者治療前骨密度為(0.76±0.13)g/cm2，兩組患者比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療12周后，針灸組患者骨密度為(0.83±0.02)g/cm2，藥物組為(0.77±0.11)g/cm2，兩組患者骨密度比較差異無統計學意義(P<0.05)；治療24周后，針灸組患者骨密度為(0.88±0.10)g/cm2，藥物組為(0.77±0.14)g/cm2，兩組患者骨密度比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

股骨頸骨密度：針灸組患者治療前骨密度為(0.65±0.07)g/cm2，藥物組為(0.64±0.10)g/cm2，兩組患者骨密度比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療12、24周后，針灸組患者骨密度分別為(0.70±0.08)、(0.81±0.06)g/cm2，藥物組分別為(0.64±0.11)、(0.64±0.14)g/cm2，兩組患者骨密度比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。

大粗隆骨密度：針灸組患者治療前骨密度為(0.52±0.08)g/cm2，藥物組為(0.52±0.12)g/cm2，兩組患者骨密度比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療12、24周后，針灸組患者骨密度分別為(0.62±0.09)、(0.66±0.13)g/cm2，藥物組分別為(0.53±0.11)、(0.53±0.14)g/cm2，兩組患者骨密度比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。

Ward’s三角部位骨密度：針灸組患者治療前骨密度為(0.46±0.11)g/cm2，藥物組為(0.46±0.12)g/cm2，兩組患者骨密度比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療12、24周后，針灸組患者骨密度分別為(0.51±0.12)、(0.69±0.10)g/cm2，藥物組分別為(0.47±0.01)、(0.48±0.03)g/cm2，兩組患者骨密度比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

絕經后骨質疏松癥是指絕經后婦女發生的以低骨量及骨組織微結構退行性病變為特征的全身性骨骼疾病，發病年齡為50～70歲[4]。目前臨床多采用調節性激素分泌的藥物治療該病，許多藥物進入人體后可發揮雌激素樣作用，作用于雌激素受體[5]，進而提高骨密度。西醫臨床主要采用骨吸收抑制劑、骨形成促進劑等藥物治療該病，如鈣制劑、性激素等，但需長期用藥，副作用較大。中醫治療該病以中藥、針灸為主，副作用較小[6]。

絕經后骨質疏松癥屬于中醫中“腰痛”“骨痿”“骨痹”等范疇。《醫經精義》中曰：“腎藏精，精生髓，髓生骨，故骨者腎之合也”“腎足則髓足，髓在骨內，髓足則骨強”，指出骨的生長發育依賴于腎中精氣的滋養推動作用。《素問》中有“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子”的描述，認為婦女絕經后天癸漸枯，髓骨生化無源導致骨質疏松，故該病病位在腎，亦與肝脾諸臟密切相關[7]。

溫針灸是傳統艾灸的一種，是一種針刺與艾灸結合的療法，又稱為針柄灸，即在留針過程中，將艾絨搓團捻裹于針柄點燃，通過針體將熱力傳入穴位[8]，可調節機體臟腑功能，從而發揮治療效果。

本研究結果表明，經過治療，針灸組患者總有效率為88.9%，顯著高于藥物組的66.7%，兩組患者臨床療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)；針灸組患者治療12周、24周后腰椎正位、股骨頸、大粗隆和Ward’s三角部位骨密度與治療前比較差異均具有統計學意義(P<0.05)，而藥物組患者治療12周、24周后各部位骨密度變化較小，與治療前比較差異無統計學意義(P>0.05)。溫針灸可提高絕經后骨質疏松患者的骨密度，減輕關節疼痛，且副作用小，值得臨床推廣使用。

[1] 刁偉霞,余俊文,陳凈瑩,等.養血固腎湯對絕經后骨質疏松癥患者疼痛評分和骨密度的影響[J].新中醫,2013,45(6):64-66.

[2] 支英杰,謝雁鳴,徐桂琴.傳統醫學對絕經后骨質疏松癥病因病機的認識[J].遼寧中醫藥大學學報,2010,12(6):144-146.

[3] 黃建華,黃建斌,李慧輝,等.加味左歸丸對絕經后骨質疏松癥肝腎不足癥患者骨密度的影響[J].中醫正骨,2013,25(11):19-21.

[4] 魏寶君,曹林忠.三聯療法對絕經后骨質疏松癥骨密度的影響[J].甘肅中醫,2010,23(7):20-21.

[5] 趙丕文,牛建昭, LEE DAVID YUEWEI,等.中藥及其活性成分對絕經后骨質疏松癥的治療及其作用機制[J].中國中藥雜志,2012,37(12):1693-1699.

[6] 紀峰.針藥結合對絕經后骨質疏松癥的臨床觀察[D].福州:福建中醫學院,2004.

[7] 徐曉娟,沈霖,楊艷萍,等.青娥丸對絕經后骨質疏松患者骨密度和骨轉換標志物的影響[J].中國中醫骨傷科雜志,2013,21(6):8-10.

[8] 程珂,魏建子,沈學勇.不同材質針灸針溫針灸的溫度特性研究[J].中華中醫藥學刊,2011,29(4):703-707.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-11-19

羅玉生(1976-)，男，土家族，四川省自貢市中醫院主治中醫師，研究方向為針灸推拿。

R246;R681

A

1673-2197(2015)06-0081-02

10.11954/ytctyy.201506038