支氣管哮喘合并糖尿病的臨床效果探討

盛毓萍新疆生產建設兵團第七師125團醫院,新疆伊犁 833203

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支氣管哮喘合并糖尿病的臨床效果探討

盛毓萍
新疆生產建設兵團第七師125團醫院,新疆伊犁 833203

[摘要]目的 探討支氣管哮喘合并糖尿病的臨床效果觀察。方法 選取2009年8月—2010年8月來該院治療的支氣管哮喘合并糖尿病患者138例,隨機分為兩組,實驗組69例采用綜合的護理和治療,對照組69例采用常規的治療方法治療。比較兩組患者的療效及臨床表現。結果 所有患者經過治療后均有較大的改善,其中實驗組顯效45例,顯效率為65.2%,有效20例,有效率為29.0%,無效4例,無效率為5.8%,實驗組的治療總有效率為94.2%；對照組顯效34例,顯效率為49.3%,有效22例,有效率為31.9%,無效13例,無效率為18.8%,實驗組的治療總有效率為81.2%；兩組患者的治療效果差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 對于支氣管哮喘合并糖尿病的患者的臨床治療,通過合理控制血糖水平,采用相對應的藥物能夠到達較好的療效,提高了患者的生活治療,具有極大的臨床價值。

[關鍵詞]支氣管哮喘；合并糖尿病；臨床療效

支氣管哮喘是一種由于氣道反應性增高導致的呼吸道慢性炎癥,其病情發展不可逆轉,主要臨床癥狀有咳嗽,呼吸困難等[1]。其對患者的呼吸功能具有較大的影響,不僅嚴重影響患者的正常生活,還會造成較高的致殘率,甚至死亡。而糖尿病合并支氣管哮喘則會導致這兩種病相互促進,相互影響,對患者的心理和生理造成雙重打擊,對患者的身心健康影響較大。該研究中,選取2009年8月—2010年8月來該院治療的支氣管哮喘合并糖尿病患者138例,隨機分為兩組,分別采用綜合的護理和治療以及常規的治療方法治療,取得不錯成果,現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年8月—2010年8月來該院治療的支氣管哮喘合并糖尿病患者138例,隨機分為兩組,實驗組69例,其中男性38例,女性31例,年齡17～86歲,平均年齡(45.3±5.34)歲；對照組69例,其中男性36例,女性33例,年齡16～87歲,平均年齡(44.7±4.28)歲。所有患者均經中華醫學會對于哮喘的相關標準確診為支氣管哮喘。所有患者經WHO關于糖尿病的相關診斷標準確診為糖尿病。所有患者均排除心肌梗塞,嚴重心功能不全,心絞痛等其他疾病。兩組患者的性別、年齡、疾病等臨床資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 主要臨床表現

患者出現反復發作喘息,呼吸困難,胸悶及咳嗽。胸部聽診存在呼氣期的哮鳴音。其可能與接觸過敏原,病毒感染或某些刺激物有關。患者表現多尿,多飲,多食但消瘦,頭昏乏力等癥狀。發病早期可出現餐前低血糖。

1.3 治療方法

患者入院后進行常規的檢查,給予患者吸氧,鎮靜等措施。并測定肺活量,1 s用力呼氣容積等肺相關指標。對照組采用常規的治療方法進行治療,而實驗組則采用綜合的護理和治療,具體措施如下：①藥物治療：根據患者的入院指標,以及具體的病情發展,為患者量身定做相應的食譜,保證充足的營養和熱量攝入。選取符合患者當前病情及患者個體身體素質的藥物治療,常用補液、吸氧、抗炎等處理措施。同時護理人員應給與相應的心理護理。由于患者此時多因為疾病的呼吸困難等癥狀出現絕望的情緒,護理人員應積極向患者介紹患者所患疾病的情況,具體發展進程等,幫助患者了解自身情況,積極配合醫生進行治療,去除消極情緒,積極面對疾病,戰勝疾病。②飲食治療：由于患者存在糖尿病,因此對于患者的飲食應進行控制。建議攝入高蛋白、高纖維、低脂肪的食物為主,并遵循少食多餐的原則。在治療支氣管哮喘的過程中對于保持患者的血糖水平在正常范圍內相當重要。③感染預防：對于治療過程中可能發生的感染進行預判,合理使用相應的抗生素進行預防。若已發生感染則應及時處理,防止惡化。

1.4 統計方法

采用統計軟件SPSS 17.0 for windows對兩組患者的相關數據進行比較分析,計數資料采用(±s)表示,組間差距采用c2檢驗,差異有統計學意義(P<0.05)。

2　結果

所有患者經過治療后均有較大的改善,其中實驗組顯效45 例,顯效率為65.2%,有效20例,有效率為29.0%,無效4例,無效率為5.8%,實驗組的治療總有效率為94.2%；對照組顯效34例,顯效率為49.3%,有效22例,有效率為31.9%,無效13例,無效率為18.8%,實驗組的治療總有效率為81.2%；兩組患者的治療效果差異具有統計學意義(c2=9.536,P<0.05)。見表1。

3　討論

隨著生活水平的提高,我國的糖尿病患者也越來越多,并且糖尿病的多種慢性并發癥也嚴重威脅著患者的身心健康。糖尿病是一種因胰島素分泌減少或利用障礙而引起的內分泌失調的臨床綜合征[2]。支氣管哮喘是一種由于氣道反應性增高導致的呼吸道慢性炎癥,由于其不可逆性,現在治療多以抗炎為主的綜合治療,常常采用糖皮質激素進行治療。而支氣管哮喘合并糖尿病的患者,由于代謝紊亂,抵抗力差,水電解質酸堿平衡紊亂,若盲目使用激素治療反而會加重哮喘[3]。糖皮質激素的功能有抗炎作用,但長期使用容易導致感染加重,出現消化道和內分泌系統的紊亂,使體內糖,蛋白質,脂肪等的代謝異常,影響下丘腦-垂體-腎上腺皮質功能,產生嚴重后果。因此使用糖皮質激素時應嚴格掌握其適應癥。雖然目前對于糖尿病如何造成肺換氣困難沒有確定的機制,但相關研究表明,糖尿病也能對肺臟產生傷害,其主要表現為肺部微小血管病變阻塞,導致肺換氣功能障礙[4]。而糖尿病合并支氣管哮喘則會導致這兩種病相互促進,相互影響,對患者的心理和生理造成雙重打擊,對患者的身心健康影響較大。糖尿病對支氣管哮喘發作的影響：①糖尿病能引起蛋白質代謝紊亂,蛋白質生產減少而分解增多,患者呈現消瘦乏力狀態。并且一旦發生感染不能立即治療,會加重支氣管哮喘的病程。②高血糖狀態會導致血漿膠體滲透壓升高,引起體內失水,和電解質酸堿平衡紊亂,加重酸中毒,從而加重支氣管哮喘。③高血糖狀態使血紅蛋白與氧結合更為緊密,使氧不易與血紅蛋白分離,導致組織缺氧狀態。④血糖增多,進入三羧酸循環的糖增多,糖分解產物增多,加重了肺臟的負擔。⑤糖尿病也會導致脂肪代謝紊亂,導致血漿內游離脂肪酸和低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白濃度升高,增加動脈粥樣硬化的幾率。以上幾點都能說明糖尿病能對支氣管哮喘發作的影響。

支氣管哮喘合并糖尿病患者的臨床表現為出現反復發作喘息,呼吸困難,胸悶及咳嗽。胸部聽診存在呼氣期的哮鳴音。其可能與接觸過敏原,病毒感染或某些刺激物有關[5]。患者表現多尿,多飲,多食但消瘦,頭昏乏力等癥狀。發病早期可出現餐前低血糖。因此臨床治療支氣管合并糖尿病的患者,一般進行常規的檢查,給予患者吸氧,鎮靜等措施,并測定肺活量,1 s鐘用力呼氣容積等肺相關指標。然后根據患者的具體情況及病情發展進程,對癥治療。該研究中,選取2009年8月—2010年8月來該院治療的支氣管哮喘合并糖尿病患者138例,隨機分為兩組,分別采用綜合的護理和治療以及常規的治療方法治療。結果顯示所有患者經過治療后均有較大的改善,其中實驗組顯效45例,顯效率為65.2%,有效20例,有效率為29.0%,無效4 例,無效率為5.8%,實驗組的治療總有效率為94.2%；對照組顯效34例,顯效率為49.3%,有效22例,有效率為31.9%,無效13例,無效率為18.8%,實驗組的治療總有效率為81.2%；兩組患者的治療效果差異具有統計學意義(P<0.05)。

該研究中,實驗組的護理和治療方法,具體采用了：①藥物治療：根據患者的入院指標,以及具體的病情發展,為患者量身定做相應的食譜,保證充足的營養和熱量攝入。選取符合患者當前病情及患者個體身體素質的藥物治療,常用補液,吸氧,抗炎等處理措施。②飲食治療：由于患者存在糖尿病,因此對于患者的飲食應進行控制。建議攝入高蛋白,高纖維,低脂肪的食物為主,并遵循少食多餐的原則。③感染預防：對于治療過程中可能發生的感染進行預判,合理使用相應的抗生素進行預防。

通過該研究的數據,表明對糖尿病合并支氣管哮喘的病人,采取相應的綜合治療和護理措施能夠到達較好的治療效果。對患者的血糖進行控制和監測,預防感染以及合理利用糖皮質激素,到達減輕患者痛苦恢復健康的效果。該研究的目的在于對糖尿病合并支氣管哮喘患者的臨床資料進行分析比較,充分了解糖尿病對支氣管哮喘的影響,探討其可能的機制,到達早期診斷早期治療的目的。對于支氣管哮喘合并糖尿病的患者的臨床治療,通過合理控制血糖水平,采用相對應的藥物能夠到達較好的療效,提高了患者的生活治療,具有極大的臨床價值。

[參考文獻]

[1]鄒輝標,秦平祥,向月橋,等.糖尿病對支氣管哮喘患者肺功能的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(17):2577-2578.

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[3]方國戰.糖尿病臨床藥物治療的研究進展[J].當代醫學,2014,19(20):10-11.

[4]曹曉煥.支氣管哮喘的研究進展[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,24(9):154.

[5]何毅.對重癥支氣管哮喘合并糖尿病救治經驗回顧[J].中外醫療,2010,8(8):26.

(收稿日期:2015-02-20)

[作者簡介]盛毓萍(1971.5-),女,遼寧大連人,大專,主治醫師,研究方向：內科疾病的治療。

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0114-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R56