蒙醫辨證施治嬰兒濕疹45例臨床體會

劉薩仁，烏力吉巴特爾，烏云塔娜

(內蒙古民族大學 蒙醫藥學院，內蒙古 通遼 028000)

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蒙醫辨證施治嬰兒濕疹45例臨床體會

劉薩仁，烏力吉巴特爾，烏云塔娜

(內蒙古民族大學 蒙醫藥學院，內蒙古 通遼 028000)

采用清血熱、祛濕熱法蒙成藥辨證施治45例濕疹嬰兒，取得滿意的臨床效果，并降低復發率，可提高小兒生活質量，為今后蒙醫辨證施治嬰兒濕疹提供理論依據。

蒙成藥；辨證施治；嬰兒濕疹

嬰兒濕疹俗稱“奶癬”，屬于嬰兒期急性或亞急性濕疹，病因尚不完全清楚。目前，臨床認為該病為嬰兒期特應性皮炎，好發于2～3個月齡嬰兒面頰、額部、眉間和頭部，嚴重時可累及軀干四肢[1]。發病初，患兒皮膚出現細小紅色丘疹，瘙癢難忍，數日后滲出黃水并結痂，痂呈黃色，堅硬，邊緣不齊，有的融合成片，搔抓后痂易脫落，出現濕潤的糜爛面，有腥味，由于瘙癢，小兒睡臥不安[2]。蒙醫將該病分為寒性與熱性兩種，臨床治療困難，復發率高，影響小兒生活質量。本文選用蒙成藥，對45例濕疹嬰兒進行辨證施治，取得滿意的療效，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

45例患兒均符合嬰兒濕疹的臨床診斷標準，其中女19例，男26例，2～4個月齡患兒10例，4～6個月齡患兒20例，6～9個月齡患兒8例；9～12個月齡患兒7例。

1.2 方法

治療原則為燥黃水(希拉烏蘇)，清熱，祛濕。寒性濕疹(巴達干，希拉烏蘇偏盛型)治以燥濕、殺黏為原則，給予哺乳期母親口服蒙藥治療，具體為：通拉嘎-5，15粒，森登-4湯5g，開水沖服。熱性濕疹(血，希拉偏盛型)治以清熱解毒燥濕殺黏為原則，給予嘎日迪-15，7粒，土茯苓-7湯5g，開水沖服。合并黏熱型，給予七雄丸15粒，沙日湯5g，開水沖服。嬰兒起濕疹部位，外涂香油、凡士林油起收斂止癢潤膚的作用。患兒母親忌食辛辣食物及海鮮等。

2 結果

經治療，痊愈患兒33例，皮疹及瘙癢等臨床癥狀完全消退；好轉10例，黃痂、丘疹等皮疹消退，瘙癢減輕，紅斑明顯好轉；未愈2例，紅斑、丘疹及瘙癢等臨床癥狀未見改善。

3 典型病例

患兒，女，6個月，主訴面頰部起皮疹1個月余，加重7天。患兒1個月前無明顯誘因，面頰部出現紅色丘疹，病情逐漸發展后頭皮、頸周、臀部及四肢出現皮疹，近1周皮疹加重出現水皰及滲出、結痂。于2014年2月24日來我院皮膚科門診就診；查體：可見紅斑、丘疹，部分融合成片，表面有糜爛，滲液，黃痂屑，境界不清，部分皮疹為干燥性淡紅斑及丘疹，表面少許糠皮樣鱗屑，患兒皮膚干燥明顯；自覺瘙癢劇烈，嬰兒常常搔抓，哭鬧煩躁，睡臥不安。診斷為嬰兒濕疹，蒙醫辨證為血熱、希拉偏盛型。給予患兒辨證施治：患兒皮疹處涂抹香油，每日2次；患兒母親口服蒙藥：五味潤僵湯5g，早飯后開水沖服；土茯苓-7湯5g，中午飯后開水沖服；嘎日迪-15，7粒，晚睡前口服，治療1個月。患兒母親忌辛辣食物、海鮮等食物。患兒衣物、尿布宜用柔軟純棉制品。經治療1個月后，患兒面頰及全身紅斑、丘疹等皮疹逐漸消退，瘙癢等癥狀完全消失，痊愈，至今未復發。

4 討論

現代醫學認為，該病是一種常見與變態反應密切相關的皮膚病，其致敏源可以為食物、藥物、寄生蟲、細菌、動物皮毛或氣候條件冷熱、潮濕、干燥、日光等因素。此外，該病與消化不良、體內病灶感染及預防接種有關，一般有家族性過敏體質傾向者引起濕疹的原因較多，飲食為其主要因素，患兒往往由消化道攝入食物過敏源如魚、蝦、牛奶、雞蛋等引起變態反應性皮膚病[3]。臨床采用抗過敏、止癢等對癥治療，中醫認為該病多為濕熱內生所致，治療有內外兼治法，內服藥以清熱、解毒、涼血、滲濕為主，外用藥根據干性、濕性不同，予以不同處理。

蒙醫學認為本病是由血、希拉烏蘇(黃水)增生引起。居住環境潮濕、干燥、母親飲食習慣為誘因，嬰兒三根失衡，希拉烏蘇，惡血增生，竄行于皮膚所致。蒙醫學認為，肌膚為正常希拉烏蘇生存之地，病變之希拉烏蘇竄行之道，合并黏熱使病情加重。蒙醫臨床辨證：寒性濕疹為母親在妊娠期長期居住寒冷潮濕之處，致使寒性黃水激增，使胎兒出生后即發生寒性濕疹；熱性濕疹為母親在妊娠期間，過食辛辣、熱性之品或情志活動失調，引起惡血、黃水激增而耗傷正精，與黏邪混合，遺熱于胎兒，出生后即發生熱性濕疹。本研究選用燥黃水、清血熱的蒙成藥對該病進行辨證施治：五味潤僵湯五味潤僵湯由梔子、苦參、訶子等藥組成，功能為清熱、涼血，主治收斂、燥熱性黃水病等；土茯苓-7湯由土茯苓、金銀花、訶子、梔子等藥物配合組成，功能為清血熱、止血，主治血熱引起的血熱頭痛、面部皰疹等血癥，為血熱癥有效驗方；嘎日迪-15由云香、訶子、苦參、黑云香、梔子等藥物配合組成，功能為燥黃水、殺黏、消腫，主治關節黃水病、巴木病、疥瘡、丘疹等皮膚病黃水病。沙日湯由梔子、訶子、川棱子等藥物配合組成，功能為清血熱、分離惡血與正血，主治新舊血熱癥、希拉熱等，其中梔子味苦除血熱，性寒清血，希拉熱，其性味與功能相互協調，對血熱病具有治療作用，為主藥；訶子澀味清血，希拉熱，平性調理體素；川棱子苦味清熱，涼性，清希拉熱等。

綜上所述，采用清血熱、祛濕熱的蒙成藥辨證施治嬰兒濕疹取得滿意的療效，方法簡便易行，療效顯著，藥價低廉，副作用小，值得臨床推廣應用。

[1] 張學軍.皮膚性病學[M].北京:人民衛生出版社,2013:114.

[2] 蒙醫學編輯委員會.中國醫學百科全書·蒙醫學(漢)[M].上海：上海科學技術出版社,1993:137.

[3] 康靜,何玉華.孕哺期母親飲食對嬰兒濕疹發病原因的影響[J].光明中醫,2008(1):6-7.

(責任編輯：李嵐春)

2015-01-07

劉薩仁(1987-)，女，內蒙古民族大學碩士研究生，研究方向為蒙醫診斷學；烏力吉巴特爾(1961-)，男， 內蒙古民族大學主任醫師，教授，研究方向為蒙醫風濕病；烏云塔娜(1972-)，女，內蒙古民族大學副主任醫師，研究方向為蒙西醫結合治療各種皮膚病。

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1673-2197(2015)10-0026-01

10.11954/ytctyy.201510011