兩種阿膠珠的炮制方法及臨床應用

湯明啟，孟春麗

(竹溪縣中醫院，湖北 竹溪 442300)

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兩種阿膠珠的炮制方法及臨床應用

湯明啟，孟春麗

(竹溪縣中醫院，湖北 竹溪 442300)

目的：探討蛤粉與蒲黃炒阿膠的方法及臨床應用。方法：結合實際工作和文獻歸納蛤粉與蒲黃兩種輔料炒阿膠的應用。結果：蛤粉與蒲黃炒阿膠既能改變阿膠藥性，又能增強其療效。結論：臨床最好備用兩種阿膠珠，且阿膠珠入湯劑時，要研細粉，烊化服。

阿膠；蛤粉；炮制方法

阿膠為馬科動物驢EquusasinusL.的干燥皮或鮮皮經煎煮、濃縮制成的固體膠，具有補血滋陰、潤燥、止血功能，用于血虛萎黃、眩暈心悸、肌痿無力、心煩不眠、虛風內動、肺燥咳嗽、勞嗽咯血、吐血尿血、便血崩漏、妊娠胎漏等的治療[1]。傳統湯劑中阿膠多烊化入藥，然其形滋膩，有礙脾胃，且有腥氣，臨床多以各種輔料炮制成阿膠珠選用。清代以前炮制阿膠使用的輔料多達9種[2]。目前炮制方法主要有蛤粉炒、蒲黃炒、蒲黃烘、烘法、微波法、真空法等6種方法[3]。但在實際應用中，阿膠的常用炮制方法有蛤粉炒和蒲黃炒兩種。

1 蛤粉炒阿膠

1.1 炮制方法

先將鐵鍋傾斜45°，預熱，加入蛤粉，用中火加熱至蛤粉呈滑利靈活狀，溫度約140°，投入阿膠丁，向外翻炒，使阿膠珠自由滾下，炒至鼓起較大時，改用文火，炒至呈圓球形，表面呈棕黃色、內無溏心時取出，篩去蛤粉，放涼，蛤粉用量30%～50%[4]。

1.2 炮制作用

蛤粉，即蛤殼煅制后，碾成的灰白色細粉,味苦、咸，性平、能清熱化痰，并能入血分散瘀滯。阿膠經蛤粉炒珠后，能除去膠性，還能散瘀滯，可避免膩滯之弊。入湯劑時，可防止糊鍋，又易于粉碎成末。臨床多用于虛勞咳嗽，痰中帶血、咯血、衄血、婦女經期不調、崩漏、帶下等證。

2 蒲黃炒阿膠

2.1 炮制方法

先將鐵鍋預熱，再加入蒲黃，用中火加熱炒至稍微變色，投入阿膠丁，不斷翻炒至鼓起圓球形，棕黃色，內無溏心時取出，篩去蒲黃，放涼。蒲黃粉溫度控制在145～160℃，時間3～5min，蒲黃用量20%[5-6]。

2.2 炮制作用

蒲黃為香蒲科植物水燭香蒲、東方香蒲或同屬植物的干燥花粉，味甘性平，具有止血、化瘀、通淋功能。用蒲黃炒阿膠可借蒲黃活血化瘀、止血而不留瘀的作用增強阿膠的滋陰補血止血之功，有利于阿膠補血功能的發揮。臨床常用于崩漏、咯血、吐血等出血證的初期，療效較佳。

3 討論

現代研究證明阿膠具有補血止血、抗休克、造血系統、對鈣代謝等藥理作用，阿膠在臨床上應用日益廣泛，其炮制輔料的選擇呈多樣性，炮制方法亦不斷改進。如炮制輔料有用甘草粉[7]；有用30%粳米粉和40%面粉的混合粉[8]；有用滑石粉和牡蠣粉的混合粉[9]。

炮制是中藥應用的特色，通過添加適當輔料既能改變藥性，又能增強療效。阿膠難溶入水，用蛤粉和蒲黃炒阿膠能增加阿膠的水溶性，同時阿膠的滋補作用分益氣(屬氣分)與補血(屬血分)，為使阿膠的藥性功能正確發揮和使用，醫院最好備用兩種阿膠珠[10]。阿膠炒成阿膠珠后，鼓起的圓球外皮不溶入水及藥液，烊化時漂浮在藥液表面，影響湯劑質量，不利于患者服用，故阿膠珠入湯劑時，要研細粉，烊化服[11]。

[1] 國家藥典委員會.中國藥典[M].第1部.北京:中國醫藥科技出版社,2010:175-176.

[2] 劉向紅,孔祥山.阿膠古今炒法炮制初探[J].山東中醫雜志,1999,18(10):468.

[3] 蔣曉煌,蔣孟良,賀衛和,等.不同炮制方法對阿膠珠品質影響的研究[J].中國現代中藥,2013,15(1):53-55.

[4] 皮曉華,趙榮輝,左亞杰.阿膠珠炒制方法研究[J].湖南中醫雜志,2003,19(4):50.

[5] 張振凌,張本山,王磊,等.蒲黃炒阿膠珠炮制工藝的研究[J].河南中醫藥學刊,1997,12(6):10-12.

[6] 許曉哲.蒲黃粉炒阿膠治療婦科崩漏的體會[J].浙江中醫雜志,2007,42(9):556.

[7] 杜世明.阿膠的三種炮制方法介紹[J].基層中藥雜志,2000,14(4):41.

[8] 沈宇倫,沈宇明,沈映珠.阿膠珠炒(燙)輔料和加工方法的改進[J].云南中醫藥雜志,2002,23(1):28.

[9] 宋志剛.藥房應配備多輔料炮制阿膠珠[J].時珍國醫國藥,1999,10(4):273.

[10] 陳遠彬.醫院最好備用兩種阿膠珠[J].中國中藥雜志,1990,15(1):60.

[11] 安培國.阿膠珠入湯劑應研細粉烊化服[J].湖北中醫雜志,1989,11(1):44.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-12-15

湯明啟(1972-)，男，湖北省竹溪縣中醫院主管藥師，研究方向為醫院藥學。

R282.02

A

1673-2197(2015)10-0044-01

10.11954/ytctyy.201510018