綜合護理干預對糖尿病患者的療效探討

馬建玲

河南省中醫院重癥醫學科,河南鄭州 450002

糖尿病是一種代謝性疾病，患者主要表現為體內胰島素分泌不足，血糖濃度升高，還會出現尿糖、多飲、多食、多尿以及消瘦等癥狀。從醫學角度來看，糖尿病是一種慢性疾病，當這種疾病出現之后，很難通過臨床治療將其徹底治愈，最有效的方法就是通過藥物以及其他措施對患者血糖進行控制，而且這種控制活動會伴隨患者一生。患者體內胰島素分泌不足會引起人體糖、脂蛋白質代謝的紊亂，隨著病程的延長會出現多系統進行性損害。隨著社會的發展，人們的生活水平有了很大的提高，高能量食物的攝入量不斷增加，再加上人們從事體力勞動的機會在不斷減少，所以，從宏觀角度來看，糖尿病的發病率在不斷上升，其已成為威脅人類健康的主要疾病之一。在臨床治療過程中，為了提高治療效果，不斷提高患者的生活質量和健康水平，對糖尿病患者進行綜合護理則顯得非常重要。

1 糖尿病綜合護理干預措施分析

1.1 認知干預

為了有效提高糖尿病患者的治療效果，首先要對糖尿病患者進行認知干預，使其對糖尿病有一個全面的認識。在護理過程中，護理人員要向患者進行基礎知識的灌輸和講解，通過這種方式，使患者對糖尿病的發病原因、誘導條件、病前征兆、病時癥狀以及對身體的危害性等內容有一個全面地了解，這樣可以極大地增強患者戰勝疾病的信心。在對糖尿病患者的護理中，醫療機構應該挑選那些責任心較強的醫護人員，醫護人員要根據患者的年齡、性別、病程、并發癥知識文化水平等，有針對性地對患者進行一對一的健康教育，使患者可以正視自己的病情，使其做到不恐懼、不放棄。

1.2 飲食干預

飲食控制是糖尿病治療中最重要的一個環節，也是糖尿病綜合治療的重要基礎，所以，在對患者進行護理時，一定要對患者的飲食情況進行嚴格控制，一日三餐要確保定時定量，而且分配要非常合理，患者所攝入的食物所包含的纖維量一定要高，而食物中的糖類、脂肪類成分一定要低，而且要盡可能選擇含優質蛋白的食物。糖尿病患者病情不論嚴重與否，都必須進行飲食控制，而且這種控制活動必須終身進行。通過控制飲食，可以實現對糖尿病患者體重的有效控制，使患者體重保持在一個合理的水平，這樣可以使患者體內胰島素的敏感性有效提高。在護理過程中，通過飲食控制，使患者每天攝入食物的總熱量以及碳水化合物的量保持在一個合理的水平，這樣可以加大地減輕患者胰島β細胞的負擔，從而有效預防患者血糖升高以及尿糖現象的出現，也可以預防酮癥酸中毒。在護理過程中，護理人員要提醒患者多吃一些粗糧和水果，盡可能不要吃動物內臟、蛋黃等高膽固醇的食物，而且要提醒患者不能飲酒，減少高鹽、高糖食物的攝入，通過這種方式，真正做到低脂、低糖、高纖維、高維生素飲食，而且，在護理人員的督促下，患者的飲食要保持一定的規律。

1.3 運動干預

為了有效控制患者的血糖濃度，適當地鍛煉必不可少。具體而言，在護理人員的看護下，當患者用餐后1 h，安排其進行戶外運動，運動方式要根據患者的自身情況而定，每次戶外運動的時間應控制在40 min左右。通過運動鍛煉，可以使患者的體重得到有效地控制，而且可以提高患者機體對胰島素的敏感性，是患者機體對糖分的攝取和利用更加合理，進而使患者血糖濃度和血脂水平得到有效地控制，而且通過適當地戶外運動，還可以緩解患者內心壓力，調整其不良情緒，使其保持一個舒暢的心情，這對于患者的綜合治療有著很大的促進作用。在戶外運動過程中，應該選擇以小運動量的有氧運動為主，而且每天的運動要有規律，運動量要適當，通過運動，使全身的肌肉都得到鍛煉，這樣可以有效控制患者血糖濃度。糖尿病患者在運動過程中，要遵循一定的原則：第一，要選擇那些有新鮮空氣的戶外場地進行體育運動，在運動過程中，先由低強度的運動開始，然后循序漸進，不斷增加運動強度。第二，患者在進行戶外運動時應該身著比較寬松的運動服，而且要穿防滑效果較好的運動鞋，尺碼要適當，不可對腳過于束縛，以免影響其血液循環。第三，當戶外運動結束之后，患者應該及時更換衣服，護理人員要提醒患者及時補充水分。

1.4 藥物干預

藥物治療是針對糖尿病的主要治療手段之一，對此，為了充分發揮藥物治療的作用，護理人員應該向糖尿病患者詳細介紹降糖藥物的種類、副作用、服藥時間、劑量及注意事項。護理人員要向患者詳細介紹胰島素的適應癥狀、使用劑量正確的保存方法以及其它注意事項，要讓患者明白藥物治療的重要性。通常情況下，口服類的降糖藥物主要包括雙呱類和磺服類，糖尿病患者必須按照規定在特定的時間服用特定的劑量，在藥物治療過程中，要時刻關注患者的血糖情況，一旦發現患者出現不良反應，及時采取措施，尤其在胰島素治療過程中，不良反應出現的幾率更大。具體而言，不良反應主要包括兩種癥狀：其一為低血糖癥狀，患者表現為頭暈、乏力、大量出汗，嚴重時會出現昏迷現象。其二為胰島素過敏，癥狀為患者出現蕁麻疹，胰島素注射部位瘙癢，嚴重時會導致患者出現休克反應。

1.5 心理干預

糖尿病患者往往承受著較大的心理負擔，所以，心理干預對于糖尿病患者的綜合治療顯得意義重大。為了不斷提高心理干預效果，護理人員應該做好多個方面的工作。首先，當患者入院治療后，護理人員應帶其觀察病房及其在活動的區域，使其對治療環境有一個初步的了解，然后將患者的主治醫師進行詳細介紹，還要帶著患者熟悉周圍的護理人員，盡可能平復患者的不良情緒。其次，要定期對患者進行心理健康教育指導，每次教育指導的時間應控制在30 min左右，通過心理健康教育，可以有效改善患者的心理狀態，提高患者生活質量，對于疾病的治療也會有極大地促進作用。糖尿病患者的常見心理狀態包括以下幾類：第一，緊張心理。受到疾病的困擾，一些糖尿病患者會感到焦慮、緊張，這樣的負面情緒會導致患者體內糖激素分泌量增加，從而使血糖濃度升高。第二，消極心理。由于糖尿病會伴隨患者一生，而且在治療過程中很容易出現并發癥，再加上患者患者會為其投入大量的金錢，導致患者很容易產生極度悲觀的消極心理。整體來看，大多數負面心理會糖尿病患者的綜合治療產生很大的負面影響，而良好的心理狀態有助于對患者的綜合治療，所以護理人員要通過各類可行的方式，盡可能使糖尿病患者保持一種良好的心理狀態。

2 糖尿病綜合護理干預原則分析

在對糖尿病患者進行護理干預時應該遵循一定的原則：第一，要嚴格控制患者血糖，糖尿病患者的病癥主要表現為血糖濃度升高，所以，在護理過程中，在任何情況下都要是患者的血糖濃度控制在一定的水平。第二，注意患者情緒的調節。不良情緒會對糖尿病的臨床治療產生非常的負面影響，所以護理人員要采取一切手段盡可能使患者情緒保持在一個良好的狀態。第三，規律性原則。在糖尿病患者的綜合護理干預中，在護理人員的督促以及協調下，患者的一切活動都應該有一定的規律性，具體而言，患者的飲食、作息、服藥、戶外運動、血糖監測等都應該有一定的規律。

3 糖尿病患者綜合護理干預實證分析

3.1 相關資料

該研究選取2012年8月—2014年8月在該院接受治療的120例糖尿病患者作為研究對象，這些患者都滿足WHO年制定的臨床診斷標準，當患者處于空腹狀態時，其血糖濃度都保持在7.0 mmol/L以上，或者是患者隨機血糖或進食后2 h血糖在11.2 mmol/L以上。在此組病患中，所有人都口服降糖藥物，通過對患者進行醫療檢查，確保其不受肝膽等疾病的困擾，而且沒有消化系統疾病、心肺疾病以及發炎癥狀。將所有患者隨機分成兩組，分別為實驗組和對照組，每組包括60名患者。實驗組患者的年齡為（65.2±3.5）歲，對照組患者的年齡為（64.7±4.1）歲，實驗組包括男性患者35例，女性患者25例，對照組包括37名男性，23名女性，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

3.1.1 方法 對實驗組患者進行綜合護理干預，對照組病人采取內分泌科常規護理措施。

3.1.2 評價指標 對兩組患者干預前與干預后的血糖濃度、血脂情況以及生活質量的改變情況進行比較，而且對兩組病人的服藥依從性狀況進行追蹤觀察。研究中，觀察的指標有患者在空腹時的血糖濃度值、進食結束2 h后的血糖濃度、患者糖化血糖值、膽固醇以及甘油三脂等。而對患者依從性的評估則從兩個方面入手，及完全依從與不依從，完全依從指的是患者遵守醫囑，并且能夠定時定量服藥，而不依從指的是患者不按醫囑服藥。而且，此次研究中，還應用SF-36表對兩組病人的生活滿意度、情感指數以及健康指數進行評價。

3.2 統計方法

3.3 結果

兩組病人的血糖及血脂指標對比結果實驗，組和對照組病人的整個護理過程均為12周，通過精心護理，兩組病人的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白、甘油三酯以及總膽固醇與治療前相比均有所改善，但實驗組的改善程度優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05)。兩組患者的生活質量與治療依從性相比，實驗組糖尿病患者應用激素的治療依從率91.2%，對照組65.7%，實驗組明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05)。經過綜合護理干預后，實驗組患者生活質量有了顯著提高，而對照組患者生活質量變化不明顯，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

4 結語

綜合護理干預對于糖尿病患者的治療意義重大，在實際應用過程中取得了良好的治療效果。在護理干預過程中，護理人員應該注重于糖尿病患者的協調溝通，而且一定要認真負責，護理干預的主要目標就是控制患者血糖濃度。所以，為了不斷凸顯護理干預效果，護理人員應該通過督促溝通，為糖尿病患者建立良好的飲食和運動規律，使患者能夠按照醫囑定期服用藥物，而且要做好血糖的監測工作。

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