血漿胰島素、C—肽檢測在糖尿病診斷中的應(yīng)用價值

王志偉

鄭州市中醫(yī)院檢驗科，河南鄭州 450052

糖尿病是目前臨床上一種較為常見的由多種病因引起的代謝類疾病。近年來，隨著生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重威脅人類的身體健康和生命安全[1]。因此，對糖尿病患者早期篩查、診斷，以便盡早行干預(yù)治療，對于防止糖尿病病情的發(fā)展尤為重要[2-3]。目前臨床最常用的對糖尿病患者進行診斷和治療的主要手段為血漿胰島素測定，而另一項檢測指標(biāo)血清C—肽檢測有助于了解胰島的合成和分泌功能[4-5]。現(xiàn)選取2014年2月—2015年6月該院收治的64例糖尿病患者為研究對象，旨在初步探討血漿胰島素、C—肽檢測在糖尿病中診斷中的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2015年6月該院收治的64例糖尿病患者為觀察組研究對象，其中男35例，女29例，年齡31～70歲，平均年齡（54.6±2.8）歲，病程為1～6年，平均病程（2.3±0.7）年。所有患者均經(jīng)詢問病史及臨床相關(guān)檢查符合糖尿病合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無其他嚴(yán)重并發(fā)癥。通過飲食控制、基本運動、藥物治療所有研究對象均血糖水平控制良好。同時隨機選取同一時間段在該院接受體檢的56例健康體檢人員為對照組研究對象，其中男32例，女24例，年齡32～68歲，平均年齡（51.9±1.5）歲，對照組所有研究對象血糖水平均處于正常水平，且均未發(fā)現(xiàn)有糖尿病家族史，肝腎功能無異常。兩組研究對象在性別、年齡、等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該研究在患者及家屬知情同意下進行。

1.2 方法

該研究所有研究對象均于清晨空腹抽取5 mL靜脈血，抽血后統(tǒng)一給予研究對象服用5 g葡萄糖，2 h后再次抽取5 mL靜脈血。所有血液標(biāo)本采集結(jié)束后室溫離心并分離，保存準(zhǔn)備檢測。通過LUMO化學(xué)發(fā)光分析儀，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法對血漿胰島素、C—肽水平進行檢測[6]。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行處理分析，計量數(shù)據(jù)（血漿胰島素、C—肽水平）采用（±s）形式表示，組間比較應(yīng)用t檢驗，以α=0.01為統(tǒng)計學(xué)檢驗標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

由表1可以看出，空腹時觀察組血漿胰島素水平為（41.26±23.51）pmol/L，對照組為（30.86±14.59）pmol/L，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；進食2 h后觀察組血漿胰島素水平為（156.78±90.35）pmol/L，對照組為（21.29±15.56）pmol/L， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；空腹時觀察組 C—肽水平為（0.68±0.51）nmol/L，對照組為（0.46±0.28）nmol/L，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；進食 2 h 后觀察組 C—肽水平為（2.62±1.19）nmol/L，對照組為（0.79±0.45）nmol/L，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 對照組與觀察組血漿胰島素、C—肽水平比較（±s）

表1 對照組與觀察組血漿胰島素、C—肽水平比較（±s）

組別 例數(shù) 血漿胰島素水平（pmol/L） C-肽水平（nmol/L）空腹 進食2 h 空腹 進食2 h對照組觀察組56 64 Pt 30.86±14.59 41.26±23.51＜0.01 2.862 21.29±15.56 156.78±90.35＜0.01 11.799 0.46±0.28 0.68±0.51＜0.01 2.976 0.79±0.45 2.62±1.19＜0.01 11.406

3 結(jié)論

由于近年來糖尿病發(fā)病率逐年上升，給患者帶來了很大的精神和生理負(fù)擔(dān)，所以及時對糖尿病診斷和監(jiān)測具有重要意義[7]。胰腺中胰島素原在蛋白酶和羧肽酶的作用下水解生成1分子胰島素和1分子C—肽。胰島素與C—肽以同分子數(shù)釋放至毛細(xì)血管中，凡能刺激或抑制胰島素分泌的物質(zhì)，也能同樣影響C—肽水平[7]。體內(nèi)胰島素的分泌，可以提高糖原、蛋白質(zhì)、脂肪的合成能力，降低血液中血糖值[8-9]。在血液循環(huán)中，胰島素可以被肝臟攝取或代謝，因而檢測血漿胰島素水平不能準(zhǔn)確反映胰島β細(xì)胞分泌能力。C—肽不為肝臟滅活，不受外源性胰島素影響，且半衰期比胰島素長，其測定靈敏度優(yōu)于胰島素。所以檢測C—肽水平可以反映胰島β細(xì)胞的分泌功能[10]。

該研究采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法對糖尿病患者和健康體檢人員的血漿胰島素、C—肽水平進行檢測，結(jié)果顯示糖尿病患者空腹、進食2 h后血漿胰島素水平、C—肽水平均顯著高于健康體檢人員（P＜0.01）。表明血漿胰島素水平、C—肽水平值均可用于臨床上糖尿病診斷。兩者聯(lián)合應(yīng)用，有利于檢測快速準(zhǔn)確。

綜上所述，血漿胰島素、C—肽水平檢測可以反映患者胰島素分泌功能，在糖尿病檢測和診斷中具有重要應(yīng)用價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]藍(lán)永樂,李介華,鐘國權(quán).血清胱抑素C檢測在糖尿病腎損害診斷中的應(yīng)用價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013（10）:1264-1266.

[2]孟曉東.糖化血紅蛋白聯(lián)合血清C肽檢測在糖尿病臨床診斷中的應(yīng)用價值[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015（9）:142.

[3]金鳳華,高峰,孫玉芹.血清腦鈉肽檢測在糖尿病心肌病早期診斷中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2014（11）:116-117.

[4]陳思.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病診斷中的臨床價值[J].糖尿病新世界,2015（6）:1-2.

[5]安有芳,張璐雯,陳艷,等.化學(xué)發(fā)光法測定胰島素及C肽在2型糖尿病診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2011（9）:4655-4656.

[6]張立甲.放射免疫分析測定胰島素及c-肽在2型糖尿病診斷中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015（21）:4372-4373.

[7]高飛.血清胱抑素C和β2微球蛋白在2型糖尿病腎病早期診斷中的價值[D].吉林大學(xué),2013.

[8]郭建軍.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病患者臨床診斷中的臨床價值[J].糖尿病新世界,2015（11）:16-17.

[9]吳國,陳濤.放射免疫分析測定胰島素及C-肽在診斷2型糖尿病中的價值[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2013（3）:190-192.

[10]謝瑋,趙枰,陶國華.化學(xué)發(fā)光免疫分析測定胰島素及C肽在2型糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2009（5）:283-285.