經尿道電切術治療腺性膀胱炎圍手術期的護理

閆麗紅

（凌源市中心醫院 泌尿外科，遼寧凌源122500）

經尿道電切術治療腺性膀胱炎圍手術期的護理

閆麗紅

（凌源市中心醫院 泌尿外科，遼寧凌源122500）

目的：分析經尿道電切術治療腺性膀胱炎圍手術期的護理要點。方法：選取2012年5月～2015年5月收治的74例經尿道電切術治療的腺性膀胱炎患者，按照抽簽法分為對照組（n＝37，圍手術期給予常規護理）和研究組（n＝37，圍手術期給予綜合護理），對比兩組護理效果和平均住院時間。結果：研究組總有效率為94.59%，對照組總有效率為72.97%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組平均住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：經尿道電切術治療腺性膀胱炎圍手術期應用綜合護理干預，可顯著提高治療效果，促進患者早日康復，具有積極的臨床使用和推廣價值。

腺性膀胱炎；圍手術期；經尿道電切術；護理要點

腺性膀胱炎是臨床之中比較常見的一種膀胱黏膜增生性病變，目前尚未明確其發病原因，患者除表現出排尿困難、尿頻、鏡下血尿、尿痛等臨床癥狀外，未見其他特殊表現。臨床普遍認為此病屬于良性病變，但存在惡變的可能性，需盡早采取治療手段，以免發生惡性病變，危及患者生命安全［1］。本文選取我院收治的74例經尿道電切術治療的腺性膀胱炎患者作為觀察目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年5月～2015年5月74例經尿道電切術治療的腺性膀胱炎患者，其中男性患者42例，女性患者32例，患者年齡20～78歲，平均年齡（48.6±2.5）歲，病程5個月～4年，平均病程（14.6±3.4）個月。全部患者均表現出尿頻、尿痛等臨床癥狀。按照抽簽法隨機分為對照組（n＝37）和研究組（n＝37），兩組患者的基本臨床資料比較結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 手術方法：所有患者采用腰椎麻醉方式，取其截石位，先進行尿道擴張手術治療，然后再將電切鏡置入。使用葡萄糖溶液（濃度為5%）予以持續沖洗，將電切鏡功率調整至180Hz，以患者實際病變范圍和深度進行電切，確保切除深度達到膀胱肌層的要求。

1.3 護理方法：對照組圍手術期給予常規護理，即給予患者環境護理、飲食指導、用藥指導等。研究組圍手術期給予綜合護理，具體護理措施如下：（1）術前護理措施：包括心理護理干預和膀胱痙攣護理。多數患者在進行手術之前都會出現焦慮、緊張等不良情緒，這會在一定程度上影響臨床治療效果，護理人員在術前要與患者進行積極的交流溝通，使其明確手術基本情況，盡快解決心理障礙，提高其高度配合的意識和治療依從性。根據患者實際情況和病情為其制定系統全面的個性化護理方案；通過向其介紹本院治愈成功的病例，幫助患者樹立戰勝疾病的勇氣和決心；為幫助患者減輕膀胱痙攣現象，需要保持膀胱的清潔程度，在術前需要采用5ml利多卡因＋氟美松5mg＋生理鹽水500ml對其膀胱進行灌洗，每天2次，連續進行3d的時間。（2）術后護理措施：包括基礎護理，患者完成手術送至病房后，需讓其保持6h平臥狀態；術后6h允許患者進食少量的流質飲食，待2d之后允許其進食正常飲食，增加飲水量，每天保持2000ml左右；引流液觀察與導尿管護理干預，護理人員要對患者引流液顏色、量、性質等進行密切觀察，以便對其進行相應的調整，確保其通暢。根據引流液顏色對滴注速度進行適當的調節，倘若呈現紅色，則表示術區存在出血的可能，需要立即加快沖洗速度，若顏色逐漸變淡直至恢復正常尿液顏色時，可將滴注速度調慢。針對患者出血量比較大的情況，需要采用溫度較低的沖洗液完成沖洗工作。因為術后需要放置導尿管，所以在長度的選擇上一定要適宜，以免導尿管出現扭曲、脫落的情況；嚴格遵照無菌要求執行相應操作，為有效避免泌尿系統出現感染的現象，需要做好導尿管的護理管理措施，要對患者會陰部進行清潔，兩天1次。每天更換引流液，懸掛不要過低，以免發生倒流造成感染，每天更換膀胱沖洗管，對導管水囊進行密切觀察，以免漏氣導致其他感染；并發癥的預防護理干預，經尿道切除術比較常見的并發癥為膀胱痙攣，其會導致患者出現比較劇烈的疼痛感，進而導致進發性出血。所以，要保持沖洗液的溫度適宜，以免患者出現膀胱痙攣，一旦出現這種并發癥，要及時上報給醫生，以便采取針對性處理措施。（3）出院指導措施：指導患者保持平靜的心態和規律生活，勞逸結合；每年進行2次尿道外括約肌鍛煉，連續進行30d；6個月內不可進行性生活，之后可適當進行；飲食要清淡健康，確保大便暢通無阻。

1.4 療效評價標準：治愈：所有臨床癥狀全部消失，尿液恢復正常，膀胱鏡檢查結果顯示黏膜恢復光滑，未見復發情況；有效：臨床癥狀基本上全部消失，偶爾出現尿路刺激現象，膀胱鏡檢查結果顯示黏膜存在輕微炎癥，但未見復發病例；無效：未見癥狀有所改善，甚至出現惡性變化，膀胱鏡檢查結果與活體檢查結果顯示出現腺性膀胱炎的臨床癥狀［2］。

1.5 統計學處理：應用SPSS21.0統計學軟件，分別以（±s）和（%）表示計量、計數資料，分別行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較：對照組37例患者中，治愈率為40.54%（15／37），有效率為32.43%（12／37），無效率為27.03%（10／37），總有效率為72.97%（27／37）；研究組37例患者中，治愈率為54.05%（20／37），有效率為40.54%（15／37），無效率為5.41%（2／37），總有效率為94.59%（35／37），比較兩組患者的總有效率，研究組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的平均住院時間比較：對照組平均住院時間為（20.8±2.6）d，研究組平均住院時間為（15.3±4.5）d，兩組平均住院時間進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

就目前而言，臨床方面尚未明確腺性膀胱炎的發病原因，分析其與慢性刺激如梗阻、感染、結石等密切相關，存在癌變的可能性，故需要及時采取治療措施［3］。經尿道電切術是臨床針對此病常用的治療方案，其具有出血量少、微創、治療時間短、恢復迅速等優勢，可達到根治效果，針對腺性膀胱炎的治療具有理想的臨床功效［4］。在患者接受治療的過程中，同時給予科學合理的圍手術期綜合護理干預，可有效預防并發癥，促進患者早日恢復健康。開始手術之前，護理人員需要為患者提供安全舒適的住院環境，幫助患者穩定恐懼、抑郁等負面情緒，使其保持平靜的心態積極配合臨床治療；手術過程中護理人員要對患者的血壓以及精神狀況進行密切觀察，遵照醫囑做好麻醉處理和其他相應的準備工作。若手術過程中出現操作不順利的情況，要告知患者可能是因為骨質增生或組織鈣化引起，及時消失患者的憂慮，提高其治療依從性。在患者出院之后需要對其身體恢復情況和飲食情況進行相應的指導，以提高治療效果，改善患者的生活質量［5］。

本研究結果顯示，在平均住院時間、治療總有效率比較上，研究組均顯著優于對照組（P＜0.05）。由此充分證明，經尿道電切術治療腺性膀胱炎圍手術期應用綜合護理干預，可顯著提高治療效果，促進患者早日康復，具有積極的臨床使用和推廣價值。

［1］陶俊.40例經尿道電切術治療腺性膀胱炎圍手術期的護理體會［J］.中國現代藥物應用，2013，7（21）：204-205.

［2］柳愛書.腺性膀胱炎患者經尿道電切術治療的圍手術期護理效果探討［J］.中國現代藥物應用，2014，9（17）：168-169.

［3］李琴.護理干預對吡柔比星膀胱灌注預防腺性膀胱炎術后復發影響［J］.國外醫藥（抗生素分冊），2015，36（2）：93-94.

［4］史繼紅.膀胱白斑合并腺性膀胱炎患者經尿道電切術后膀胱灌注化療的護理［J］.中華危重癥醫學雜志（電子版），2014，7（2）：140-141.

［5］徐冬花，王俊.吡柔比星膀胱灌注治療和預防腺性膀胱炎術后復發的療效觀察及護理［J］.海峽藥學，2012，24（2）：210-211.

R473.6

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1002－2376（2015）11－0191－02

2015－08－16