48例糖尿病患者應(yīng)用生化檢驗(yàn)的臨床分析

劉幻,李月琴

1.遼源市基本藥物管理中心,吉林遼源 136200；2.遼源市中心血站,吉林遼源 136200

48例糖尿病患者應(yīng)用生化檢驗(yàn)的臨床分析

劉幻1,李月琴2

1.遼源市基本藥物管理中心,吉林遼源 136200；2.遼源市中心血站,吉林遼源 136200

目的 探討并分析采用生化檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者病情診斷的臨床意義。方法 選取該院2013年1月—2014年12月接收的糖尿病患者48例,作為觀察組；另外選取同期入院檢查的非糖尿病者48例,作為對(duì)照組；對(duì)兩組均進(jìn)行總膽固醇檢測(cè)、甘油三酯檢測(cè)、空腹血糖檢測(cè)和糖化血紅蛋白檢測(cè)等生化檢驗(yàn),之后對(duì)比并觀察兩組的總膽固醇、甘油三酯膽固醇和空腹血糖等各項(xiàng)觀察指標(biāo)值。結(jié)果 觀察組48例患者的總膽固醇、甘油三酯膽固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白的指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行生化檢驗(yàn),可以準(zhǔn)確、有效的判斷并確診患者的病情,為臨床及時(shí)的治療提供明確、可靠的參考依據(jù)。

糖尿病；生化檢驗(yàn)；應(yīng)用分析

糖尿病(DM)是臨床比較常見的一種疾病,它是由于胰島素分泌紊亂而造成患者出現(xiàn)血糖不斷升高的一種病癥；具有多食、多飲、多尿和消瘦等“三多一少”的臨床癥狀。糖尿病屬于終身免疫性疾病,無法根治,需長(zhǎng)期采用降糖類藥物或注射胰島素等進(jìn)行控制和治療。糖尿病易導(dǎo)致患者病發(fā)肝、腎、眼或心血管等并發(fā)癥,嚴(yán)重危害患者的生命健康[1]。臨床對(duì)糖尿病的確診,一直采用生化檢驗(yàn)的方法進(jìn)行判斷,生化檢驗(yàn)?zāi)軌驕?zhǔn)確、有效的判斷患者的病情,也成為唯一一種判斷糖尿病的方法[2]。為進(jìn)一步探討生化檢驗(yàn)為糖尿病患者病情確診帶來的臨床意義,下面本文就該院糖尿病患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)的探討和分析,資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年1月—2014年12月接收的糖尿病患者48例,其中男27例,女21例；年齡30～85歲,平均年齡(57.5±8.9)歲；病程1.5～21年,平均病程(10.5±2.8)年。所有患者均表現(xiàn)出不同程度的多飲、多食、多尿、消瘦或肥胖等癥狀；根據(jù)糖尿病分型,屬于2型糖尿病的患者有45例,屬于1型糖尿病的患者有3例；將其作為本次研究的觀察組。另外選取同期入院檢查的非糖尿病者48例,其中男28例,女20例；年齡29～80歲,平均年齡(54.5±7.8)歲；將其作為本次研究的對(duì)照組。兩組在性別、年齡等方面的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組與觀察組均進(jìn)行生化檢驗(yàn),包括總膽固醇檢測(cè)、甘油三酯檢測(cè)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)和糖化血紅蛋白檢測(cè)。

1.2.1 總膽固醇檢測(cè)

對(duì)所有人員進(jìn)行檢測(cè)前,醫(yī)護(hù)人員需告知被檢人員總膽固醇檢測(cè)前24 h禁止飲酒,檢測(cè)前12 h不得進(jìn)食需空腹進(jìn)行檢查。血液標(biāo)本的采集,醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者肘內(nèi)側(cè)血管進(jìn)行穿刺采集,血液采集后觀察其是否有溶血的情況,若沒有則可將血液標(biāo)本置于常溫下半小,再進(jìn)行血清分離及總膽固醇檢測(cè)試驗(yàn),切忌血液標(biāo)本放置時(shí)間不得超過3 h。臨床對(duì)總膽固醇檢測(cè)結(jié)果的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)是,正常范圍值在3.0-5.20 mmol/L,若檢測(cè)結(jié)果超出正常值范圍后,醫(yī)師可判斷患者已經(jīng)存在糖尿病的可能,須讓患者進(jìn)行相關(guān)血糖的檢測(cè)后再進(jìn)行確診[3]。

1.2.2 甘油三酯檢測(cè)

所有人員檢測(cè)前,醫(yī)護(hù)人員需告知其抽血檢查前12 h內(nèi)保持空腹,在被檢人員的肘部血管進(jìn)行血液標(biāo)本的采集,采集量為5 mL,而且需對(duì)被檢人員進(jìn)行2次血液的采集。之后將血液標(biāo)本置于常溫下2 h,再進(jìn)行血清分離,待血清分離后置于常溫下4 h,之后進(jìn)行甘油三酯試驗(yàn)。臨床對(duì)甘油三酯檢查結(jié)果的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)是,正常范圍值在0.21-1.76 mmol/L之間,如果被檢人員的檢測(cè)結(jié)果超過正常范圍值,醫(yī)師則可判斷其可能患有糖尿病,但須讓被檢人員進(jìn)行相關(guān)血糖的檢查后才能進(jìn)行確診[4]。

1.2.3 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

醫(yī)護(hù)人員在采集血液標(biāo)本前,需告知所有被檢人員在葡萄糖耐量試驗(yàn)前3 d,均可正常進(jìn)食飲水,并叮囑被檢人員每天需攝入超過150 g的碳水化合物；還需告知被檢人員應(yīng)禁止服用一些能夠引起人體機(jī)體糖代謝水平發(fā)生反應(yīng)的藥物。同時(shí)在采集血液標(biāo)本前的晚上告知被檢人員22點(diǎn)以后禁止飲水進(jìn)食,待第二天清晨8點(diǎn)以前,進(jìn)行血液標(biāo)本的采集。選被檢人員的肘靜脈血管進(jìn)行血液采集,采集量2 mL,之后進(jìn)行血液葡萄糖檢測(cè)試驗(yàn),這時(shí)檢測(cè)的結(jié)果為空腹血糖值。之后將75 g無水葡萄糖融入到300 mL清水中調(diào)勻,讓被檢人員于5 min內(nèi)全部喝干凈,之后醫(yī)護(hù)人員需在30 min、1 h、2 h和3 h時(shí),分別對(duì)被檢人員進(jìn)行血液采集(2 mL)并進(jìn)行血糖濃度的檢測(cè)和記錄。臨床對(duì)空腹血糖檢測(cè)結(jié)果的規(guī)定是,大于或等于7.0 mmol/L者則可判斷為糖尿病；對(duì)餐后2 h血糖檢測(cè)結(jié)果的規(guī)定是,大于或等于11.1 mmol/L者,可判斷為糖尿病；所以當(dāng)被檢人員的空腹血糖值及餐后2 h血糖值在超出正常范圍值后,醫(yī)師則可判斷患者患有糖尿病[5]。

1.2.4 糖化血紅蛋白檢測(cè)

醫(yī)護(hù)人員在所有人員檢測(cè)前,需告知其在血液標(biāo)本采集前10 h需保持空腹?fàn)顟B(tài),之后醫(yī)護(hù)人員待第二天清晨6～8點(diǎn)之間抽取被檢人員的空腹血液,血液采集部位在肘靜脈血管,取2 mL血液為標(biāo)本。血液采集后則使用離子交換層析法對(duì)被檢人員的血液標(biāo)本進(jìn)行糖化血紅蛋白的檢測(cè)。而臨床對(duì)糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)是,正常檢測(cè)值在4.0%～5.9%之間,如果檢測(cè)結(jié)果大于7.0%及其以上值時(shí),醫(yī)師則可判斷被檢人員的糖化血紅蛋白過高[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)果觀察并對(duì)比兩組的總膽固醇(TC)、甘油三酯膽固醇(TG)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白(HbAlc)的數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的48例經(jīng)生化檢驗(yàn)后,總膽固醇為(4.49±1.58) mmol/L,甘油三酯膽固醇為(1.02±0.31)mmol/L,空腹血糖值為(5.16±0.42)mmol/L,餐后2 h血糖值為(6.74±0.53)mmol/ L,糖化血紅蛋白值為5.77%。觀察組的48例經(jīng)生化檢驗(yàn)后,總膽固醇為(6.84±1.55)mmol/L,甘油三酯膽固醇為(2.43±1.09) mmol/L,空腹血糖值為(9.87±1.23)mmol/L,餐后2 h血糖值為(11.93±0.85)mmol/L,糖化血紅蛋白值為9.78%。兩組對(duì)比,觀察組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)值均明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

糖尿病是臨床比較常見的一種內(nèi)分泌科疾病,它是由于胰島素分泌紊亂而引起的一種血糖不斷升高的病癥；屬于慢性、終身性疾病,需要長(zhǎng)期的用藥治療；而且較易并發(fā)肝、腎、眼或心腦血管等并發(fā)癥；主要的臨床癥狀為多飲、多食、多尿和消瘦,稱之為“三多一少”[7]；糖尿病的病發(fā)因素很多,包括遺傳因素、自身免疫力降低、環(huán)境因素、肥胖或病毒感染等；并包括1型糖尿病和2型糖尿病兩種類型,其中以2型糖尿病的患者為最多,且大多為中老年人。隨著人們生活方式和生活水平的不斷改變,我國(guó)老齡化趨勢(shì)的不斷增長(zhǎng),糖尿病的病發(fā)率也逐年呈不斷上升的趨勢(shì),嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量[8]。

臨床對(duì)糖尿病患者的確診除了對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行觀察外,最關(guān)鍵的是進(jìn)行生化檢驗(yàn)才可確診。生化檢驗(yàn)可以通過對(duì)患者空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、膽固醇及糖化血紅蛋白的檢查結(jié)果,進(jìn)行綜合判斷和確診。而且生化檢驗(yàn)已經(jīng)成為了臨床確診糖尿病患者的一種唯一檢查方式,對(duì)臨床的及時(shí)治療有可靠和安全的依據(jù)作用。通過本文的探討和分析也可了解到,對(duì)糖尿病患者及非糖尿病患者均進(jìn)行生化檢驗(yàn),結(jié)果糖尿病患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、甘油三酯、總膽固醇及糖化血紅蛋白的范圍值均明顯高于非糖尿病者,說明生化檢驗(yàn)對(duì)糖尿病確診的重要性,它具有準(zhǔn)確、清晰、有效等特點(diǎn)[9]。而且采用生化檢驗(yàn)對(duì)患者病情的及時(shí)確診,可以為醫(yī)師及時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行治療有可靠和真實(shí)的依據(jù)作用,從而提高臨床的治療效果,因此,生化檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者的確診及治療有著不可替代的臨床價(jià)值和意義[10]。生化檢驗(yàn)在臨床診斷及治療中起到關(guān)鍵性的作用,因此為了減少臨床診斷中出現(xiàn)漏診或誤診的情況,建議醫(yī)護(hù)人員在血液采集后應(yīng)立即送往檢測(cè)室進(jìn)行檢驗(yàn),同時(shí)在各項(xiàng)操作中應(yīng)嚴(yán)格按照要求和規(guī)定進(jìn)行操作,從而確保檢測(cè)結(jié)果的有效性、真實(shí)性和準(zhǔn)確性。總之,對(duì)糖尿病患者進(jìn)行生化檢驗(yàn),可以準(zhǔn)確、有效的判斷并確診患者的病情,為臨床及時(shí)的治療提供明確、可靠的參考依據(jù)。

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1674-0742(2015)06(b)-0162-02

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