探討護理干預對1型糖尿病患兒治療依從性的影響

劉偉麗

吉林省長春市雙陽區醫院兒科療區,吉林長春 130600

探討護理干預對1型糖尿病患兒治療依從性的影響

劉偉麗

吉林省長春市雙陽區醫院兒科療區,吉林長春 130600

目的 探討采用護理干預對1型糖尿病患兒治療依從性的影響。方法 選取該院2013年1月—2014年12月接收的1型糖尿病患兒78例,隨機將其分成對照組和干預組兩組,對對照組患兒在進行常規用藥治療后,護理人員對患兒進行一般健康指導；對干預組患兒在用藥治療后,進行系統護理干預,之后觀察并對比兩組的各項觀察指標。結果 干預組的用藥依從性、飲食依從性、運動依從性均明顯高于對照組；血糖正常情況、血脂正常情況、血壓正常情況及體重正常情況均高于對照組,兩者對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對1型糖尿病患兒進行系統的護理干預,可有效的提高患兒的治療依從性,同時提高患兒血糖控制效率,值得臨床推廣和應用。

護理干預；1型糖尿病；患兒；依從性

兒童糖尿病是由于胰島素分泌紊亂而引起的糖、電解質或蛋白質等代謝出現異常的一種疾病,屬于內分泌科終身免疫性疾病；它分為胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病兩種,胰島素依賴型是1型糖尿病。而兒童糖尿病大多以1型糖尿病為主,患兒通常會表現出明顯的多飲、多食、多尿或體重下降等癥狀；具有發病急、血糖值波動大等特點；若血糖控制不穩則易引發酮癥酸中毒等并發癥,嚴重影響患兒的生命健康[1]。因此,臨床對兒童糖尿病的治療需提高重視,為了加強其治療的依從性,臨床對糖尿病患兒進行了系統的護理干預,其療效比較可觀。該研究就該院2013年1月—2014年12月接收的78例糖尿病患兒進行一般健康指導與系統護理干預的探討和對比,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年1月—2014年12月接收的1型糖尿病患兒78例,其中男45例,女33例；年齡5～16歲,平均年齡(10.5±4.5)歲；病程1～5年,平均病程(3.5±1.2)年。所有患兒均經檢查并根據1型糖尿病診斷標準進行判定和確診。隨機將其分成對照組和干預組兩組,每組39例；對照組中男22例,女17例；年齡5～15歲,平均年齡(9.5±3.5)歲；病程2～5年,平均病程(3.5±1.1)年。干預組中男23例,女16例；年齡6～16歲,平均年齡(11.5±5.5)歲；病程1～4.5年,平均病程(3.1±1.3)年。兩組在性別、年齡等方面的對比差異無統計學意義(P>0.05),有可比價值。

1.2 方法

對對照組患兒在進行常規用藥治療后,護理人員對患兒進行一般健康指導；對干預組患兒在用藥治療后,進行系統護理干預,方法：①健康知識宣教。護理人員需耐心、和藹的與患兒及其家屬進行溝通,建立良好的護患關系；之后護理人員需對患兒及其家屬講解相關小兒糖尿病的知識,包括病發因素、具體的癥狀表現、本院的檢查方法、治療方法和護理環境等,使患兒知曉自己患病的一些相關知識,提高自我護理的能力并能積極的配合護理人員的護理工作[2],同時使家屬了解小兒糖尿病的相關知識,加強其對患兒護理的操作和依從性,排除內心的疑惑。②心理護理。首先護理人員需對患兒表現出的煩躁、不安或哭泣等不良情緒進行耐心、友好的安撫,選擇適合兒童接受的聊天方式與之溝通,增進患兒與護理人員的感情,從而使患兒自愿、積極的接受護理人員的護理工作,并配合醫生的治療；護理人員還需耐心、真誠的與患兒家屬進行良好溝通,根據患兒家屬表現出的焦慮、急躁或激動等不良心理情緒進行針對性的疏導,護理人員應理解患兒家屬的不良心理,對家屬表現出現的不良態度給予理解；不斷安撫患兒家屬,應保持良好的心態聽取醫護人員的勸告,不斷鼓勵患兒家屬要堅強,才可以更好的配合護理人員護理患兒的病情；并告知患兒家屬小兒糖尿病屬于終身性免疫疾病,需長期進行用藥治療,讓患兒家屬提高治療信心,做好與病魔抗爭的心理準備[3]。③用藥護理。護理人員需教會患兒及其家屬監測血糖的正確方法,告知每次檢測完血糖進行記錄；叮囑患兒及其家屬,由于患兒病情需長期進行治療,因此應按時遵照醫囑進行降糖藥物的服用或胰島素皮下注射,也可減少因用藥不及時而引發血糖升高而造成的酮癥酸中毒等并發癥[4]。④飲食護理。護理人員需叮囑患兒及其家屬,對患兒飲食的控制對糖尿病的治療非常重要,飲食應以低糖、低脂、低鈉、低熱量為主,由于患兒處于身體成長期,對營養的需求量較高,所以可根據營養醫師的建議用餐,并需養成良好的生活習慣和飲食習慣,規律的飲食與生活習慣可保持血糖的穩定[5]。⑤運動護理。護理人員需叮囑患兒及其家屬,要根據自身耐受情況,選擇患兒自己喜歡或愛好的運動進行鍛煉,每天堅持鍛煉30 min～1 h[6],養成運動鍛煉的習慣,可有助于增強患兒體質,促進血糖穩定；護理人員還需叮囑患兒家屬要監督患兒堅持運動,并在患兒運動前與運動后進行血糖檢測和記錄,觀察其變化。⑥出院護理。患兒出院后,護理人員還需對患兒及其家屬進行一些注意事項的叮囑,告知其按時用藥、養成良好的飲食習慣和運動習慣、每天檢測血糖并記錄等；同時護理人員需在患兒出院后進行3個月的電話回訪,記錄患兒出院后的血糖情況、用藥情況、飲食及運動情況等。

1.3 觀察指標

結果觀察并對比兩組患兒的用藥治療依從性、飲食治療依從性、運動治療依從性和治療效果,治療效果的觀察項目包括患兒血糖正常情況、血脂正常情況、血壓正常情況和體重正常情況。

1.4 統計方法

采用SPSS18.0統計學軟件分析數據,計量資料用均數±標準差()表示,采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療依從性對比

對照組的39例患兒中,用藥治療依從的有22例,占56.41%；飲食治療依從的有10例,占25.64%；運動治療依從的有17例,占43.59%。干預組的39例患兒中,用藥治療依從的有36例,占92.31%；飲食治療依從的有30例,占76.92%；運動治療依從的有34例,占87.18%。兩組對比,干預組的各項觀察指標明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒治療效果對比

對照組的39例患兒中,血糖正常的有21例,占53.85%；血脂正常的有22例,占56.41%；血壓正常的有21例,占53.85%；體重正常的有20例,占51.28%。干預組的39例患兒中,血糖正常的有30例,占76.92%；血脂正常的有29例,占74.36%；血壓正常的有26例,占66.67%；體重正常的有23例,占58.97%。兩組對比,干預組的各項觀察指標明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

兒童糖尿病中大多以1型糖尿病為主,而1型糖尿病屬于胰島素依賴型糖尿病,所以需要終身采用胰島素注射治療[7]。而對于兒童來說,其年紀比較小,對自身疾病的認知能力比較匱乏,又需要長期進行胰島素注射治療,對其心理和用藥治療依從性都有影響；對于家屬來說,有的家長對糖尿病疾病知識了解并不多,而且需要長期幫助患兒進行胰島素注射治療,面對長期的用藥治療及一些輔助治療,家長若不能堅持,或在給患兒用藥時不按醫囑規定的時間用藥等,會影響患兒治療依從性,從而影響患兒的健康和生命安全[8]。因此,對糖尿病患兒治療的過程中,培養治療依從性是患兒長期治療的關鍵,提高患兒治療依從性則可以提高患兒糖尿病的治療效率。治療依從性是指患者的用藥行為、飲食行為、運動行為等各項治療行為均應與醫生的叮囑或告誡相一致,能夠遵照醫囑或護理人員的告知進行持續治療；若不能按照醫囑進行治療則稱為不依從性。而且有關文獻報道,糖尿病者治療依從性越高,血糖控制就越好[9]。通過本文的探討我們也可發現,經系統護理干預的干預組,患兒的用藥、飲食、運動依從性均明顯高于對照組；而且血糖、血脂、血壓和體重均控制良好,說明對糖尿病患兒加強護理干預對其治療依從性有較高的促進作用,可以使患兒及其家屬提高治療依從性,從而提高糖尿病治療效率。護理干預方法包括健康知識宣教、心理護理、用藥護理、飲食護理、運動護理和出院護理等,通過系統的護理干預,可以讓患兒及其家屬熟知并了解糖尿病的相關疾病知識,不斷增強治療信心并穩定焦躁的不良心理情緒,同時了解堅持用藥、飲食和運動依從對病情的控制有良好的促進作用。

綜上所述,對1型糖尿病患兒進行系統的護理干預,可有效提高患兒的治療依從性,同時提高患兒血糖控制效率,值得臨床推廣和應用。

[1] 古建平, 付曉榮,衛海燕,等.護理干預對1型糖尿病患兒治療依從性的影響[J].實用醫學雜志,2012,28(20):3470-3471.

[2] 劉穎,宋文琪,李啟亮.控制糖化血紅蛋白在兒童糖尿病中的臨床應用[J].中國婦幼保健,2011,26(8):1236-1237.

[3] 王翔. 心理行為護理干預對糖尿病患兒血糖水平控制的意義[J].中國冶金工業醫學雜志,2012,29(3):313.

[4] 余紅. 護理干預對兒童糖尿病患者的影響[J].中國醫學創新,2014,11 (5):76-77.

[5] 李文靜,古建平,衛海燕,等.兒童肥胖并糖代謝異常的護理干預效果探討[J].醫學理論與實踐,2011,24(22):2752-2754.

[6] 張桂香. 護理干預對兒童糖尿病患者的影響[J].中外醫學研究,2013, 11(3):98-99.

[7] 謝珊,周春蘭,鐘小紅,等.1型糖尿病患兒壓力源應對方式與焦慮抑郁相關性分析[J].護理學報,2010,17(9):66-69.

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