82例甘精胰島素聯合那格列奈與胰島素泵對2型糖尿病骨折的效果觀察

徐軍

黑龍江省監獄管理局中心醫院,黑龍江哈爾濱 150080

82例甘精胰島素聯合那格列奈與胰島素泵對2型糖尿病骨折的效果觀察

徐軍

黑龍江省監獄管理局中心醫院,黑龍江哈爾濱 150080

目的分析甘精胰島素聯合那格列奈與胰島素泵對2型糖尿病骨折患者的治療效果。方法選取2型糖尿病骨折患者82例，分為兩組，實驗組以甘精胰島素聯合那格列奈與胰島素泵治療，對照組以甘精胰島素聯合那格列奈治療。結果兩組患者經治療后，空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平較治療前均有所下降，與治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05），且實驗組患者下降幅度大于對照組。結論甘精胰島素聯合那格列奈和胰島素泵治療2型糖尿病骨折患者，降糖效果明顯，具有推廣價值。

甘精胰島素；那格列奈；胰島素泵；2型糖尿病；骨折

2 型糖尿病骨折在臨床上較為常見，由于骨折會給患者的機體造成嚴重的創傷，所以對患者的圍術期血糖水平進行控制可以為患者的手術創造良好的條件[1]。為分析甘精胰島素聯合那格列奈與胰島素泵對2型糖尿病骨折患者的治療效果，該院2012年5月—2013年5月間針對2型糖尿病骨折患者采用甘精胰島素、那格列奈與胰島素泵聯合治療，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的2型糖尿病骨折患者中隨機挑選82例作為該研究的實驗對象，其中包括男49例，女33例，所有患者在入院前均接受口服藥物或胰島素治療，并排除創傷性大出血、2處或以上骨折、妊娠期或哺乳期婦女、近期存在糖尿病急性代謝并發癥的患者?；颊吣挲g在38～74歲之間，平均年齡（56.3±3.5）歲，2型糖尿病病程1～11年，平均病程（5.6±2.4）年。按照骨折部位分類，其中股骨頸骨折患者31例，股骨粗隆間骨折患者17例，脛骨平臺骨折患者8例，股骨干骨折患者10例，膝關節損傷患者6例，前臂骨折患者5例，脛腓骨骨折患者5例。將82例患者隨機均勻分為兩組，實驗組和對照組各41例。

1.2 治療方法

1.2.1 血糖控制所有患者均在入院后停止服用原來的降糖藥物，對對照組患者于睡前予以甘精胰島素注射治療，1次/d，4～8 U/次，三餐前給予那格列奈口服，120～240 mg分3次服用。實驗組患者則在對照組的基礎上聯合采用胰島素泵進行賴脯胰島素注射液持續皮下注射治療。兩組患者共治療10 d。

1.2.2 骨折處理患者入院后，下肢骨折患者牽固定相對制動，上肢骨折患者則采用夾板或者石膏進行固定，并針對高血壓、冠心病患者加強?？浦委熀妥o理，改善患者體內微循環，防止骨折并發癥的發生。

1.3 觀察指標

治療前后測定患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平，觀察3項指標的變化情況，對比兩組患者的治療效果。

1.4 統計方法

采用統計學軟件SPSS 14.0對數據進行分析處理，計量資料以平均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

兩組患者經治療后，空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平較治療前均有所下降，與治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05），且實驗組患者下降幅度大于對照組，見表1。

表1 兩組患者治療結果比較（±s）

組別例數空腹血糖（mmol/L）治療前治療后餐后2 h血糖（mmol/L）治療前治療后糖化血紅蛋白（%）治療前治療后實驗組對照組41 41 8.9±3.1 8.2±3.7 6.5±2.3 6.8±2.0 12.5±2.4 12.8±2.2 8.5±1.2 9.0±1.5 6.5±1.7 6.4±1.7 5.2±1.1 5.4±0.7

3 討論

甘精胰島素是目前臨床上推出的一種人胰島素類似物，可模擬人體基礎胰島素的分泌過程，經皮下注射后可形成微沉淀，藥性釋放過程具有一定緩慢性和持續性，作用時間長達24 h，并且可以有效避免血漿峰濃度。而那格列奈則可以在使用后1 h達到藥效高峰期，促進胰島素分泌，改善胰島素分泌的質量，同時強化胰島β細胞功能，且其半衰期不超過2 h[2]。

胰島素泵主要是模擬人體胰島素的分泌模式，向患者以24 h脈沖式提供微量的胰島素（基礎量），有效調節肝糖的輸出水平，從而滿足患者外周組織對基礎糖的需求量[3]?；颊咴谶M食前再根據自身情況輸入負荷量，可有效控制餐后血糖。

在該研究中，實驗組患者經甘精胰島素聯合那格列奈和胰島素泵治療后，空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平下降明顯，雖然與對照組之間比較無顯著差異，但治療后其空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白值要低于對照組，相比較而言仍然具有一定優勢。

綜上所述，甘精胰島素聯合那格列奈和胰島素泵治療2型糖尿病骨折患者，其降糖效果明顯，可為患者及早進行骨折手術提供良好的條件，優勢顯著，具有推廣價值。

[1]盧昉,魏愛生,陳蘋,等.甘精胰島素聯合那格列奈與胰島素泵對2型糖尿病骨折患者圍手術期的療效觀察[J].中華內分泌代謝雜志,2010,26 (2):127-129.

[2]李春鋼,張靜.甘精胰島素聯合那格列奈治療2型糖尿病臨床效果觀察[J].中國醫藥導報,2011,8(18):81，84.

[3]曲建昌,祝開思,王彤,等.甘精胰島素與那格列奈聯合應用治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國醫藥導刊,2011,13(3):442-443.

R587 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0010-01

2014-09-22)

徐軍（1971-），男，黑龍江海林人，主要從事骨科疾病治療。