糖尿病患者乳腺癌根治術術中輸注復方醋酸林格液對血糖和電解質的影響

馬明華

哈爾濱市第一醫院，黑龍江哈爾濱 150010

糖尿病患者乳腺癌根治術術中輸注復方醋酸林格液對血糖和電解質的影響

馬明華

哈爾濱市第一醫院，黑龍江哈爾濱 150010

目的探討復方醋酸林格液應用在糖尿病行乳腺癌根治術患者臨床手術治療中的效果，分析其對患者血糖指標以及電解質狀況的影響。方法抽取2010年4月—2014年4月入住該院接受乳腺癌根治術治療的140例糖尿病患者，對其實施分組，對照組樣本容量為70例，其余70例則納入試驗組，給予對照組患者乳酸鈉林格注射液治療，試驗組采用復方醋酸林格液開展臨床治療，比較兩組患者臨床療效。結果兩組患者在出血量、手術持續時間以及輸液量等臨床觀察指標上差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者術后血糖水平均明顯比接受手術前高，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者術前鈣水平基本一致，試驗組患者術后鈣水平明顯低于對照組術后鈣水平，差異有統計學意義（P＜0.05）。討論針對糖尿病行乳腺癌根治術患者，采用復方醋酸林格液能夠提高手術安全性，提高臨床治療效果，應用價值很高。

復方醋酸林格液；糖尿?。蝗橄侔└涡g；血糖

該研究通過對2010年4月—2014年4月該院收治的140例糖尿病行乳腺癌根治術患者采用復方醋酸林格液進行手術治療，發現該藥物使用效果明顯，安全性高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年4月—2014年4月入住該院接受乳腺癌根治術治療的140例糖尿病患者作為該研究的對象，對其開展分組處理，對照組以及試驗組各70例。所有患者的年輪均在54～78歲之間。140例患者中屬于單純癌的有66例，屬于硬癌的有36例，該研究中18例患者患髓樣癌，10例患者患腺癌，另外，屬于導管內癌的有6例，其余4例為其他類型癌。兩組患者在年齡、性別、患病類型等一般資料的比較差異無統計學意義。

1.2 方法

觀察組患者接受手術治療前，采用復方醋酸林格液500 mL實施治療，在0.5 h內輸注完成。對照組患者選擇乳酸鈉林格注射液開展治療，0.5 h內完成輸液治療。兩組患者在接受手術治療前半個小時均采用0.5 mg阿托品以及0.1 g魯米那鈉實施肌肉注射治療，實時監測患者的血壓狀況、脈搏狀況，觀察患者心電圖變化。對患者實施局部麻醉，選擇橈動脈和右頸內靜脈開展穿刺置管治療。注射完成后3 min，就患者進行氣管插管，對間歇性三壓同期機械通氣進行有效連接。麻醉維持應用吸入1.0%異氟醚，在手術治療過程中綜合分析患者病情，間斷性地采用芬太尼以及維庫溴銨進行靜脈推注，發揮良好鎮痛效果，達到肌松作用。手術過程中兩組患者的補液輸注速度均控制在10 mL/（kg·h）。

1.3 統計方法

該研究選擇SPSS19.0數據軟件包實施組間數據分析處理工作，通過均數±標準差（±s）表示組間計量資料，通過t檢驗組間數據對比。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況比較

兩組患者在出血量、手術持續時間以及輸液量等臨床觀察指標上差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者血糖水平比較

兩組患者在接受手術治療前的血糖水平差異無統計學意義（P＞0.05），手術結束后，對照組和試驗組患者的血糖水平均明顯比手術治療前高，差異有統計學意義（P＜0.05）；手術結束后，試驗組患者血糖指標由手術前的（7.31±0.81）上升到（9.56±1.68），對照組由手術前的（7.80±0.82）提高到（10.10±1.66），兩組血糖水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；試驗組患者術后鈣水平明顯低于對照組術后鈣水平，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在手術治療過程中，應用晶體液能夠將機體環境控制在相對穩定的狀態，針對糖尿病患者，接受手術治療時科學選擇晶體液能夠防止手術期發生代謝紊亂等問題。在過去的臨床治療中，一般選擇乳酸鈉格林注射液對患者實施靜脈輸注治療，但是臨床實踐表明，該藥物內半酣乳酸成分，可能會在肝臟的轉化作用下產生葡萄糖，不利于控制患者血糖[1]。

由于患者在接受乳腺癌根治術治療時，必須要在誘導期及時由生理狀態轉變為麻醉狀態，這會使患者血液內環境出現嚴重變化，所以必須要對患者實施有效的液體補充，科學調理和控制患者機體。有相關研究表明，采用不一樣的晶體液能夠對患者的血糖水平以及電解質狀況發揮重大影響[2]。該研究中，兩組患者在出血量、手術持續時間以及輸液量等臨床觀察指標上不差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組和試驗組患者術后血糖水平均明顯比接受手術前高，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者采用復方醋酸林格液進行手術治療，其術后鈣水平明顯低于對照組術后鈣水平，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對糖尿病行乳腺癌根治術患者，采用復方醋酸林格液能夠促進手術的安全開展，緩解輸液對患者機體不同生理功能造成影響，將機體內部環境控制在穩定的狀態。同時，還可以避免患者在手術過程中出現高血糖危險，提高臨床治療效果，值得推廣應用。

[1]王昆鵬,白宇,白濤,等.醋酸鈉林格液用于圍術期容量治療的隨機對照臨床研究[J].沈陽藥科大學學報,2011,10(6):87-88.

[2]欒永,趙福龍.體外循環中兩種晶體液預充效果的比較[J].中國體外循環雜志,2010,14(4):105-106.

R587 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0037-01

2014-09-29）

馬明華（1978-），女，黑龍江鶴崗人，本科，主治醫師，主要從事手術中麻醉工作。