82例改良持續負壓封閉吸引技術應用在糖尿病合并壞死性筋膜炎治療的效果

歐陽斌

黑龍江省蘿北縣寶泉嶺管理局梧桐河農場醫院，黑龍江鶴崗 154223

82例改良持續負壓封閉吸引技術應用在糖尿病合并壞死性筋膜炎治療的效果

歐陽斌

黑龍江省蘿北縣寶泉嶺管理局梧桐河農場醫院，黑龍江鶴崗 154223

目的探討改良持續負壓封閉吸引技術應用在糖尿病合并壞死性筋膜炎的臨床治療效果。方法選取2012年3月—2013年4月來該院進行治療的糖尿病合并壞死性筋膜炎患者164例，按照治療方式的不同平均分為對照組和觀察組，每組患者82例。對照組患者采用常規負壓封閉吸引技術進行治療，觀察組患者采用改良持續負壓封閉吸引技術進行治療，比較兩組患者的住院時間和治療的總有效率。結果觀察組患者平均的住院時間為（19.47±3.69）d，明顯低于對照組的住院時間，并且在治療總有效率方面，對照組患者顯效40例，有效36例，無效6例，總有效率為92.68%，觀察組患者顯效43例，有效39例，無效0例，總有效率為100%，顯效率明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論改良持續負壓封閉吸引技術能夠快速穩定患者的病情，不僅能夠有效地提高治愈率，而且還能夠減少患者住院的時間，降低了疾病帶給患者的痛苦，具有極強的臨床應用價值，值得推廣應用。

改良持續負壓封閉吸引技術；糖尿病合并壞死性筋膜炎；臨床效果

Acute necrotizing fasciitis，中譯為壞死性筋膜炎，臨床上具有病情發展迅速、軟組織感染嚴重的特點，常常合并多種細菌共同作用病灶，嚴重威脅了人類身體的健康和生命的安全。對壞死性筋膜炎患者進行積極、有效地持續負壓封閉吸引治療是患者康復的關鍵，為探討改良持續負壓封閉吸引技術應用在糖尿病合并壞死性筋膜炎的臨床治療效果，該研究選取2012年3月—2013年4月間該院收治的糖尿病合并壞死性筋膜炎患者164例為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進行治療的糖尿病合并壞死性筋膜炎患者164例，在患者知情并同意的情況下將其平均分為對照組和觀察組，每組患者82例。對照組患者年齡范圍在50～78歲之間，平均年齡為（54.14±7.98）歲，糖尿病病程1～15年，平均病程（8.45±3.67）年；觀察組患者年齡范圍在53～70歲之間，平均年齡為（52.17± 7.64）歲，糖尿病病程3～16年，平均病程（8.33±3.43）年。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規負壓封閉吸引技術進行治療，觀察組患者采用改良持續負壓封閉吸引技術進行治療。改良持續負壓封閉吸引技術治療的方式為：徹底清洗患者的傷口，按照創傷的面積裁剪VSD材料。將無菌的沖洗連接管插到泡沫敷料中，并用VSD材料將其固定，用生物頭型薄膜將引流管、沖洗管以及正常皮膚覆蓋，形成相對封閉的狀態。沖洗連接管的另一端連接裝有氯化鈉生理鹽水和抗生素藥物的裝置，關閉輸液器，使其呈現出備用狀態，帶手術結束后立即進行負壓吸引。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的住院時間和治療的總有效率。

1.4 評價指標

有效：患者的臨床癥狀明顯消失，沒有出現不良反應和復發情況；顯效：患者的臨床癥狀基本消失；無效：患者經過治療后臨床癥狀無改變，出現不良反應情況。

1.5 統計方法

對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

對照組組患者平均的住院時間為（25.14±5.12）d，觀察組患者平均的住院時間為（19.47±3.69）d，t=5.32，P＜0.05，差異有統計學意義。

對照組患者顯效40例，有效36例，無效6例，總有效率為92.68%，觀察組患者顯效43例，有效39例，無效0例，總有效率為100%，差異有統計學意義（χ2=6.23，P=0.01，P＜0.05）。

3 討論

壞死性筋膜炎多發于全身抵抗力低下的階段，在臨床治療中，患者的傷口如果發生引流補償的情況則很容易導致細菌的侵襲、生長和繁殖，尤其是對于糖尿病患者來說，肌肉注射、蚊蟲叮咬都有可能會產生壞死性筋膜炎癥狀的產生[1]。壞死性筋膜炎發病原因較急，臨床主要表現為高燒、寒戰等全身中毒的現象，嚴重者甚至會導致大量毒素被吸收的現象發生，導致患者中毒性休克，嚴重影響了患者的生命安全。

在臨床治療中，壞死性筋膜炎奉行的標準是盡早、徹底切除壞死的筋膜[2]。在常規負壓封閉吸引技術治療中，能夠對皮瓣進行固定，并且在術后能夠充分地進行引流，大大提高了手術的成功幾率。但是，隨著時間的發展，這種方式的不能夠滿足人們日益增長的需要，因此改良持續負壓封閉吸引治療技術問世。這一治療技術能夠有效抑制厭氧細菌的繁殖，術中采用大量的雙氧水對傷口進行反復的沖洗，使傷口的組織氧化的還原電位差升高[3]；另外，此種手術還能夠防止感染繼續蔓延和擴散。

壞死性筋膜炎病情的發展往往呈現出進行性，需要多次手術才能夠徹底清除，但是該次觀察組患者治療的總有效率為100%，并沒有出現復發的情況，具有較為顯著的效果。

綜上所述，改良持續負壓封閉吸引技術在糖尿病合并壞死性筋膜炎的臨床具有見效快、治療有效率高的特點，極大程度上降低了疾病帶給患者的痛苦，具有極強的臨床應用價值，值得推廣應用。

[1]萬偉,朱曉亮.負壓封閉引流技術成功治療嚴重肛周壞死性筋膜炎1例報告[J].中國實用外科雜志,2013,33（9）:809-810.

[2]張美光.負壓封閉引流聯合含氧液沖洗治療慢性創面的臨床研究[D].廣州：南方醫科大學,2014.

[3]包靖宇,鄭剛,李俊,等.腹部手術后切口發生壞死性筋膜炎治療體會[J].中國社區醫師,2014（25）:17，19.

R587 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0072-01

2014-09-26)

歐陽斌（1972-），男，湖南湘陰人，本科，主治醫師，研究方向：外科醫療。