糖尿病腎病的飲食護理

崔生萍

新鄉市中醫院，河南新鄉 45300

糖尿病腎病的飲食護理

崔生萍

新鄉市中醫院，河南新鄉 45300

糖尿病腎病是微血管并發癥之一，在糖尿病患者中最為常見，臨床醫學中很難完全治愈，而且它也是導致患者發生終末期腎功能衰竭或尿毒癥的常見原因。但良好的飲食治療可以對病情進行大大地改善以及預防，因此，對糖尿病腎病患者進行合理治療及護理已成為臨床醫學研究重點之一。為提高糖尿病腎病患者的生活質量與生命安全，該文的主要目的就是對糖尿病腎病患者的護理狀況進行討論。

糖尿病；腎病；飲食護理

1 糖尿病腎病概述

糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的微血管并發癥之一[1]，其形成的主要原因是血管受到損害，引起腎小球病變，即糖尿病性腎小球硬化。病變的早期并沒有明顯癥狀，血壓測量正常或偶爾偏高。腎小球病變的發生率隨著糖尿病病程的加深而提高。

糖尿病腎病在臨床上分為五期，是根據尿微量白蛋白、尿蛋白、腎功能檢測來劃分的。一期:以腎小球濾過率增高和腎體積增大為特征，病情可以逆轉，經過治療可以恢復，但不一定能完全恢復；二期:該期尿白蛋白排除率正常但腎小球已出現結構改變；三期:為早期糖尿病腎病，尿白蛋白排除率為20～200 μg/min，患者的血壓輕度升高，開始出現腎小球的荒廢。四期:為臨床糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病，特點是大量白蛋白尿，水腫和高血壓；五期:即終末期腎功能衰竭，糖尿病患者一旦發展到此期，由于腎小球基底膜廣泛增厚，腎小球毛細血管腔進行性狹窄和更多的腎小球荒廢，腎臟濾過功能進行性下降導致腎功能衰竭，是糖尿病腎病患者致死的原因。當病情處在三期以前階段，可以通過合理的治療以及良好的飲食護理控制好每天所需營養的吸入量，出入平衡，就可以改善腎臟的健康，使病情逆轉。對于三期以后的患者可減緩病疾的發展。所以，日常飲食護理尤為重要。

2 飲食護理

糖尿病腎病的飲食—既要保證熱量和營養充足，又要對攝取的熱量嚴格限制，還要對不利因素高血糖、高血壓、高血脂進行控制[2]。所以，根據病情對糖、脂肪、蛋白質三大營養物質的合理分配以及對水、維生素、無機鹽和膳食纖維的適當補充，是臨床護理工作中的著重點。

2.1 營養物質的合理分配

早期糖尿病腎病的膳食熱量要按照人體自身需求攝入。合理分配糖、脂肪、蛋白質三大營養物質的比例，具體是糖占總熱量的60%～70%，脂肪20%～25%，蛋白質15%～20%。

當發現微量蛋白尿時，應嚴格執行低蛋白飲食。尿毒癥期主要是配合臨床治療，保證營養需要。其中蛋白質以優質蛋白質為主如魚、蝦、瘦肉等，限制植物蛋白如各種豆類及豆制品的攝入。

熱量太高的食品不利于血糖的控制，可以選擇含熱量低，而蛋白質含量低的主食類食物如：土豆、山藥、芋頭、南瓜等。

脂肪可致動脈硬化，而糖尿病腎病就是腎動脈硬化的病變[3]，所以，應限制脂肪的攝入，盡可能選用花生油、大豆油、玉米油。最好選用橄欖油。

2.2 無機鹽、水、微量元素的攝入

糖尿病腎病患者都有不同程度的水腫和高血壓，應控制食鹽的攝入量。腎功能尚好的患者，每日食鹽攝入量應控制在6 g以內。已有腎功能不全的患者，每日應控制在4 g以內。出現心衰或水腫的患者，每日食鹽攝入量應控制在2 g以內。水的攝入要量出為入，保持體液平衡。

糖尿病腎病患者容易出現酸中毒和高鉀血癥，一旦出現，將會引發心律紊亂。應適量的攝入維生素、微量元素。特別是維生素A、維生素B、維生素C和鈣、鐵、鋅等微量元素。

2.3 食物纖維的適量補充

實驗證明，粗糧中，蕎麥面、熱麥片、玉米面都含有多種微量元素和維生素以及食用纖維，具有延緩血糖升高的作用。多吃米、面、牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜、水果和各種植物油等，更有利于滿足體內的生理需要。

2.4 糖尿病患者不易吃的食物

含糖量高的食物、飲料，淀粉含量高的食物如：蜂蜜、蔗糖、麥芽糖、冰糖、甜點心、冰淇淋等，這類食物都會引起糖尿病人血糖增高。

引起血脂升高的食物如：牛羊豬油、黃油和奶油、蛋黃、魚子、肥肉以及煎炸類食物，應避免食用。

糖尿病人還應避免飲酒。酒中所含的酒精只能提供熱能，即使是普通人長期飲用也會對肝臟造成傷害，十分容易引起血清甘油三脂的增高。

2.5 科學規律的運動

糖尿病腎病早期可進行以快步行走專家在線坐診，做有氧運動，每天至少在飯后運動一次，至少30 min/次，每周至少堅持5 d。避免長時間做強度大的能持續升高血壓的運動[3]。若出現臨床蛋白尿就不宜進行較強度的運動治療，延緩或阻止糖尿病腎衰竭的發生幾率。

3 體會

在護理實踐中，我們體會到，通過合理的飲食可以改善糖尿病腎病患者的營養狀況。無論哪個階段的糖尿病腎病患者，在進行合理治療的同時，配合良好的飲食護理，可以減緩疾病的發展進程，改善預后，從而提高病人的生活質量。

[1]王華.糖尿病腎病的飲食探討[J].中國誤診學雜志，2011(11):2603.

[2]蔡斌，陳欽，葉翔.糖尿病腎病的飲食研究現狀[J].現代實用醫學，2011 (6):719-720.

[3]王玉霞.低脂飲食在早期糖尿病腎病的運用[J].醫學信息：上旬刊，2011(2):776-777.

R248 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0131-01

2014-10-10）

崔生萍（1965.2-），女，河南新鄉人，主管護師，專科，研究方向：內科護理。