高齡糖尿病患者人工股骨頭置換術的護理

張麗敏

遼寧省大連市中心醫院，遼寧大連 116000

糖尿病在我國是一種高發病率、高致死率的常見疾病，威脅著人們的生命健康及生活質量，尤其是在老年人群體中糖尿病的發病率非常高.隨著社會經濟的快速發展，人們生活質量的提高以及壽命的不斷延長，人們對自身的健康情況也越來越關注，健康意識不斷提高。而糖尿病成為高齡人群身體健康的一大困擾。當前高齡糖尿病患者的有效治療方式是進行人工股骨頭置換手術，人工股骨頭置換術指的是采用人工制作的“股骨頭”去取代已經壞死并喪失相關機能的原有股骨頭。該方法具有并發癥少、恢復速度快、關節功能良好等特點，已大量用于高齡糖尿病患者股骨頭置換手術中。良好的護理還能有效的防治手術后并發癥的發生[1]。該文將選取2012年7月—2013年9月該院收治的40例高齡糖尿病患者作為研究對象，對其進行認真有效的圍手術期護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的40例高齡糖尿病患者作為研究對象，對其進行人工股骨頭置換術，其中男性患者15例，女性患者25例，年齡55～79歲不等，平均年齡（60.5±3.5）歲。股骨頭缺血性壞死患者7例，股骨頸骨折患者33例；糖尿病發病時間最長者35年，股骨頭置換術之前血糖最高值為22.5 mmol/L，且尿糖呈陽性，其中13例患者長時間采取口服藥物的方式降糖，20例患者長時間接受胰島素治療，5例患者未曾接受過相關治療，2例患者在進行手術前并沒有查出有糖尿病；此外，所有高齡糖尿病患者都伴隨有其他病癥，如心功能障礙、慢性支氣管以及高血壓等疾病。

1.2 治療方法

該院對高齡糖尿病患者進行人工股骨頭置換術后的護理，分為術前護理和術后護理。

1.2.1 術前護理 術前護理主要是從以下幾個方面入手：一是手術前進行有關身體機能的鍛煉。為防止在手術過程中長時間的缺乏肢體鍛煉導致的肌肉萎縮等情況發生，護理工作可圍繞對股四頭肌進行長收縮以及深呼吸等訓練，以便為術后機體鍛煉奠定良好基礎；二是手術前要密切關注患者的血糖變化，做好血糖監測工作。糖尿病對股骨頭置換手術是有一定影響的，尤其是術后2星期內這個關鍵的時間段，患者身體因手術而處于緊張狀態，血糖會升高，極其容易引發其他疾病的發生，因此，相關醫務人員應密切關注高齡糖尿病患者的血糖、血壓及尿糖等的變化，同時做好記錄，對突發情況做好預期并處理，并監測患者后續反應；三是加強對患者心理的指導作用。高齡糖尿病患者在進行人工股骨頭置換術前后，因長時間的臥床導致生活自理能力的下降，以及擔心手術后的傷口愈合及機體功能恢復情況等造成的心理上的長期性的焦慮、恐懼和抑郁等不良心理，良好的心理輔導將很大程度上決定患者能否更好的配合醫生治療，以及術后自身機能的恢復的效果，因此，醫務人員在進行護理時，主要要對患者的心理進行疏導；四是做好飲食指導，低糖飲食，控制體重，適度運動。

1.2.2 術后護理 術后護理主要從以下幾個方面著手：一是對患者生命體征的監測。經股骨頭置換手術后，首先要對患者生命體征進行監測，內容主要對心電的監測，通過觀察患者在體溫、呼吸、血壓等方面的生命體征，對其整體身體狀況有個了解；二是對患者體位進行護理。借助假肢來固定患肢處于合理體位；三是術后進行預防感染護理。定時改變患者體位，對其咳痰等進行化驗，進行常規護理，保持患者身體清潔，預防肺部感染，壓瘡及下肢靜脈栓塞等；四是患者出院時，醫務人員要向患者交代一些關于手術的注意事項及日常生活中如何形成良好個人飲食及衛生習慣，使患者提升自我護理意識等[2]。

2 結果

進行人工股骨頭置換手術，并給予認真、高質量的術前、術后護理后，高齡糖尿病患者最長住院時間為20 d，最短為12 d，平均住院時間為16 d，且患者全部順利康復出院。

3 討論

進行人工股骨頭置換術是對高齡糖尿病患者骨頭壞死功能喪失的一種有效的治療方法，然而，由于高齡糖尿病患者各項身體機能衰退、恢復能力差，在進行手術后，由于糖尿病對手術具有應激性，導致血糖容易升高，這對于高齡糖尿病患者來說是十分危險的，手術導致的外傷會使糖尿病惡化，甚至引發其他并發癥，因此在進行高齡糖尿病患者人工股骨頭置換術時，其圍手術期的護理工作一定要做好，高質量的術前、術后護理工作不僅能使患者消除因擔心手術帶來的傷口影響糖尿病的惡化的焦慮和恐懼心理，還能時刻監測患者的生命體征防止并發癥的發生[3]。此外，患者出院后告知其相關的術后注意事項，并指導患者在日常生活中養成合理的飲食及衛生習慣以及適當的機體鍛煉，對高齡糖尿病患者術后的恢復工作有極大的促進作用[4]。

[1]吳戈,張冬玲.高齡糖尿病患者人工股骨頭置換術29例圍手術期的護理[J].中國誤診學雜志,2011,11（8）:1964-1965.

[2]李艷.1例高齡糖尿病患者人工股骨頭置換術的護理[J].中國醫藥指南,2013,11（27）:560-561.

[3]游汝,胡姑長,梁美榮.高齡患者人工股骨頭置換術的護理[J].吉林醫學,2014,35（2）:374-375.

[4]劉少華.高齡患者54例人工股骨頭置換術圍手術期的護理[J].中國醫藥指南,2010,8（9）:22-24.