老年性心律失常合并糖尿病病人心臟起搏器置入術后護理

王瑛莉

遼寧省大連市中心醫院，遼寧大連 116000

老年性心律失常合并糖尿病病人的死亡率較高，目前臨床上主要采用心臟起搏器置入手術治療[1]，但是由于老年性心律失常合并糖尿病病人的心肌病變較為嚴重，而且心臟起搏器置入手術的創傷較大，老年人病人的體質較弱，身體在術后的耐受力和抵抗力會下降，還會產生一些不良的情緒，從而影響手術的治療效果。因此在心臟起搏器置入術后加強護理是十分有必要的[2]。該院2012年1月—2013年2月期間對63例老年性心律失常合并糖尿病病人心臟起搏器置入術后加強護理，結果令人較為滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的老年性心律失常合并糖尿病病人63例，對這63例病人均進行了心臟起搏器置入術。其中男48例，女15例，年齡年齡在60～88歲之間，平均年齡（75.7±13.5）歲，這63例病人均是老年性心律失常合并2型糖尿病。

1.2 護理方法

對這63例老年性心律失常合并糖尿病病人在心臟起搏器置入術后的護理主要有病情監測護理、并發癥的護理、心理護理、飲食指導、運動指導、出院指導。

①病情監測護理。在術后，監測病人的血壓、血糖、體溫，心電圖檢查，用聽診器聽診病人的心、肺情況，檢查病人的切口是否出現滲血、囊袋是否出現血腫、皮膚的色澤等情況[3]，一旦病人發生異常情況，立即報告醫生及時進行處理。如果病人在術后排尿困難，護理人員可以給予適當的幫助或者用導尿管進行排尿。并發癥的護理，囊袋感染和囊袋血腫是心臟起搏器置入術后的嚴重并發癥，護理人員在病人心臟起搏器置入術后要嚴密觀察病人是否有并發癥發生的癥狀。對創口處每天更換敷料,加強創口的護理，如果病人術后當天出現囊袋處劇烈疼痛，局部腫脹，有膿性分泌物，或者病人出現氣胸和血氣胸、皮下氣腫、心律失常等癥狀，要立即報告醫生，及時給予治療，并細心護理。

②心理護理。護理人員在病人術后，加強與病人的溝通，有些病人可能會出現焦慮、抑郁、害怕恐懼、擔心等不良情緒[4]，護理人員通過加強與病人的溝通可以及時的發現病人的不良情緒并且給予心理疏導，消除或者減輕病人的不良情緒。如果病人出現焦躁。情緒激動等情況，要及時的進行安撫，平復病人的心緒。必要的時候還可以給予心理藥物治療。

③飲食指導。飲食是控制病人血糖的重要治療手段，嚴格按照糖尿病病人的飲食規范指導病人合理的進食，多進食營養豐富、高蛋白、高維生素、低糖、低脂的食物，禁煙戒酒，禁吃辛辣等刺激性的食物。按照病人的體重安排飲食，控制熱量的輸入。

④運動指導。術后24 h后，可以指導病人在床上做翻身、坐起床等運動，如果病人在術后3 d內沒有出現并發癥，可以指導和幫助病人下床進行適量的運動，根據病人的身體情況決定運動量，切忌運動過度，適量的運動可以促進藥物的吸收，還可以增強機體的抵抗力和免疫力，促進病情的康復。

⑤出院指導。進行適當的運動，避免激烈的運動，保持心緒的平穩和身心的放松，定期檢查心率、心電圖、血糖、血壓,并定期隨訪,告知起搏器自檢方法,按醫囑服藥。

2 結果

這63例老年性心律失常合并糖尿病病人心臟起搏器置入術后有1例發生了囊袋感染，1例發生了囊袋血腫，出院后，有1例出現房顫，無1例病人死亡。

3 討論

目前，在臨床上，治療老年性心律失常合并糖尿病病人主要是采用心臟起搏器置入術，這種治療方法也取得了一定的效果，但是由于老年性心律失常合并糖尿病病人心肌病變嚴重，身體器官的功能衰退，加上糖尿病本身病理特征導致老年性心律失常合并糖尿病病人心臟起搏器置入術風險較大，而且在術后容易出現一系列的并發癥，因此需要在病人術后采取有效的護理措施進行護理以保證手術治療的效果，降低病人術后并發癥的發生。

該文主要介紹了在老年性心律失常合并糖尿病病人心臟起搏器置入術進行病情監測護理、并發癥的護理、心理護理、飲食指導、運動指導、出院指導這幾種護理。通過病情監測護理可以有效的掌握病人在術后的生命體征，血壓、血糖以及心電圖、手術創口、囊袋等情況，如果患者出現問題，能夠及時的發現，并且及時采取有效的措施進行解決，從而防止患者病情惡化。通過并發癥護理，可以有效的降低病人在手術后并發癥的發生率。通過飲食指導，能夠有效的控制病人的血糖，為病人增加營養，增強機體的抵抗力和免疫力，促進病情的康復。通過運動指導，可以促進藥物的吸收，控制血糖，也可以增強病人機體的抵抗力和免疫力。該次研究中，這63例病人在術后并發癥的發生率為3.2%，心血管事件的發生率為1.6%。在老年性心律失常合并糖尿病病人進行心臟起搏器置入術后，加強護理，密切監測病人的生命體征、心電圖，控制病人的血糖，進行心理疏導，有利于改善病人的病情和提高病人的生活質量。

[1]張惠明.心臟起搏器置入術后護理[J].華北煤炭醫學院學報,2011,13(4):534-535.

[2]袁麗華.71例永久性人工心臟起搏器置入術后護理與并發癥的觀察[J].廣州醫藥,2012,43(3):64-66.

[3]盛顯愛,韓紅艷,邵娜等.安置心臟起搏器的術后護理及出院指導[J].醫學美學美容（中旬刊）,2014,(8):365-365.

[4]陳幼英.永久性心臟起搏器置入術后護理常規與健康指導[J].按摩與康復醫學（下旬刊）,2011,2(1):53-54.