淺談糖尿病合并高血壓患者的護理體會

祁力

長春市中醫院老年病科，吉林長春 130000

淺談糖尿病合并高血壓患者的護理體會

祁力

長春市中醫院老年病科，吉林長春 130000

目的探討急性糖尿病合并高血壓患者的臨床護理效果。方法選取2012年6月—2013年9月期間該院收治的54例糖尿病合并高血壓患者采取心理護理、飲食指導、用藥指導、運動指導等護理干預措施。結果通過積極的臨床治療和細致全面的護理干預措施，患者對于疾病的預防、檢查指標、病癥和護理等有進一步的了解，有利于病情的控制和改善，提高了日常生活質量。結論科學合理的護理干預措施可以有效控制和改善糖尿病合并高血壓患者的病情，改善患者的日常生活質量，具有重要的臨床意義。

糖尿病；護理干預；高血壓

糖尿病，是一種需要終身治療的疾病，并發癥多，且致殘率和死亡率較高。糖尿病合并高血壓是糖尿病中最為常見的慢性并發癥，是心血管疾病最危險因素之一，如果預防和控制不及時，可能會導致腦卒中、心肌梗死等嚴重事件。所以，要積極做好糖尿病合并高血壓的護理干預工作。該研究選取對2012年6月—2013年9月期間收治的54例高血壓合并糖尿病患者采取全面、積極的護理干預措施，取得了良好的臨床效果，患者日常生活質量得到明顯改善，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的的54例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象。其中，男性31例，女性23例，年齡43歲到78歲，平均年齡53.2±1.6歲。所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標準，收縮壓≥18.7 kPa，舒張壓≥12 kPa，同時通過X線、心電圖、肌電圖等檢查，排除原發性高血壓和其他病變引起的繼發性高血壓。1.2護理措施

①用藥護理：糖尿病合并高血壓患者需要長期持續按時按量服用藥物，不可隨意更改或停止用藥，需要嚴格根據醫生指導用藥。一些降壓和降糖藥物可能引起直立性低血壓、低血糖。當患者出血低血糖時，會出現心悸、眩暈、昏迷等，如果發生應立即進食含糖類食物、飲料或靜注50%葡糖糖。如口服降糖藥無效則可采用胰島素治療。如出現血壓異常、心律不齊，心率＜60次/min，需要告知醫生采取措施[1]。

②健康教育：護理干預的首要工作就是對患者進行疾病與健康的基本知識教育，讓患者了解和掌握糖尿病合并高血壓預防和健康知識，幫助他們樹立正確的觀念，提升患者的預防意識，要求在日常生活中保持良好的生活習慣和作息規律，減少并發癥的發生。

③飲食指導：醫護人員應該根據患者的身體狀況、年齡及每天的活動量，計算患者所需要的熱量，要幫助患者建立科學合理的膳食結構，做到營養搭配科學，并要讓患者養成良好的飲食習慣。護理人員要積極指導患者的日常飲食，宜清淡，盡量不食用油脂類食品；多食用高維生素、低鹽、低糖、適量蛋白的飲食。同時，要限制食鹽的攝入，控制在6 g/d左右，飲食必須做到忌過飽、過咸、過油、過甜，可適當食用富含必需氨基酸或質量較好的動物蛋白，植物蛋白和動物蛋白比例控制在2:1為佳。主食應多樣化，可選擇小麥面、大米、燕麥等；每日飲水量控制在1.5 L左右，多食富含纖維蔬菜[4]。必須按照進食規律定時定量進餐。根據患者的實際情況，為他們制定個性化的飲食方案。

④心志護理：由于糖尿病患者病程長、并發癥多，往往會出現焦慮、緊張、煩躁等不良情緒，進而引起血糖的身高，加重病情。因此，護理人積極主動與患者進行溝通，態度要親善、語言要輕柔，形成和諧的護患關系讓患者保持心態的平衡，通過支持、解釋、疏導等方式幫助患者建立治療信心。同時應該指導患者家屬積極參與并協助患者日常生活和心情的調節，多陪伴，多交流，讓患者保持輕松、愉悅的心理狀態。

⑤運動指導：適當的體育運動有利于改善病情。可根據患者的年齡、病情、體力，指導患者循序漸進的餐后運動，宜在餐后1 h進行運動，如散步、太極、慢跑等有氧運動，時間在20～30 min，每周3～5次，運動會全身發熱、微汗、乏力，但休息后會消失。采用胰島素或口服降低藥物治療患者，應每天按時按量運動。

2 結果

54 例糖尿病合并高血壓患者通過對全面、積極的護理干預后，51例患者全面掌握了疾病的相關健康和預防知識，3例部分掌握；52例患者住院期間血糖和血壓在正常水平，2例血糖、血壓比入院前有所降低，無并發癥。患者日常生活質量得到大幅度的提高。

3 討論

糖尿病合并高血壓是一個長期性，甚至終身性治療的疾病。如果血壓和血糖得不到有效的控制，則會造成機體的心、腦、腎等器官的損害[2]。所以，患者應該長期性、規律性的堅持服用藥物，進行自我健康保健，形成良好的依從性。依從性是患者對治療和治療行為遵從的程度，也就是患者對醫囑用藥等措施的執行程度[3]。糖尿病合并高血壓的治療依從性較為嚴格，如果依從性低則會直接影響到治療效果。

該研究中的54例患者，通過全面、積極的護理干預措施后，患者大程度了解了疾病的相關知識，依從性得到明顯提高。主要通過心理護理、用藥護理、健康教育及飲食護理等護理干預。護理人員幫助患者掌握疾病預防與健康的基本常識，讓患者認識到自我管理在血糖、血壓控制中的重要性。護理人員應積極與患者進行溝通交流，讓患者信任，建立和諧的護患關系，并要指導患者家屬積極參與并協助患者日常生活和心情調節，指導患者的日常飲食，制定科學合理的飲食法案，并根據患者的實際情況，指導患者進行體育運動，并建立良好的運動方案，幫助患者形成良好的生活習慣和生活規律。綜上所述，采取積極全面的護理干預措施，可以有效提高患者的依從性、治療信心。

[1]楊林玉．淺談糖尿病合并高血壓患者的護理宣教[J]．北方藥學,2014，11（4）：192-193.

[2]曹秀美，高凌云．60例2型糖尿病合并高血壓患者的臨床護理體會[J]．醫學理論與實踐,2011,24（18）:2236-2237.

[3]王曉梅.糖尿病合并高血壓患者的綜合護理體會[J]．現代養生,2013，9（11）:69.

[4]谷楠.老年糖尿病低血糖反應的臨床返現及護理干預[J].醫學理論實踐,2011,24（18）：2237-2238.

R47 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0149-01

2014-09-23）

祁力（1963.5-），女，專科，研究方向：老年病護理學研究。