探析妊娠合并糖尿病對母嬰的影響及護理對策

張秀杰

黑龍江省二九一農場醫院,黑龍江雙鴨山 155923

探析妊娠合并糖尿病對母嬰的影響及護理對策

張秀杰

黑龍江省二九一農場醫院,黑龍江雙鴨山 155923

目的探析妊娠合并糖尿病對母嬰的影響及護理對策。方法選取2013年8月—2014年10月該院收治妊娠期合并糖尿病孕婦44例，對其進行糖尿病妊娠針對性護理，并與44例非糖尿病孕婦組對比孕婦的身體狀況與新生兒的身體狀況。結果糖尿病組孕婦與新生兒的身體條件明顯低于非糖尿病組，組間數據差異顯著，可見妊娠期合并糖尿病對母嬰的影響是巨大且是有危害的。結論因此妊娠期孕婦一旦被確診為合并糖尿病癥狀，應該盡早進行血糖控制治療，增加胰島素注射量或進行飲食控制，保持血糖量的穩定，以減少高血糖對母嬰的不良影響。

妊娠期合并糖尿病；母嬰；護理

妊娠期合并糖尿病對母嬰的危害十分大，尤其是在妊娠中晚期中，由于母體內分泌系統的變化使體內各種激素的過多分泌，以及生乳素的存在使母體中存在較多的抗胰島素，在此期間母體對胰島素的需求量是平日的一倍有余，這時合并糖尿病的母體如果胰島素攝入不足，產生的高血糖反應容易導致胎兒巨大，增加了剖腹產率[1]。此外，合并糖尿病的妊娠期婦女常會出現各種不良并發癥，容易致使流產、死胎等狀況，該研究選取該院2013年8月—2014年10月對合并糖尿病的孕婦必須進行細致的護理照料，以減少對母嬰的危害，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的妊娠期合并糖尿病孕婦患者44例與非糖尿病孕婦44例，分為糖尿病組與非糖尿病組。孕婦年齡為23～34歲，平均年齡為（26.71.5）歲，其中初次受孕27例，有受孕經驗的17例，根據我國婦產醫學相關方案進行診斷，血糖量異常的孕婦9例，妊娠期合并糖尿病11例，妊娠期糖尿病24例。

1.2 方法

1.2.1 產前護理對妊娠合并糖尿病孕婦6個月以期的孕婦應囑咐對方每周定時到醫院進行檢查，控制孕婦的血糖量，6個月以后的孕婦盡量將其安置在高危病房，每日給予孕婦吸氧、血糖檢測、胎兒檢測等檢查，時刻注意孕婦癥狀，并向孕婦家屬進行心理護理，講解糖尿病對孕婦的影響及相應的預防手段，盡最大可能的消除孕婦的心理顧慮，保證孕婦的心情舒暢。

1.2.2 產時護理產時應每15 min檢查一次胎兒心跳，注意孕婦是否因為體力消耗過大導致的低血糖現象，因合并糖尿病孕婦易出現胎兒巨大的現象，多需要進行剖腹產，因此要注意剖產過程，避免對新生兒及孕婦造成過大傷害。

1.2.3 產后護理關注孕婦產后癥狀變化，監測孕婦生命體征和出血量，并做好衛生護理，保證床單干凈無菌，以防出現陰道感染等癥狀，并囑咐孕婦注意會陰清潔，合并陰道炎的孕婦應每日堅持涂抹克霉唑等消菌用軟膏。

1.2.4 產兒監護合并糖尿病的孕婦在產前停止妊娠期時可選擇靜脈推注賽米松防止胎兒呼吸窘迫，并應做好對新生兒的相關搶救工作，產后保證新生兒的健康護理，密切觀察新生兒表現，防止吸入性肺炎的產生，并根據各新生兒的實際表現進行仔細護理。

1.2.5 用藥和飲食護理此項護理為控制孕婦產前與產后血糖量的主要方法，產前根據孕婦每天檢測的血糖量調整胰島素注射量，控制孕婦血糖量，癥狀較輕的孕婦主要采用飲食控制方法，孕婦每日的進食量需根據個人體重計算，保持每日攝入每千克150焦耳的熱量，保證蛋白質、碳水化合物等營養的平均攝入，保證孕婦少吃多餐，多食用纖維素較多的食物，并根據需要給予孕婦鈣質、維生素等營養的攝入[2]。

2 結果

觀察比較糖尿病組與非糖尿病組的妊娠對孕婦身體的影響，并對比新生兒身體條件。具統計，糖尿病組孕婦妊娠期合并血管病變為11例，羊水過多5例，巨大胎兒26例，其它不良癥狀2例，剖腹產率為94.63%；而非糖尿病組僅有1例合并血管病變，羊水過多3例，巨大胎兒0例，其它不良癥狀1例，剖腹產率僅為34.89%。而兩組新生兒的對比中，糖尿病組新生兒不良狀態率為77.23%（包含低血糖癥、低鈣、紅細胞增多等癥狀），而非糖尿病組新生兒的不良癥狀率為31.35%。可見合并糖尿病對孕婦的影響是巨大的。

3 討論

妊娠期合并糖尿病一般常發于妊娠中晚期，誘因多種多樣，一般認為是因為妊娠中晚期孕婦體內抗胰島素物質的增加，導致糖分代謝失衡，致使糖尿病的發生，或使原帶糖尿病癥狀的加重。

妊娠期合并糖尿病經常造成母嬰的患病率增加，對母體可能會導致血管病變、早產、流產、羊水過多，嚴重時甚至會導致死胎，巨大胎兒為常見癥狀，使母體的剖腹產率遠遠大于一般孕婦，造成很多不良后果，對新生兒更是有諸多不良影響。因此妊娠期孕婦一旦被確診為合并糖尿病癥狀，應該盡早進行血糖控制治療，增加胰島素注射量或進行飲食控制，保持血糖量的穩定，以減少高血糖對母嬰的不良影響[3]。原帶糖尿病患者更應該注意保持自身的血糖量處于正常狀態，并堅持定期進行檢查，配合護理人員進行飲食控制，減少糖尿病的危害。

[1]許萍.妊娠期糖尿病影響因素分析[J].西南軍醫，2010(2):45-49.

[2]李靜.妊娠期糖尿病對妊娠的影響以及護理[J].醫學信息，2011(1中旬刊):23-27.

[3]王瑞歌,呂晨霞,高虹,等.妊娠合并糖尿病對妊娠結局的影響臨床分析[J].醫學信息,2011(1中旬刊):34-36.

R473 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0159-01

2014-09-22）

張秀杰（1970-），女，黑龍江雙鴨山集賢人，本科，副主任護師，主要從事婦產科護理。