提高糖尿病腎病血液透析患者生活質量的護理措施分析

張麗薇

內蒙古赤峰市巴林右旗醫院，內蒙古赤峰 025150

提高糖尿病腎病血液透析患者生活質量的護理措施分析

張麗薇

內蒙古赤峰市巴林右旗醫院，內蒙古赤峰 025150

目的探討臨床上提高糖尿病腎病血液透析患者生活質量的護理措施。方法選取該院2013年2月—2014年8月收治的30例糖尿病腎病血液透析患者作為研究對象。對其采取一定的護理干預措施，并分析干預前后患者在生活質量、心理狀況等各個方面的情況差異。采取評分表進行評估，并采取統計學分析。結果全部患者在護理措施后的評分均優于措施前的評分。結論針對糖尿病腎病血液透析患者采取綜合的護理措施之后，能夠切實改善患者的心理狀況和生活質量，有利于病情的康復和對治療滿意度的提升，值得在醫院廣泛推廣。

糖尿病；血液透析；生活質量

糖尿病患者由于血液中血糖含量的濃度高，會對腎臟的過濾功能施加極大的壓力。從而很容易造成腎功能的損傷。進而使得患者的腎功能衰弱，并發其他的各項病癥，這不但會嚴重影響患者的正常生活，降低生活質量，而且還會給患者的心理造成極其嚴重的負擔和負面影響。為探討臨床上提高糖尿病腎病血液透析患者生活質量的護理措施，該研究選取該院2013年2月—2014年8月收治的30例糖尿病腎病血液透析患者作為研究對象進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的30例糖尿病腎病血液透析患者作為研究對象。其中男性18人，女性12人，患者年齡為35～76歲，平均年齡為（55.4±7.8）歲。研究之前，都取得了患者的個人同意及簽訂了個人意向書，患者透析為每個星期2～3次，4 h/次。

1.2 護理方法

1.2.1 血管護理血管病變和動脈血管粥樣硬化是糖尿病患者較為常見的并發癥，而血管通路是患者治療的重要生命線，因此，做好血管的護理工作意義重大，其中最為關鍵的就是給予患者建立血管內瘺[1]。保證在治療的過程中，內瘺的使用期限可以減少對于靜脈血管的穿刺，減少患者負擔。在透析之后需要對內瘺做好護理工作，在透析后采取壓迫穿刺點15 min[2]。并可以采用蘆薈膏或者患者喜愛的濕敷料對瘺管外部進行消炎和抗炎保養。

1.2.2 飲食護理飲食的控制對于糖尿病患者是非常重要的，一般的指導原則是優質蛋白質搭配低糖分低脂肪的配餐[3]，每一餐都要經過精心合理的設計。食物中需要保有足夠的高膳食纖維和維生素營養。患者可以采取少量多餐的形式，以八分飽為好。嚴格控制熱量的攝入，保證血糖和血脂的含量都穩定在安全可控的范圍之內，嚴禁患者吸煙。

1.2.3 運動指導適量的運動對于糖尿病腎病患者的康復有著不錯的效果。運動的原則應該以適量、舒適為主，避免強烈的高強度的運動過程[4]。確保每天運動的質量和持久性，久而久之，可以收到顯而易見的效果。同時可以增強患者的體質，改善生活質量，提高生活樂趣，舒緩患者緊張的精神狀態。

1.2.4 心理護理因為病情的反復給患者帶來了嚴重的心理負擔。因此，做好患者的心理開導工作和心理輔導是很重要的，透析尤其是長期的透析對于患者是一筆不小的經濟開支。沉重的經濟壓力和病情會對患者產生嚴重的影響，從而產生焦慮、恐懼、憂郁等不良的心理疾病。護理人員應該及時與患者或者其家屬溝通，用親切關懷的語氣去鼓勵他們，安慰他們，給予他們信心。必要時可以取得家屬的配合，通過家屬和護理人員的共同工作來減少患者對于家庭的愧疚感[5]。

1.2.5 并發癥護理糖尿病腎病患者很容易出現各種各樣的并發癥，避免這些并發癥對于治療的效果而言是非常重要的。同時也需要患者自身采取積極的態度給予配合，例如在治療的過程中，如果患者在透析的過程中，出現了高血壓的癥狀，可以采用減壓的藥物給予控制；如果出現了低鈉癥，則可以采取高鈉透析給予治療；若出現視網膜出血以及眼底出血時，則給予無肝素透析；如無特殊的透析，給予低分子肝素進行抗凝。

1.3 統計方法

對于收集的數據采取SPSS 19.0軟件數據包進行統計學分析和比較，計量資料采取均數±標準差（±s）的形式表示，組間比較采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗。

2 結果

經過適當的護理措施的干預，30例患者無論是從心理健康還是生活質量，護理前后的比較都存在明顯的差異，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病腎病在糖尿病患者中屬于常見的一種微血管疾病，尿毒癥和腎功能不全是該疾病的主要特征。通過血液透析的方式救治患者，其臨床的生存率并不是太高，針對這樣的患者，采取一定的護理干預措施，能夠明顯改善患者的心理環境和生活質量，提高了他們治療的信心和具備一定的治療促進作用。該文的研究得出，全部患者在護理措施后的評分均優于措施前的評分，表明了針對糖尿病腎病血液透析患者采取綜合的護理措施之后，能夠切實改善患者的心理狀況和生活質量，有利于病情的康復和對治療滿意度的提升，值得在醫院廣泛推廣。

[1]陳燕萍.糖尿病腎病血液透析患者的護理干預[J].中國醫藥科學，2012 (12)：134-135，189.

[2]蔡淑蘭,劉雨豐,郎友新.糖尿病腎病血液透析患者常見并發癥的原因分析與護理對策[J].護理實踐與研究，2012(9)：46-47.

[3]張艷,黃金.糖尿病腎病血液透析患者低血糖及其護理的研究進展[J].護理學雜志，2011(11)：94-96.

[4]羅小萌.糖尿病腎病維持性血液透析患者飲食自我護理的效果評價[J].現代預防醫學，2008(11)：2193-2194.

[5]李奕龍.老年慢性腎衰竭患者血液透析治療的臨床分析[J].廣西醫學，2012(1)：117-119.

R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0182-01

2014-10-10）

張麗薇（1973-），女，蒙古族，內蒙古巴林左旗人，大專，主管護師，主要從事臨床護理工作。