數字化醫院內部信息資源整合與管理

徐　瑾（如東縣人民醫院　信息中心，江蘇如東226400）

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數字化醫院內部信息資源整合與管理

徐瑾
（如東縣人民醫院信息中心，江蘇如東226400）

〔摘要〕對數字化醫院內部信息資源進行整合與管理，建立以服務病人、服務管理為中心，打造覆蓋全院人、財、物、醫療業務的綜合性信息管理平臺。

〔關鍵詞〕信息資源；整合；管理

我院是一所二級甲等綜合性縣級醫院，隨著新醫改方案的推進、新門急診大樓的啟用，本著“以醫院管理和電子病歷為重點，推進醫院信息化建設”，對醫院信息系統進行全面整合、升級、改造。建立以臨床數據中心為基礎、電子病歷系統為核心、標準的信息交換集成平臺。建成包含醫院信息系統（HIS）、臨床信息系統（CIS）、醫學影像存儲與傳輸系統（PACS）、電子病歷系統（EMR）、檢驗信息系統（LIS）、合理用藥系統、中國醫院數字圖書館系統（CHKD） 、病案統計管理系統、后勤物資管理系統、體檢系統、排隊叫號系統、綜合辦公系統等信息系統。

1　信息資源整合的必要性

醫院原有的信息系統采用以應用需求為驅動的建設模式，分步施設建設了HIS、LIS、PACS、病案管理系統和成本核算系統。由于信息系統之間不兼容，信息資源無法整合，產生的數據分散，信息傳遞不流暢，管理流程存在斷點，形成一個個信息孤島。必須將醫院的管理、臨床醫療、醫療衛生服務等業務納入統一的管理平臺，通過資源整合、流程精簡來降低成本、提高效率、增強服務。醫院信息系統集成、融合是消除信息孤島，解決煙囪數據的唯一有效途徑。

2　信息資源整合設計策略

醫院信息管理體系的整合是醫院各個相關元素有機結合，是醫院信息管理體系重新構建的關鍵。醫院信息管理體系的整合過程就是醫院實施信息管理程序流程重建的過程[1]。我院醫院信息化建設從整體上謀篇布局，加強頂層設計，包括底層架構的完善，醫療業務流程的延伸拓展。

HIS采用三層架構，層與層的邏輯劃分比較清晰。三層架構的優點是可以很容易用新的實現來替換原有層次的實現，減輕數據庫服務器的壓力，提高數據庫服務器的效率，增強分布式處理能力，當多個工作站提出訪問申請時，不會因為數據庫煩忙而引起操作系統癱瘓，為醫療資源整合提供可能。

臨床信息系統（CIS）、醫學影像存儲與傳輸系統（PACS）、電子病歷系統（EMR）、檢驗信息系統（LIS）、病案統計管理系統、后勤物資管理系統、綜合辦公系統通過接口與HIS實現無縫連接。

3　信息資源的整合與管理

3.1門診信息資源整合

將排隊叫號系統、合理用藥系統分別嵌入門診掛號系統和門診醫生工作站。患者在掛號窗口建立醫療檔案，系統自動生成一個該患者的就診卡號，這是患者就醫流程中個人信息記載介質和各項自助程序的流通“鑰匙”。患者復診時，醫生可以通過輸入就診卡號對比既往病史、檢查結果及治療情況。合理用藥系統對藥品配伍禁忌、大處方進行控制；排隊叫號系統顯示病人就診診室以及取藥窗口。

3.2醫療資源集成、融合

HIS、EMR通過接口與LIS連接，通過掃描檢驗條碼完成計費，檢驗單申請、檢驗結果實時傳輸，對陽性檢驗結果的病人進行提醒，檢驗結果可以直接導入EMR。醫護人員可以在HIS上完成手術單申請，手術、麻醉安排及費用錄入；將臨床路徑系統嵌入病區醫生工作站，對入院的單病種患者進行篩選、治療，降低患者住院費用。病理科PACS工作站安裝EMR，醫生可以查看病歷庫，調閱送檢病人相關資料；醫院病案管理系統與EMR通過接口相連，患者出院時，臨床醫生完成病案首頁相關內容填寫，進行費用導入，相關數據傳輸到病案統計系統。

數字圖書館系統（CHKD）、自動化辦公系統（OA平臺）通過網絡形成輻射全院的醫療文獻信息保障體系和自動化辦公系統，醫護人員通過輸入院內網網址就能檢索電子文獻，查詢醫院最新的通知公告及相關信息，掌握醫學發展的前沿動態和趨勢，實現辦公自動化。

3.3信息資源整合、管理

醫院經營過程中產生了豐富的管理數據，將它們整合成醫院綜合管理系統，這是一個集OA辦公系統、科研教育管理系統、醫教管理系統、財務管理系統、經營決策支持系統的綜合性管理平臺。不同的用戶通過各自的訪問權限，使用不同的管理系統。

科研教育管理系統對醫務人員科研、重點學科、繼續教育學分、院內跨部門輪轉等科研教育信息進行管理；醫教管理系統對病人在就診過程中產生的病人信息進行管理；財務管理系統生成各種統計口徑的財務報表。

經營決策支持系統提供今日動態子系統可以實時反應醫院當日門診、住院發生業務收入情況、門急診掛號人次、掛號人次按小時分布、收費人次、入出院人數、轉院人數、在院人數、危重人數、今日手術、明日手術、各病區科室入出院人數、床位使用率、全院藥品分類收入（抗生素在總藥品收入中所占比例）、藥品在總收入中所占比例、在院人數近兩周趨勢、入出院人數近兩周趨勢、醫院發生業務收入等業務情況，通過圖表形式展示，一目了然。醫院決策層可以實時掌握醫院當日業務動態，還可快速鏈接醫院今日排班表、手術安排、手術情況、醫技信息。

經營決策支持系統還包括門診工作分析、住院工作分析、手術工作分析、科室考核情況等子系統，對醫院收入、支出，醫護人員工作量及各個科室成本，進行成本核算，實現優質高效的管理，對科室的經營效果進行綜合評價，引導醫生護士的醫療行為，科學評價其工作過程與工作結果，優績優酬、實現充分激勵，達到醫院與員工雙贏的結果。[2]

4　思考

數字化醫院信息系統建設中應著眼于可持續發展，注重延續性，在保持穩定經濟投入的同時，強化標準化意識，使其與現有醫院信息系統的無縫對接作為準入的必要條件，為醫院信息系統的廣融合、高集成奠定堅實的基礎。

參考文獻

［1］ 孫雪.基于醫院信息系統探究醫院信息管理體系的構建[J].中國衛生產業雜志，2014，10：185-186.

［2］ 楊春，胡介眉，趙劉偉. 數字化醫院建設的系統性與創新性探討[J].中國醫院雜志，2014，18（1）： 55-58.

The integration and management of digital hospital internal information resources

XU jin
（Information Center of Rudong Count People’s Hospital，Rudong Jiangsu 226400，China）

Abstract：The logarithms word turns information resources in inner part in the hospital to carry on integration and management，the establishment takes service patient， service management as center and create comprehensive sex information management platform of overalying the whole hospital person， wealth， thing， medical business

Key words：The information resources integration manages

收稿日期：2015-05-19

〔中圖分類號〕R197.324

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）09-0110-02