西酞普蘭治療卒中后抑郁60例療效觀察

張阿寧，王　劍（陜西延安大學附屬醫院，陜西延安716000）

?

西酞普蘭治療卒中后抑郁60例療效觀察

張阿寧，王劍
（陜西延安大學附屬醫院，陜西延安716000）

〔摘要〕目的：探討西酞普蘭治療卒中后抑郁的臨床效果。方法：將我院2012～2014年期間收治的120例卒中后抑郁患者，隨機分為兩組，其中給予對照組常規治療，而觀察組則在常規治療基礎上西酞普蘭抗抑郁治療，對比兩組治療效果。療程12周。觀察2組治療前后HAMD評分，NIHSS神經功能缺損程度評分。TESS不良反應評分。結果：與治療前比較兩組患者HAMD、NIHSS評分均明顯改善（P<0.05）,TESS評分兩組無明顯不良反應。

〔關鍵詞〕腦卒中；抑郁；西酞普蘭；HAMD；NIHSS；TESS

1　資料與方法

1.1研究對象。選擇2012～2014年期間在我院住院的腦卒中患者120例，均經頭顱CT，MR診斷為腦卒中，均符合1995年第四次全國腦血管病會議制定的診斷標準[2]。在發病后2周采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分>7分，并符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版器質性精神障礙中抑郁的診斷標準。排除標準：所有病例既往無精神、心理疾病病史，意識清楚，查體合作，無明顯失語、失認及嚴重智能障礙，無明顯心、肺、肝、腎等疾病。臨床治療方案均經患者家屬知情同意，將患者用隨機數字法分對照組和觀察組各60例。實驗組男32例，女28例，年齡（62.12±4.13），腦梗死38例，腦出血22例，平均年齡（64.12±3.53）。照組男33例，女27例，平均年齡（65.02±5.23），腦梗死33例，腦出血27例。兩組性別，年齡，病程，基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法：兩組患者均給予常規腦血管病的治療及康復治療。包括腦梗死給予康血小板聚集，他汀類藥物穩定斑塊，腦出血給予清除自由基，神經營養，控制危險因素，血壓、血糖，加強肢體功能康復訓練。再次基礎上，治療組加西酞普蘭，（國藥準字H20051923）輔助治療。起始劑量10mg/d，2周內加至20mg/d，連續服用12周，采用HAMD評定抑郁癥狀，采用NIHSS評定神經功能。TESS評定不良反應。

1.3療效評定：2組病例分別于治療前和治療第12周末應用HAMD的減分率評定抑郁療效，減分率=（治療前HAMD評分-治療后HAMD評分）/治療前HAMD評分×100%。評定標準：痊愈：減分率≥75%，顯效：減分率：50%～74%，好轉：減分率≥25%，無效：減分率＜25%。總有效率=痊愈+顯效+有效+好轉。NIHSS進行神經功能缺失程度評分。采用副反應量表（TESS）進行安全性評定，量表中含體征，實驗室檢查指標及常見的藥物不良反應，分值越低表示藥物越安全。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS13.0對資料進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，組間比較行t檢驗，計數資料采用率（%）表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

治療組痊愈30例，顯效20例，好轉8例，無效2例。總有效率96.6%；對照組痊愈20例，顯效10例，好轉15例，無效15例。總有效率75%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組，治療前HAMD評分為18.70±2.41，治療后為10.50±3.24；對照組，治療前為18.50±2.07，治療后為14.70±1.77。治療組，治療前NIHSS評分為12.50±3.57，治療后為7.33±1.58；對照組治療前為13.11±3.14，治療后為9.12.±2.53。觀察組無嚴重不良反應。

3　討論

研究發現：觀察組總有效率 ，治療組總有效率。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。腦卒中是一種高致殘率的疾病，卒中后患者可出現輕重不一的肢體運動功能障礙、認知功能障礙等，嚴重影響其生活質量[3]。而腦卒中后抑郁可使患者出現情緒低落、悲觀等，從而嚴重影響患者卒中后的康復。本研究中西酞普蘭通過抑制中樞多巴胺和去甲腎上腺素等神經遞質的再攝取，達到體內多巴胺和去甲腎上腺素等神經遞質的平衡，使突出間隙中多巴胺的含量增加，發揮抗焦慮和抗抑郁作用。改善患者的情緒低落，興趣減退，思維遲緩等癥狀，改善患者神經功能缺失癥狀。本研究中觀察組無明顯不良反應。可見西酞普蘭用于治療腦卒中后抑郁不良反應少，安全有效。

［參考文獻］

［1］ 周盛年，于會艷，劉黎青，等.腦卒中后抑郁[J].臨床神經病學雜志，2004，17(2):154-156.

［2］ 中華神經科學會，各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經內科雜志，1996，29(6):379.

［3］ 楊靜，徐少培.臨床生化檢驗結果的影響因素急對策探討[J].海南醫學，2013，24(12):1845-1846.

收稿日期：2015-04-16腦卒中后抑郁(PSD)是常見的腦血管并發癥之一，是以情緒低落、興趣喪失等情感障礙為特征等腦卒中后最常見的并發癥之一。其發病率為27%～59.9%[1]。本研究觀察了西酞普蘭在卒中后的抑郁狀態及神經功能恢復的影響。

〔中圖分類號〕R971.43

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）09-0157-02