改革開放以來中醫(yī)藥對外交流合作的內(nèi)容及影響

張亞斌 路緒鋒

第三軍醫(yī)大學(xué)人文社科系，重慶，400038

1 中醫(yī)藥對外交流合作的原因

1.1 改革開放國策的確立推動(dòng)了中醫(yī)藥對外交流合作

中醫(yī)藥要走向世界和廣泛參與世界醫(yī)學(xué)交流合作需要有利的國際環(huán)境。新中國成立后相當(dāng)長的時(shí)間里，由于冷戰(zhàn)加劇，東西方對立，我國關(guān)起門來搞建設(shè)，經(jīng)濟(jì)文化幾乎與世隔絕，長期處于閉關(guān)鎖國的環(huán)境之中。中醫(yī)藥不能借鑒西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新理念、新技術(shù)，阻礙了其自身的發(fā)展。同時(shí)，也在很大程度上限制了西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對中醫(yī)藥文明成果的了解與吸收。20世紀(jì)70年代末，隨著冷戰(zhàn)結(jié)束，和平發(fā)展成為時(shí)代主題，我國政府審時(shí)度勢，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流，及時(shí)確定與實(shí)施對外開放的基本國策，吸引外資、引進(jìn)技術(shù)、培養(yǎng)人才，打破了國家民族地域界限，以更加寬廣的眼光看待世界，容納不同種族文化。不同國家的文化互動(dòng)與頻繁交往，直接推動(dòng)了中醫(yī)藥走出國門，廣泛參與世界醫(yī)學(xué)的交流合作。

1.2 保健觀念轉(zhuǎn)變促進(jìn)了中醫(yī)藥對外交流合作

西醫(yī)取得的進(jìn)步及為人類健康做出的貢獻(xiàn)毋庸置疑，但其也有局限性。西醫(yī)更注重病后治療，把人作為單純的生物體，針對病位進(jìn)行治療，大量使用抗生素，在治愈疾病的同時(shí)，也可能會(huì)損傷人體健康的部位。同時(shí)，過度用藥可能引起藥源性疾病。隨著生活水平的提高，人們更加注重生命健康質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)病前的預(yù)防，盡量減少生病，降低治療疾病給人體造成的傷害和痛苦。而中醫(yī)則是在整體性的臨床思維方式與原則的基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用預(yù)防、治療、康復(fù)、保健等手段保障人體生理、心理的健康［1］。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)上醫(yī)治未病，注重養(yǎng)生保健，增強(qiáng)身體抵抗疾病的能力。在養(yǎng)生保健方面，中醫(yī)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。改革開放后，國外越來越多的人認(rèn)識(shí)到了中醫(yī)藥養(yǎng)生保健的功效，中醫(yī)藥得到越來越多的人的接受認(rèn)同。正是國外民眾這種保健觀念的轉(zhuǎn)變，才為中醫(yī)藥走向世界，參與世界醫(yī)學(xué)交流合作提供了內(nèi)在動(dòng)力。

1.3 對現(xiàn)代重大疾病的獨(dú)特功效加快了中醫(yī)藥對外交流合作

當(dāng)今世界很多古老的疾病發(fā)生變異，并產(chǎn)生了對抗免疫系統(tǒng)的“超級病毒”?？股貙ψ儺惖摹俺壊《尽睙o能為力時(shí)，傳統(tǒng)的中醫(yī)藥發(fā)揮了西醫(yī)藥所不能起到的作用。在某些現(xiàn)代重大疾病面前，中醫(yī)藥療效好于西醫(yī)藥，中醫(yī)的辯證施治以及整體療法更勝一籌。2003年在SARS病毒斗爭中，中醫(yī)藥就發(fā)揮了西醫(yī)所起不到的作用，為最終戰(zhàn)勝SARS病毒作出了重大貢獻(xiàn)。根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，全國共有96所中醫(yī)醫(yī)院派出了醫(yī)療隊(duì)參與救治工作，在全國內(nèi)地5326例SARS確診病例中，中醫(yī)參與治療的達(dá)3104例。全球 SARS的總病死率為11%，中國大陸為7%，中國香港為17%，中國臺(tái)灣為27%，加拿大為17%，新加坡為14%［2］。在應(yīng)對現(xiàn)代重大疾病過程中，中醫(yī)藥所彰顯出的獨(dú)特功效使人們認(rèn)識(shí)到了中醫(yī)藥的重要作用，從而進(jìn)一步加快了中醫(yī)藥對外交流合作的步伐。

2 中醫(yī)藥對外交流合作的主要內(nèi)容

2.1 建立組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流

我國改革開放后，作為中醫(yī)藥對外交流合作的重要載體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)團(tuán)體紛紛建立起來。目前，中醫(yī)藥文化已經(jīng)傳播到世界上100多個(gè)國家和地區(qū)，其中以中醫(yī)針灸最受歡迎。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，國外的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少已達(dá)10萬多家，針灸師超過20萬人，中醫(yī)師超過2萬名，國際上至少有1000多個(gè)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和民間學(xué)術(shù)組織［3］。而美國至少有18個(gè)州設(shè)有針灸學(xué)會(huì)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，至今全美巳成立了40多個(gè)中醫(yī)、針灸學(xué)會(huì)或基金會(huì)，這些組織對美國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展起了重要的領(lǐng)導(dǎo)和組織作用［4］。歐洲聯(lián)盟中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)通過了《巴德皮爾蒙憲章》，確定中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在歐洲各國應(yīng)有的地位。這些研究機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)組織融醫(yī)、教、研于一體，開設(shè)門診，創(chuàng)辦專業(yè)刊物，舉辦各種學(xué)習(xí)班與講座，經(jīng)常召開多種層次的學(xué)術(shù)交流會(huì)、研討會(huì)，加強(qiáng)地區(qū)間和國際合作，成為中醫(yī)藥在國外傳播的重要載體。

2.2 中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員輸出和中醫(yī)藥出口

中醫(yī)藥在世界各國的醫(yī)療保健體系中發(fā)揮著越來越重要的作用，中醫(yī)藥技術(shù)在很多國家得到了廣泛應(yīng)用，其中針灸在美國、德國、澳大利亞等國已有合法的醫(yī)學(xué)地位［5］。改革開放以來，我國每年都有大批的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才出國從事醫(yī)療服務(wù)及其他相關(guān)工作，每年外派2000多人出國從事中醫(yī)藥工作，每年帶回幾百萬美元的外匯收入［6］。傳統(tǒng)中醫(yī)藥技術(shù)有簡便、低廉和高效的獨(dú)特優(yōu)勢，很多國家將中醫(yī)特別是針灸技術(shù)納入其醫(yī)療體系之中，使得我國中醫(yī)藥專業(yè)人才的輸出規(guī)模呈遞增趨勢。為加強(qiáng)對中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員出國的管理，規(guī)范其行為，國家中醫(yī)藥管理局于2007年專門出臺(tái)了《出國中醫(yī)藥類專業(yè)技術(shù)人員資格認(rèn)定管理辦法(試行)》，明確要求出國從事醫(yī)療活動(dòng)的中國中醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、民族醫(yī)師、中藥師(士)、中醫(yī)護(hù)師的執(zhí)業(yè)及技術(shù)資格要進(jìn)行資格認(rèn)定，只有審核合格的才能獲得資格認(rèn)定證書。在中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員出國的同時(shí)，中藥出口數(shù)量也在不斷加大。2013年，我國中藥類產(chǎn)品出口額為31.38億美元，其中包括植物提取物、中藥材及飲片、中成藥等［7］。

2.3 開展中醫(yī)教育，培養(yǎng)中醫(yī)人才

中醫(yī)藥對外交流合作，人才是橋梁，教育是根本。改革開放以來，伴隨著中醫(yī)藥交流合作，國外的中醫(yī)教育也逐步開展起來，美國的哈佛、耶魯、康奈爾等大學(xué)的醫(yī)學(xué)院都開設(shè)了中醫(yī)課程。目前美國已有30余所中醫(yī)、針灸學(xué)校，其中大部分集中在加利福尼亞州，每年招生上千人［8］。我國為適應(yīng)中醫(yī)人才培養(yǎng)需要，逐漸在一些醫(yī)學(xué)院校中積極招收外國留學(xué)人員。截至2009年，我國的高等中醫(yī)藥院校中具備接收外國留學(xué)生資格的已達(dá)到25所。根據(jù)國家留學(xué)基金委的統(tǒng)計(jì)，在來華留學(xué)生數(shù)量排名前十的學(xué)科中，中醫(yī)藥專業(yè)排在第2位，如果把范圍限制在自然科學(xué)教育領(lǐng)域，那么中醫(yī)藥專業(yè)留學(xué)生的排名則是第1位［9］。除了國內(nèi)培養(yǎng)國外中醫(yī)研究生以外，還采用了中外聯(lián)合辦學(xué)模式。聯(lián)合辦學(xué)的模式主要有3類。①學(xué)歷教育。目前南京中醫(yī)藥大學(xué)與意大利米蘭大學(xué)開辦的中西醫(yī)結(jié)合碩士研究生培養(yǎng)項(xiàng)目屬于該類。②學(xué)校層面上的整體合作關(guān)系，如上海中醫(yī)藥大學(xué)與新加坡中醫(yī)學(xué)院，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)與美國墨西哥州中醫(yī)學(xué)院等國外教育機(jī)構(gòu)就建立了這種校際之間的合作辦學(xué)關(guān)系。③以孔子學(xué)院為載體，傳播中醫(yī)藥文化，如北京同仁堂，派中醫(yī)藥專家到新加坡南洋理工大學(xué)孔子學(xué)院進(jìn)行講學(xué)，從而開展中醫(yī)藥文化傳播和教育工作［10］。

2.4 中醫(yī)藥合作研發(fā)范圍不斷擴(kuò)大

改革開放以來，中醫(yī)藥合作研發(fā)范圍不斷擴(kuò)大。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在與我國衛(wèi)生部的雙邊合作協(xié)議中，有50多個(gè)協(xié)議包括中醫(yī)藥合作的內(nèi)容，與我國中醫(yī)藥主管部門單獨(dú)簽署中藥合作協(xié)議的有17個(gè)國家和地區(qū)，中醫(yī)藥研發(fā)中外合作在不斷深化［11］。2006年7月我國科技部出臺(tái)《中醫(yī)藥國際科技合作計(jì)劃綱要》，旨在從國家層面為中醫(yī)藥領(lǐng)域的國際合作提供政策支持，充分利用國際科技資源，以推動(dòng)現(xiàn)代生命科學(xué)、生物技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)藥的有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)中醫(yī)藥的傳承與創(chuàng)新［12］。政策層面的支持極大地促進(jìn)了中醫(yī)藥走向世界的步伐，一批中藥新藥越來越多地受到西方的認(rèn)可，獲得了在美國等西方國家注冊申請的臨床批文。

3 中醫(yī)藥對外交流合作的影響

3.1 提高了中醫(yī)藥的國際地位

中醫(yī)藥廣泛對外交流，加深了世界各國政府和人民對中醫(yī)藥文化的了解，使他們感受到了中國悠久的歷史，認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥對世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要貢獻(xiàn)。2010年11月19日，中國的針灸被聯(lián)合國教科文組織列入非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。中醫(yī)針灸申遺的成功是國際社會(huì)對我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的認(rèn)可。2002年世界衛(wèi)生組織頒布《2002－2005年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)全球戰(zhàn)略》中的數(shù)據(jù)顯示，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療市場每年達(dá)到600億美元，而且仍在不斷增長。中醫(yī)針灸師在歐洲有1.5萬名，在亞洲有5萬名，而在美國則有12萬名［13］。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在世界范圍內(nèi)迅速發(fā)展，得到國際社會(huì)的廣泛認(rèn)同，深刻地反映了中醫(yī)藥在世界醫(yī)學(xué)發(fā)展中的重要地位和價(jià)值。

3.2 堅(jiān)定了中醫(yī)藥文化的自信心

自五四運(yùn)動(dòng)以來，學(xué)術(shù)界對傳統(tǒng)中醫(yī)藥存廢問題進(jìn)行了長期的爭論，許多人對中醫(yī)藥心存疑慮，甚至認(rèn)為中醫(yī)藥是迷信，缺乏科學(xué)性。有些中醫(yī)院為了經(jīng)濟(jì)利益或者為了滿足患方的要求而偏離中醫(yī)的傳統(tǒng)診治方法，甚至完全按照西醫(yī)的思維進(jìn)行診治，這恰恰是缺乏自信的表現(xiàn)。由于中醫(yī)地位的改變，中醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)越來越少，加上科研思維普遍西醫(yī)化，使中醫(yī)理論和實(shí)踐水平長期得不到提高，在很大程度上制約了中醫(yī)藥的發(fā)展。中醫(yī)藥作為中華傳統(tǒng)文化的重要載體和典型代表，改革開放后在世界各國得到廣泛傳播，受到了國際社會(huì)的普遍關(guān)注和認(rèn)可，使中國人對傳統(tǒng)中醫(yī)藥的研究與診療實(shí)踐充滿信心。

4 我國中醫(yī)藥對外交流合作的局限與對策

4.1 注重經(jīng)驗(yàn)在一定程度上限制了對外交流合作

中醫(yī)在治療方法上講究望聞問切，注重醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的發(fā)揮，也就是說同樣的疾病，不同的醫(yī)生可能采用不同的診療方案，不同的疾病中醫(yī)可能也會(huì)開出相同的醫(yī)方。這種“同病異治”的個(gè)性化醫(yī)療本來是中醫(yī)的特色，但是在西醫(yī)看來，這種醫(yī)療方法太依賴醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，而缺乏統(tǒng)一的操作規(guī)范和指南，給中醫(yī)藥對外交流合作帶來了一定的困難。造成這一問題的根源在于在對外交流合作過程中，過于強(qiáng)調(diào)中醫(yī)作為技術(shù)工具的作用，而忽視中醫(yī)藥文化的辨證思維觀。中醫(yī)是醫(yī)療技術(shù)與哲學(xué)思辨的結(jié)合體，它不僅是一種工具，也是一種文化，片面強(qiáng)調(diào)其工具性的一面，忽視其豐富的文化內(nèi)涵，從根本上不利于中醫(yī)藥產(chǎn)品的市場開拓，而且還會(huì)影響中醫(yī)藥文化自身的價(jià)值和魅力。要克服這種局限性，需要進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)典籍的編譯工作，系統(tǒng)整理中醫(yī)藥古代文獻(xiàn)典籍，總結(jié)老中醫(yī)專家有價(jià)值的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，將其中醫(yī)臨床診斷、針灸推拿、中藥方劑等經(jīng)驗(yàn)理論化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，從原理上闡明中醫(yī)藥的科學(xué)性。同時(shí)，要加強(qiáng)宣傳，通過中醫(yī)典籍的翻譯和出版，推動(dòng)中醫(yī)藥科普知識(shí)和文化的國際傳播，便于對外交流。

4.2 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一性不利于對外交流合作

中醫(yī)作為中華民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)仍然存在著研究方法不夠科學(xué)，臨床療效和中藥評價(jià)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的局限性。所謂標(biāo)準(zhǔn)化是指按照現(xiàn)有全球統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)或具有被國際接受可能性的標(biāo)準(zhǔn)，量化中醫(yī)藥領(lǐng)域中一切物化和非物化指標(biāo)，包括藥物原材料生產(chǎn)和制作、中藥成藥生產(chǎn)、中醫(yī)診斷、治療和療效評價(jià)［14］?？梢哉f，標(biāo)準(zhǔn)化是中醫(yī)藥對外傳播與交流合作的一個(gè)重要前提。要解決中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化問題，必須引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)成果，形成技術(shù)規(guī)范和中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究臨床療效科學(xué)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，便于中醫(yī)藥進(jìn)入世界主流醫(yī)學(xué)體系，參與世界醫(yī)學(xué)交流。但是中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化絕對不能走向中醫(yī)的西醫(yī)化，也就是說，中醫(yī)在科學(xué)化的過程中必須保留其賴以延續(xù)的根基——中醫(yī)思維，中醫(yī)要?jiǎng)?chuàng)新發(fā)展，必須要用中醫(yī)的思維方式來進(jìn)行研究。

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