腹橫紋小切口手術治療30例小兒疝氣臨床觀察

沈建國

【摘要】目的：總結和分析腹橫紋小切口手術在小兒疝氣治療中的應用效果。方法：選擇60例疝氣患兒為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組患兒給予常規手術治療，觀察組患兒給予腹橫紋小切口手術治療，觀察比較兩組患兒手術時間、手術切口長度、住院時間以及并發癥情況。結果：觀察組患兒手術時間（85±12）min，住院時間（16±02）d，切口長度（12±05）cm，并發癥發生率333%，觀察指標均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。結論：腹橫紋小切口手術治療小兒疝氣效果較好，且具有切口小、恢復快等優勢，臨床值得推廣應用。

【關鍵詞】腹橫紋小切口手術；小兒疝氣；臨床觀察

【中圖分類號】R7261【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）02-0056-01

小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣，是小兒普通外科手術中最常見的疾病。在胚胎時期，腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定，有些小孩出生后，此鞘狀突關閉不完全，導致腹腔內的小腸、網膜、卵巢、輸卵管等進入此鞘狀突，即形成疝氣[1]，若僅有腹腔液進入陰囊內，即為陰囊水腫。疝氣一般發生率為1%～4%，男生是女生的10倍，早產兒則更高，且可能發生于兩側[2]。現研究發現腹橫紋小切口手術能避免常規手術切口的缺點，提高了療效。現將我院腹橫紋小切口手術在小兒疝氣治療中的應用情況詳細報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2010年6月至2012年11月期間我院收治的60例疝氣患兒為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各30例，觀察組：男性29例，女性1例；年齡9個月至12歲，平均（58±13）歲；發病時間1周至3年，平均（16±02）年。對照組：男性28例，女性2例；年齡7個月～14歲，平均（59±15）歲；發病時間1周～4年，平均（18±05）年。兩組患者一般資料無顯著差異（P>005），具有可比性。

12治療方法對照組患兒使用常規手術治療：取患兒平臥位，于臀部放置軟物抬高臀部，取患兒側腹股溝內側上1cm處作3cm長平行切口，切開腹外斜肌前鞘，顯露精索后進行分離，找出疝囊后實施剝離至頸部，最后高位結扎、覆蓋敷貼，術后常規抗生素治療3天。觀察組患者選用腹橫紋小切口手術治療，取患者平臥位，在患兒外環中上方的腹橫紋肌下作長1cm左右橫向切開，利用小拉鉤、蚊式鉗鈍性分離皮下組織，顯露精索后找出疝囊并縱向切開游離分剝。最后利用可吸收線高位結扎疝囊頸部，復位精索睪丸，止血后夾住切口皮膚覆蓋敷貼，術后常規抗生素治療3天。

13統計學方法采用SPSS170統計軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患兒手術時間（85±12）min，住院時間（16±02）d，切口長度（12±05）cm，并發癥發生率333%，觀察指標均優，且差異有統計學意義（P<005）

3討論

小兒腹股溝疝氣首先影響患者的消化系統，引起下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲勞和體質下降等癥狀[3]。腹股溝部與泌尿生殖系統相鄰，疝氣的擠壓還會影響生殖系統的正常發育。此外，疝囊內的腸管或大網膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹，導致疝氣回納困難、疝氣嵌頓，引起腹部劇痛以及腸梗阻、腸管壞死等嚴重并發癥，不及時處理還有可能危及生命[4]。所以小兒疝氣應該及早進行徹底治療。手術是小兒疝氣的最好治療方法，一般皆以全身麻醉、高位結扎的手術方法，手術安全且時間較短。疝氣宜早日治療以免疝氣囊之內容物發生箝閉，增加手術的困難與生命的危險。常規手術切口是與腹股溝平行的韌帶斜切口，但此種切口較長，術中出血量較多，且術后仍有復發。與常規手術相比，腹橫紋橫小切口手術在腹部外環口作1cm左右長的橫切口即可完成手術，且手術切口與朗格氏皮膚的紋理線相重合，術中分離組織較少、出血量少，切口瘢痕較輕，整體平整度很好，術后感染概率較低[5]。本研究表明觀察組患兒手術時間、住院時間以及切口長度明顯短于對照組，術后并發癥發生率明顯小于對照組，且差異顯著。綜上所述，腹橫紋小切口手術在小兒疝氣治療中應用效果較好，值得推廣使用。

參考文獻

[1]蘇偉，鄭有鑫，張玉海.手術治療小兒腹股溝疝1600例臨床分析[J].青海醫藥雜志，2012，18（4）：19-20.

[2]姚明軍，李邦民，阮興舉，等.小兒復發疝腹腔鏡手術29例臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志，2012，24（4）：62-63.

[3]冷吉連.小切口手術治療小兒斜疝的臨床體會[J].中外醫學研究，2011，9（34）：123.

[4]傅朝春，張杰.腹橫紋下小切口治療小兒腹股溝疝500例臨床分析[J].昆明醫學院學報，2011，32（9）：52-56.

[5]楊軍，錢立印，葛亞博，等.小切口治療小兒疝氣臨床效果觀察[J].中外醫學研究，2011，9（29）：38.

（收稿日期：20131125）