醫教協同深化全科型適宜醫學人才培養模式的改革與實踐

劉 斌

（天津醫學高等專科學校，天津 300222）

·人才培養·

醫教協同深化全科型適宜醫學人才培養模式的改革與實踐

劉 斌

（天津醫學高等專科學校，天津 300222）

以全科型適宜醫學人才培養為主線，創新專科層次臨床醫學專業人才培養模式、優化課程體系、建設滿足人才培養需求的教學團隊、提升實訓基地教學與培訓功能，培養具有良好職業道德、工作態度、創新意識和可持續發展能力，勝任基層臨床工作的全科型適宜醫學人才。

醫教協同；臨床醫學專業；人才培養

為促進醫學教育改革發展、滿足醫藥衛生體制改革和人民群眾日益增長的醫療服務的需求，2014年11月教育部、國家衛生計生委等六部門印發《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，提出到2020年，基本建成院校教育、畢業后教育、繼續教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規范化臨床醫學人才培養體系。近期任務是要加快構建以“5+3”（5年臨床醫學本科教育+3年住院醫師規范化培訓或3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫學專科教育+2年助理全科醫生培訓）為補充的臨床醫學人才培養體系。

近年來，臨床醫學專業崗位調研結果顯示出臨床醫學專業專科畢業生多在基層社區、鄉鎮衛生服務機構就業，主要為社區、農村居民提供公共衛生和基本醫療服務,需要醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術為一體的工作能力。面對基層衛生人才短缺及就業崗位能力要求的現狀，如何培養出勝任基層臨床工作的全科型適宜醫學人才，是學校、醫院亟待解決的課題。大力推進臨床醫學教育綜合改革，推動臨床醫學領域多快好省培養人才，是當前我國進一步深化醫改的一個重要課題，是充實基層醫療機構人力資源，促進醫療資源均衡分布，切實解決“看病難”的必由之路［1］。

為了落實《教育部衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》，自2012年起，我

校臨床醫學專業深化了“早臨床、多臨床、反復臨床”教學模式的改革。醫教協同，開創了校院雙方“共建、共管、共贏”的良好局面。

1 健全政府指導、醫教協同、共育人才的機制

在學校衛生職業教育管理委員會指導下，完善由市衛計委社區處、醫院和學校三方組成的臨床醫學專業建設委員會職能，對人才培養方案進行論證與審核、指導建設，階段性檢查建設項目的進度與成效，為項目建設的順利進行提供保障。

市衛計委社區處在醫學專科教育發展規劃、基層全科醫生培訓政策制定及制度建設、基層衛生人才培養標準的規范、人才培養運行的督導監管等方面發揮政府的主導作用；行業對學校人才培養全過程進行指導，參與到學校教育教學的各個環節，尤其是在教學、實習、教材、教學質量評價方面進行指導；學校在政府和行業的指導下，改革人才培養模式，完善課程體系，嚴格履行人才培養過程，確保人才培養模式長效、穩定地運行。

2 完善依托行業、依據崗位、兩段貫通的人才培養模式

2.1 “依托行業，校院合作”培養

指與天津市涉農地區的縣級醫院聯合培養臨床醫學專業學生。具體教學運行模式為：三年六個學期的專科學習分別在校內和校外教學醫院進行。第一、二、三學期在校內，主要學習公共課、專業基礎課和部分專業核心課程；第四、五、六學期在校外教學醫院，主要學習專業核心課程和職業崗位個性化需求的課程，完成全部臨床專業技能及全科適宜技術的訓練并進行畢業實習；同時安排學生分別在社區衛生服務中心、區縣防病站、鄉鎮衛生院進行畢業實習，重點培養學生基本公共衛生服務和基本醫療工作的能力，與就業崗位“零距離”對接，完成專業綜合技能的訓練。

2.2 “依據崗位，定向培養”

即根據用人單位崗位需求對學生進行培養，根據就業崗位的需要開設課程和組織教學。隨著三級醫院規模擴大，分工越來越細，專科層次畢業生在一些技術性崗位就業成為可能。針對病理科的標本制作、心電圖室的心電圖操作、超聲檢查等臨床輔助科室技術崗位需求，校內階段學習保持不變，將校外基地階段的實習進行相應調整：第五、六學期的基地實習分為兩個部分，其一，進行6個月的縣級醫院頂崗實習，培養學生的醫療工作能力，為后續崗位工作奠定基礎；其二，進行4個月的“專門化”崗位實習和培訓，到用人單位需求崗位科室進行培訓和畢業實習，實現與就業崗位“零距離”對接，完成崗位技能的訓練。

2.3 “兩段貫通”

指為培養學生和基層醫務人員可持續發展能力而構建的臨床醫學專業終身教育體系，加強職業教育的學歷教育和培訓雙重功能，在設計人才培養模式上，做到學校教育和畢業后教育兩段貫通，使人才培養系統、有序。

3 構建學校教育和畢業后教育兩段貫通的課程體系

臨床醫學專業在國家相關政策指導下及對國內部分地區與天津市社區、鄉村醫生需求進行充分調研的基礎上，確定臨床醫學專業畢業生就業單位主要為社區衛生服務中心和農村基層醫療機構，主要工作任務包括：預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導等工作。按照崗位工作任務，遵循學生的認知規律和可持續發展的要求，確定職業能力，并將其分解、歸納，轉化為相應的學習領域，即實際工作必需的臨床醫學、預防醫學、全科醫學、康復醫學的基本理論知識和基本技能，將學習領域的知識內容重整序化，融入執業助理醫師資格考試相關內容，進行課程優化，建設專業核心課程，并把職業素質教育的內容貫穿于教

學全過程，落實到教學的每一個環節，保證學生知識、能力、素質的協調發展。

以崗位勝任力為導向，建設專業核心課程，使學生掌握基礎理論、基本知識、基本技能，適應“診斷－治療”模式向“預防－醫療－保健－康復”模式的轉變，重視對學生的健康教育能力、預防干預能力和社區衛生保健能力的培養［2］，為勝任崗位工作奠定基礎；通過畢業后知識技能的培訓，建立以患者為中心的醫學服務方向，預防為主，提高健康理念，建立新型醫患關系及團隊合作技能［3］，是對學校教育的補充和完善，更好地培養學生的崗位勝任力。

在教學過程中，堅持育人為本、德育為先，多方面、多渠道、多層次地開展職業素質教育，促進學生的人文素養和職業素質的提升。加強第一課堂建設，強化教書育人：寓職業道德教育于課堂教學全過程，將職業道德培養目標融入本專業課程建設中，突出教學內容與職業道德教育的融合，發揮教學主渠道作用。加強第二課堂建設，強化活動育人，組織義工服務、“三下鄉”活動和社區志愿者服務，定期深入社區進行衛生宣傳與健康服務；開展專業技能競賽，提高學生醫患溝通和臨床技能水平；強化職場育人，通過教學實習及頂崗實習，在職場環境中進一步強化學生的職業精神和醫德人文素養。

4 建設滿足全科型適宜醫學人才養需求的專業教學團隊

采取“請進來、送出去”的方式，多渠道、多形式地進行師資培養。完善專業帶頭人、專業骨干教師、兼職教師培養制度，加大專業梯隊的培養，提高專業師資團隊的整體水平。在專業建設期間，重點培養校內、外專業帶頭人，引領專業建設；培養骨干教師，成為專業核心課程的負責人；遴選并加強培養公共衛生醫師，滿足培養學生公共衛生服務能力的需要。加強校內專任教師培養，提升臨床技能水平。重點培養校外兼職教師，提升兼職教師的教育教學水平。建設一支數量足夠、學緣結構合理、師德高尚、教育觀念新、創新意識強、具有較高教學水平、較強實踐能力、滿足培養“全科型適宜醫學人才”需求的，穩定性強、綜合素質高的專兼結合的專業教學團隊，適應高等職業教育發展的需要。

5 加強校內、外實習基地建設，提升教學、實訓功能

在校內臨床醫學技能實訓基地基礎上，完善原有檢體診斷實訓室、外科實訓室、基礎醫學實驗室，添置、更新設備，增設實訓項目，提升實訓室功能；新建“全科模擬診室”實訓室、婦產科實訓室、兒科實訓室，購置實訓設備，開設實訓項目，以滿足實踐教學的需要。通過建設，校內臨床醫學技能實訓基地不僅滿足本專業學生實訓需要，也為校內其他專業提供服務，達到資源共享，同時將臨床醫學技能實訓基地建成天津市全科醫生技能培訓基地。進一步完善國家執業醫師實踐技能考試基地的建設，針對執業醫師實踐技能考試的操作項目，購置多種類的仿真模型，以滿足天津地區國家臨床執業（助理）醫師技能考核和考官培訓的需求，成為標準化的國家臨床執業（助理）醫師實踐技能考試和培訓基地。

為更好地培養“全科型適宜醫學人才”，實現“依托行業、依據崗位、兩段貫通”的人才培養模式，新建區、縣級醫院和社區衛生服務中心作為學生實習基地。其中遴選重點建設基地，更新教學設備、改善實習條件，修建多媒體教室、示教室及實訓室，以彌補因病人不愿成為學生見習和實習的對象，給學生實踐技能培訓帶來的不利影響，同時作為臨床醫學專業的師資培訓基地，規范教學標準，提高教學質量。

6 實施第三方評價，健全人才培養質量評價體系

建立由實習醫院、就業單位、學生及其家長、評價機構等共同參與的第三方人才培養質量評價制度，每年開展行業調研，及時了解臨床醫學專業人才的結構及能力，崗位需求的變化和畢業生就業率、就業質量、家長和企業滿意度等情況，及時調整人才培養方案和課程體系，確保多樣化人才培養的需要。引進第三方評價可以將評價機構、學生、家長每一學年對教學滿意度的評價，實習單位的實習、出科的評價，行業專家評價，畢業生用人單位素質和能力評價，對人才培養過程、環節進行評價，綜合分析匯總為第三方評價報告。為豐富教學內容、改進教學方法、教學手段，提升專業的服務能力、學生就業能力、創業能力提供依據。

新的人才培養模式，在我校2012～2014級臨床醫學專業運行，取得了很好的成績。形成了醫教協同、共育人才的良好機制、培養模式和課程體系，實現教學資源的優質共享；專業與就業崗位的對接顯著提升，學生的就業競爭力明顯提高。我校臨床醫學專業在積極探索人才培養模式改革的過程中還需要進行深入的調研分析，不斷改進完善，以期為衛生事業和健康產業發展培養更多、更好的全科型適宜醫學人才。

[1] 潘多拉.醫學人才培養的規律與效率[J].中國衛生人才，2015，17(3)：14-15.

[2] 唐文，達建，陳亞新.優秀臨床醫生應具備的素質和能力及培養研究［J］.醫學與社會，2001，14 (2)：62-63.

[3] 王大偉，劉巖峰.以崗位勝任力為導向的醫學人才培養模式的研究與實踐［J］.吉林醫學，2015，36(6)：1271-1272.

The reform and practice in the cultivation model of general practice talents being deepened by the synergy of medical and educational institutions

Liu Bin
(Tianjin Medical College, Tianjin 300222, China)

Focusing on the cultivation of general practitioners, a few targets in the education reform and practice need to be achieved, including the cultivation-model innovation of clinical medicine professionals, the optimization of curriculum system, the construction of teaching faculty which should satisfy the demand for talents training, the improvement of teaching in training base and training function, in order to realize the cultivation of general practitioners, who embrace excellent professional ethics, work attitude, awareness of innovation and sustainability, and can be competent in the basiclevel medical institution.

the collaboration of medicine and education; clinical medicine; talents cultivation

10.3969/j.issn.2096-045X.2015.01.011

2015-05-20）

（本文編輯：閆紅）

劉斌，博士，教授，天津醫學高等專科學校校長，中華醫學會醫學教育分會常務理事，研究方向：藥學教育及管理、衛生職業教育管理等。Email:binliutj@126.com