北京協和醫學院八年制醫學專業課程改革的調查研究

張 勤 李立明

（中國醫學科學院、北京協和醫學院，北京 100730）

·課程建設·

北京協和醫學院八年制醫學專業課程改革的調查研究

張 勤 李立明

（中國醫學科學院、北京協和醫學院，北京 100730）

目的 通過對我國最早開設八年制醫學教育的北京協和醫學院教師的問卷調查，為我國八年制醫學專業課程改革提供依據。方法 采用問卷調查法，通過專家咨詢法確定問卷設計，在北京協和醫學院從事八年制醫學教育的教師中抽取100人調查，問卷回收率72%。結果 62.5%的被調查者認為理想的基礎醫學課程結構應該是多學科整合和以器官—系統為基礎或以疾病為基礎；超過50%的教師認為八年制醫學專業課程中需要加強的內容包括全學程臨床經歷、循證醫學、溝通交流、心理學、社會服務、倫理學、公共衛生；受調查者認為應該增加激發學生主動學習的教學方法，并且認為實施主動學習方法沒有障礙。結論 在未來北京協和醫學院八年制臨床醫學專業的課程改革中，應結合調查結果在課程組織方式、教育教學方法選擇、教學內容等方面做出改革，并且加強師資隊伍培訓。

八年制；課程改革；調查

自2001年教育部批準北京大學醫學部試辦八年制醫學專業以來，我國大部分試辦八年制醫學專業的學校已經有了第一屆的畢業生，積累了一定的八年制醫學專業課程設置和培養經驗，也提出了進一步完善八年制醫學專業培養方案的要求[1]。為了更好地推進八年制醫學專業的課程改革，本研究選擇我國最早開設八年制醫學教育的北京協和醫學院，對學校教師對八年制醫學專業課程設計和改革進行調查，以期為八年制醫學專業的課程改革提供依據，進一步改革和完善八年制醫學專業培養方案，培養高質量的醫學人才。

1 資料來源與方法

1.1 研究設計

根據研究目的和研究內容，在查閱美國醫學教育課程改革相關文獻的基礎上，擬定了《關于北京協和醫學院八年制臨床醫學專業課程的調查》調查問卷。本研究的調查問卷采用中英文雙語設計。經過國際醫學教育管理人員和醫學教育專家咨詢，最終確定了調查問卷的設計。本次調查問卷涉及學時分配、招生、課程結構、教學方法、課程內容等5個部分（表1）。占被調查者的43%；來自臨床學院共41份，占被調查者的57%。被調查者中，中級及以下職稱者30人，占42%，副高及以上職稱者42人，占58%。

2 研究結果與分析

2.1 基礎醫學教育階段課程結構

針對“你認為理想的基礎醫學課程結構”的問題，大部分的被調查者認為如果北京協和醫學院進行八年制醫學專業課程改革，理想的基礎醫學課程結構應該是多學科整合和以器官—系統為基礎或以疾病為基礎，占被調查者的62.5%（表2）。

1.2 調查對象基本情況

北京協和醫學院參加八年制醫學專業的教師共有300余名，按照研究計劃和調研方案的要求，本研究在北京協和醫學院從事八年制醫學專業教育的教師中抽取約1/3的人數，發放100份調查問卷。至調查截止日共回收調查問卷72份，回收率72%，回收問卷全部為有效。回收的有效調查問卷中，來自基礎學院共31份，

表1 北京協和醫學院教師關于八年制醫學專業課程改革的調查內容

表2 北京協和醫學院教師關于基礎醫學教育階段課程結構的調查結果

2.2 課程的內容

根據教育部本科醫學教育水平評估和北京協和醫學院在全球醫學教育最低標準（GMER）中考試的結果，本研究在調查問卷中列出了在評估和考核中發現該校八年制醫學專業課程中欠缺的內容，對于每項課程內容需要作出的改

變采用3分值法，1代表“維持現狀”，2代表“小幅增加”，3代表“顯著增加”。調查結果如表3所示，從調查結果可以看出，北京協和醫學院超過50%的教師認為該校八年制醫學專業課程中需要加強的內容包括全學程臨床經歷、循證醫學、溝通交流、心理學、社會服務、倫理學、公共衛生。

表3 北京協和醫學院八年制醫學課程欠缺內容需要改變的分值

表4 基礎醫學教育階段理想的教學方法學時分配

表5 臨床醫學教育階段理想的教學方法學時分配

2.3 不同教學方法的時間

在調查問卷中，還設計了與課程改革相匹配的教學方法的選擇問題，要求被調查者給出他們認為不同教學方法在教學中占的百分比。表4和表5列出了被調查者認為在基礎醫學教育階段和臨床醫學教育階段不同教學方法應占的百分比。

從以上2個表格中可以看出，受調查者傾向于激發學生主動學習的教學方法。在基礎醫學教育階段，受調查者分配給激發學生主動學習的教學方法（自學、以病例為基礎的教學、小組討論、計算機輔助教學、其他）的教學時數百分比是54.8%。在臨床教育階段，受調查者分配給主動學習的教學方法（臨床實踐、小組討論、自學、以案例為基礎的教學、計算機輔助教學、其他）的教學時數百分比更是高達76%。

在問及“您認為在我校課程中實施主動學習方法（例如小組討論，以案例為基礎的教學）

有障礙嗎”時，高達82%是被調查者表示沒有障礙。

2.4 八年制醫學專業的招生

關于“您認為我校（八年制醫學專業）應該招收哪一類學生”的問題，18.1%的被調查者認為從高中畢業生中進行招生，29.2%的人選擇本科畢業生（具有學士學位），52.7%的人認為從高中畢業生或者大學本科畢業生中進行招生均可以。

但是，本研究對選擇本科畢業生作為招生對象的群體的醫學教育各階段的學時分配進行了統計，這部分教師分配給八年制醫學專業的醫學預科修業年限平均值是2.5年（標準差為1.8）。這與他們選擇本科畢業生作為招生對象是矛盾的，這種矛盾反映了受訪者雖然是醫學院的教師，但是對于本科起點的醫學教育的模式并不是十分了解。

3 討論及展望

根據調查結果和分析，在未來北京協和醫學院八年制臨床醫學專業的課程改革中應重點改革完善以下內容：

3.1 課程組織方式

根據調查結果，結合國際醫學教育的實踐經驗，在未來的課程改革中，以器官—系統為基礎或者以案例為基礎的課程內容組織方式應該引入課程內容的組織。相對來說基礎和臨床的縱向整合比橫向整合要相對簡單和容易，可以從縱向的整合開始，逐步向橫向整合過渡。

3.2 教育教學方法選擇

根據國際醫學教育改革的經驗，促進學生積極主動學習的教育教學方法也有利于促進課程的多學科整合。結合調查結果，在未來的課程改革中，無論采取何種課程組織方式，均應根據課程的安排更多地引入以學生為中心的自主的學習方式。

3.3 教學內容改革完善

根據調查結果，在未來八年制醫學專業的課程改革中，以下教學內容應該進一步加強：①貫穿全學程的臨床經歷；②循證醫學；③溝通交流；④心理學；⑤社會服務；⑥倫理學；⑦公共衛生知識；

這些知識對于基礎醫學與臨床醫學的整合，以及人類學和生物-心理-社會科學知識與醫學知識的整合都是至關重要的[3]。在課程改革中加強這些知識的傳授有利于知識的整合和職業素養的培育。

3.4 教師培訓

在本研究的調查中，出現一個矛盾現象，當問及“您認為目前教學中課堂講授的時間是否合適”時，59.7%的受訪者認為目前的八年制醫學專業教學中課堂教學的時間合適，但他們分配給課堂授課的合理時間與目前的實際情況并不相符。這從一個側面也反映出教師對整體課程結構并不熟悉的情況。從招生對象和醫學預科時間長度的矛盾中，可以看出教師對于國際上醫學教育的模式有所了解，但是也不是十分的熟悉，反映了我國醫學院校教師對醫學教育整體情況和理論了解不夠深入的現狀。根據美國醫學院校課程改革的成功經驗，當教師對醫學教育理論知識和改革充分了解后，課程改革推進會很容易，效果也會更好。在未來的八年制醫學專業課程改革中，為了推進課程設置的更加合理，加強教師的培訓，促進教師對醫學教育的認識和國際醫學教育發展趨勢的掌握是十分必要的[4]。

[1]裴群羽，栗昭霞，王景超，等.八年制臨床醫學專業課程設置和教學模式探析[J].中華醫學教育雜志，2011，31(4)：519-520.

[2]Janet Grant. Principles of curriculum design [M]. London：Association for the Study of Medical Education，2006.

[3]Hilary Schmidt. Integrating the Teaching of Basic Sciences， Clinical Sciences，and Biopsychosocial Issues[J]. Acad Med，1998，73：s24-31.

[4] Marlene A. Lindberg. The Process of Change：Stories of the Journey[J]. Acad Med，1998，73：s 4-10.

A survey about curriculum reform on the eight-year program at Peking Union Medical College

Zhang Qin, Li Liming
(Peking Union Medical College, Beijing 100730, China)

Objectives To carry out a questionnaire survey on eight-year program teachers at Peking Union Medical College which is the first medical institution to set up eight-year program in China, and to provide a basis for eightyear program curriculum reform.Methods Used a questionnaire survey designed and determined through the expert consultation, sampled 100 teachers who teach the eight-year students at Peking Union Medical College, and the response rate was 72%.Results 62.5% of respondents believed that the ideal structure for basic medical courses should be multidisciplinary integration based on organ system or disease; more than 50% of respondents thought that some subjects such as clinical experience throughout the whole education period, evidence-based medicine, communication, psychology, social service, ethics and public health should be strengthened; the respondents suggested to increase the teaching method which could stimulate students to learn actively, and believed there would be no barrier to implement such method.Conclusions In the future curriculum reform of eight-year program at Peking Union Medical College, it should be suggested to adjust the organization of curriculum, the choice for teaching methods and the teaching content based on this investigation research, and strengthen the training of teachers.

eight-year program; curriculum reform; survey

10.3969/j.issn.2096-045X.2015.01.013

2015-05-15）

（本文編輯：閆紅）

國務院辦公廳國家教育體制改革試點課題（05-276-414）

張勤，博士，副研究員，中國醫學科學院、北京協和醫學院黨政辦公室主任，研究方向：高等醫學教育管理。Email:zhangqinpumc@hotmail.com

李立明，碩士，教授，中國醫學科學院、北京協和醫學院黨委書記，研究方向：公共衛生。Email:lmlee@pumc.edu.cn