移動互聯網視閾下的醫德教育思考

孫瑩煒 劉 芳

（首都醫科大學，北京 100069 ）

·醫德教育·

移動互聯網視閾下的醫德教育思考

孫瑩煒 劉 芳

（首都醫科大學，北京 100069 ）

移動互聯網給醫德教育帶來機遇與挑戰，如何在移動互聯網時代加強醫德教育效果,彰顯醫德教育力量顯得尤為緊迫和重要。本文通過梳理移動互聯網時代的變化和特點，對在移動互聯網視閾下如何改進和加強醫德教育進行分析，對途徑效果進行思考，以期多方面提升醫德教育的針對性和實效性。

移動互聯網；醫德；醫德教育

2015年，隨著李克強總理在第十二屆全國人民代表大會第三次會議提出“制定‘互聯網+’行動計劃”和移動醫療的國際化趨勢，移動互聯、大數據、云計算和APP應用等現代科技的發展給醫學及醫學教育帶來了前所未有的機遇和挑戰，互聯網醫療以迅雷不及掩耳的趨勢推動著一個醫學教育、醫療服務新時代、新變革的到來。醫德教育必然要積極面對、主動適應，在變革中推進醫德教育更加有效健康地發展。

1 醫德教育的移動互聯網時代已悄然到來

21世紀是嶄新的知識經濟時代,近些年，隨著移動互聯網的發展，在醫學相關領域，以丁香園為代表的傳統醫學相關網站、官方微信、公眾號、APP應用等如雨后春筍，此消彼長。一時間，醫學相關內容、討論、思辨、爭論、圖片和視頻，無論積極消極與否，真假與否，被廣大醫學院校師生、醫療行業及醫療相關行業從業者乃至社會人士廣為關注、收藏、轉發，已經悄然形成一股民間力量、一種不可回避的潮流，醫德教育的移動互聯網時代已悄然到來。

1.1 無縫銜接的各類資訊定時推送，快捷便利目前，微信用戶越來越多，幾乎70后、80后、90后都是微信的核心用戶。然而微信早已不是簡單的自媒體平臺，不同的微信公眾號每日推送最新資訊，對消費者的教育和影響

連貫、互動頻繁，接續不斷，成為醫院和患者，醫院和社會，醫學生和社會，學校和社會等接觸和溝通交流的重要渠道之一。微信公眾號的推送能夠保證第一手的資訊第一時間到達各方位、各層次的人群，對消費者影響的效果立竿見影、頃刻顯現。

從現在到未來的5～10年，人工智能、遠程醫療、慢病管理市場化、移動端的醫療支付、新型的以移動互聯網形式推出并具有一定影響力的醫德教育等新的醫療及醫學教育形態很可能出現爆發式的增長，并由于其快捷、便利、互動、參與等多種特色會新生更多具有移動端特色的醫德教育和醫療服務。

1.2 感人事跡的討論促使精神升華，傳播正能量

移動互聯網上的海量案例能夠更好的幫助醫學生學習醫學知識、體悟醫德內涵，部分醫學大咖、專業人士的現身說法更方便通過移動互聯網與廣大醫學生溝通和交流，一些極富正能量的愛心醫療事件也極大引發了醫療相關行業人士、醫學生的廣泛關注和轉發。例如，京蘇四家醫院聯手創造了愛的奇跡，讓一位走到生命盡頭的17歲小伙在北京佑安醫院進行器官捐獻，經過一肺一肝二腎的移植，讓四位患者得到新生、北京同仁醫院“一次生死時速的搶救”、北京“光明行”醫療隊首次到中美洲開展醫療服務等等均引發了醫學生競相轉發和評論。

在移動互聯網時代背景下，醫德教育的網上傳播、討論呈現出新的特點，移動客戶端的不斷擴大使得傳播的速度、效果、多主體參與的趨勢越來越明顯。“截止2014年4月，我國手機網民規模達5億，占總網民數的八成多，手機保持第一大上網終端地位”[1]。手機終端，無時無刻、時時刻刻的即時資訊鋪天蓋地而來，其對醫德教育內容、方式、效果均影響廣泛。

1.3 正負面消息的交織膠著持續發酵，考驗鑒別力

隨著社會的發展進步，醫療已經成為民生關注的焦點之一，隨之也出現了醫患關系緊張、醫療糾紛不斷，醫院網絡輿情頻發的現象，各種正負面聲音和消息交織膠著，發酵膨脹。

最高檢三令五申強調嚴懲醫鬧，刑法修正案起草“醫鬧入刑”，“維穩處理醫鬧”，以及近期重慶傷醫事件從醫患矛盾發展到院醫矛盾，眾多醫務人員自發組織，高舉“傷醫事件零容忍、嚴懲傷醫者”等橫幅進行抗議活動等話題均在移動互聯網引發了熱烈的關注和討論。

引發廣泛關注的“天價醫藥費事件”、“非法行醫”事件、南京的“徐寶寶事件”等對整個醫療行業產生了很大的負面影響。凡此種種，各種醫鬧、傷醫事件，醫療衛生行業及相關行業人士的委屈、憤怒、郁悶，均可以利用新媒體環境發出自己的聲音，力爭使輿論引導朝著有利于自己這一方導向。然而部分消極信息、虛假信息也使得輿情難控、內容失真、危機突發、后果嚴重，容易得到公眾響應，從而引發有害輿論，具有很強的煽動性和破壞力。對于在校的醫學生更具有強烈而深遠的負面影響，提高醫學生網絡信息的鑒別力，理性對待各種觀點和信息，加強思考明辨是非，是醫德教育面臨的新內容新挑戰。

2 移動互聯網視閾下的醫德教育與傳統教育方式融合發展和諧共存

2.1 傳統醫德教育辨析

高校傳統醫德教育十分注意貫徹理論與實踐統一的原則,發揮校園文化、課堂教育、主題教育、醫德醫風專題教育等形式共同發力，效果良好。部分院校除開展醫學倫理學、醫德修養等理論課程教育外,還定期舉辦醫德模范人物講座、參觀醫德實踐基地、與老醫生座談等，以多種形式形式努力建立健全醫德醫風教育模式,培育了一批又一批德藝兼備的醫學人才，絕大多數醫務人員的醫德醫風狀況向好。

不可否認，傳統醫德教育也存在一些困惑和問題。如主流渠道在醫學生醫德教育中的

教育力和影響力有待拓展，傳統醫德教育的方法手段、教學內容尚待改進，教育效果有待提升和深化。社會開放的程度和資訊發達的時代，也使得學生的醫德教育從外化到內化的過程中必然受到各種社會現象、風氣和當前醫療環境的正面、負面影響。

2.2 移動終端成為大學生獲取信息的主渠道

“截至2014年4月，我國移動互聯網用戶總數達8.48億戶，在移動電話用戶中能夠滲透的比率達67.8%”[1]，我國移動互聯網發展進入全民時代。2014年大學生滾動調查顯示，其獲取信息的主要渠道中，通過微信方式達29.9%，大學生微信使用率達89%。在去年微博盛行時，大學生微博使用率達62%。統計中還發現，官方資訊受關注度較低。大學生關注新華網、人民網和校園網的吸引力總和僅16.9%。

由此可見，以微博、微信為代表的移動互聯網微媒體，已經成為最受大學生歡迎的獲取及使用信息的渠道。所有這些以“去中心化、碎片化、零散化、即時化為特征的微文化形態、傳播方式乃至經濟活動形態，已經潛移默化間重新定義了人們的生活”[2]，給整個社會的政治、經濟、文化和社會建設都帶來了極為深刻的變革，尤其是“價值觀正處于逐步成長定型的階段的大學生們，信息的自由傳播、傳播方式的個性化、信息的虛擬化、不良信息泛濫等會擾亂信息傳播環境，對大學生的價值觀、醫學生的醫德觀形成產生著巨大影響”[2]。

2.3 醫德教育融入移動互聯時代已經迫在眉睫無論是傳統醫德教育還是移動互聯網碎片化、即時性的相關醫德教育內容方式，其積極和消極影響同在，醫德教育必須要抓住移動互聯網發展帶來的機遇，既發揮傳統醫德教育的系統性、科學性，有效利用現有陣地，同時又在移動互聯網上爭取醫德教育理論宣傳、教育輿論陣地，采取切實可行的對策“趨利避害”，加強官方資訊的可讀性、吸引力和引領作用，使醫德教育在移動互聯網平臺上做到內容和形式相互補充、相得益彰；作用和效果相互博弈、互補共通。

3 移動互聯網視閾下醫德教育途徑的認識與思考

移動互聯網是一把雙刃劍，為醫德教育帶來了新的沖擊和挑戰，只有順應網絡時代的要求，開拓醫德教育的新途徑，才能夠更好地適應移動互聯網時代，使醫德教育更加具有時代性、科學性和有效性。

3.1 構建專業交互應用平臺，創醫德教育良好硬件環境

移動互聯網具有交互性強的特點，在醫德教育中，要充分利用這一特點開展教育活動。可利用高校資源，構建專業交互應用平臺，使學生通過移動客戶端，可與老師進行線上實時交流、問題答疑，可發表對課堂教學內容和方式的意見建議并就不同專題展開小討論，使教育者與被教育者在雙向交流探討中研究問題、尋求共識，實現教學相長，提升醫德教育的硬件水平和外在環境。

3.2 組建善用最新資源、資訊的育人網軍，提升醫德教育軟實力

針對醫學專業的特點，培養醫學院校有影響力的專家學者成為醫學生中有影響力的網絡大V，建立用戶關注廣泛的微博微信。善用、會用醫療工作中的各種事件、案例，提高語言表達應用能力，將醫德教育觀點融入最新的資源、資訊中去，提高移動互聯網、大數據時代的知識能力水平，更新知識鏈，改變高高在上的刻板面孔，提升醫德教育網絡育人的軟實力。同時利用網絡平臺積極開展深受學生歡迎的網絡主題教育活動，弘揚醫務人員的先進事跡，傳播表達對醫務人員優秀事跡的認可追隨，在閱讀、轉發、評論、投票評選中提升醫德教育軟實力，達到精神升華內化的作用。

3.3 整合傳統醫德教育資源融入移動互聯網，提升醫德教育的實效性。

傳統醫德教育的內容和形式因其長時間

的研究實踐有其內在的系統性、科學性，學生的校園文化熏陶、社會實踐經歷、創新創業教育、主題教育活動已經形成醫德教育體系基本建構。移動互聯網時代給醫德教育帶來的挑戰更多是途徑方法的變化和受眾接受方式的變化，很多有效的醫德教育實踐都是移動終端所不能提供的。因此，整合傳統醫德教育資源融入移動互聯網，是提高受眾接受程度和提升醫德教育實效性的關鍵。移動終端以其較強的快捷性、靈活性和交互性為學生所追隨接受。在教育教學方式上采取線上線下相結合的“混合式教學”，翻轉課堂，加強網上互動，加強學生自主學習和主動參與，從以教師為中心真正轉變為以學生為中心；在實踐環節上，將校園文化、社會實踐、創新創業、主題教育等活動內容和形式在移動互聯網上及時推送、宣傳、分享，使醫德教育真正變得更加生動有效。

4 提升教育者網絡應用能力，實現醫德教育的網絡革新

如前所述，移動互聯網業已滲透到了醫德教育的相關領域，且隨著移動互聯網技術的不斷發展與更新，其影響程度將迅速擴大，就拿MOOCs“這場在美國發起的大規模開放在線課程來說，其運作模式已在根本上開始觸動傳統高等教育的根基，讓各國的大學管理者看到了實實在在的危機”[3]。面對新知識新技術，高校教育者網絡應用能力和水平尚有差距。只有主動適應且努力提高移動互聯網應用能力，才能實現、引領醫德教育的網絡革新。

4.1 主動占領陣地，提高數字化校園應用水平移動互聯網已經在潛移默化地影響著大學生的學習和生活，當代大學生熱衷于移動互聯網的現狀，要求高校創建全新體驗的數字化校園。因此，教育工作者要不斷提高互聯網應用水平，豐富校園網絡文化內涵，充分利用高校網絡資源，以學生喜聞樂見的形式開展醫德教育。建立校園移動終端、APP應用，構建擁有真實點擊量的微信公眾號，使高新的網絡技術與高校的教育資源實現無縫對接，構建融思想性、知識性、趣味性和服務性于一體的優質校園網絡，用更為專業化的校園網絡資源和更為人性化的師生互動體驗，吸引學生主動使用校園移動網絡，提升用戶使用黏度。同時，善于挖掘網絡媒介的載體作用，暢通訴求反饋渠道，更好地了解學生，掌握他們的真實所想。

4.2 發掘主體興趣，提高移動互聯網教育教學應用水平

移動互聯網進入“自媒體”時代，在價值多元、文化多元、信息多元的網絡世界中，人們都可以通過互聯網發表自己的見解，“網絡時代大學生群體自主性不斷增強，思想表達更具個性化，喜歡按自己的意愿行事，善于借助網絡表達自我”[4]。隨著網絡媒體的沖擊，特別是移動互聯網的普及，醫德教育面臨著課堂講授與社會現實、與網絡傳播存在差異性等問題，同時移動互聯網也在改變著學生的學習模式。一方面，這種全新的學習模式使教育主體-學生獲取知識的渠道更加多元化、內容也更加豐富。而甄別網絡信息真偽、美丑、自主思考的能力卻略顯不足。另一方面，教育主體-教師掌握移動終端技術、應對互聯網教育的沖擊能力不足、知識短缺的現象也變得日益凸顯。因此，在移動互聯網視閾下，教育主體-教師要主動提高移動互聯時代的教育教學應用能力，更新教育理念，加大教育教學改革力度，及時把握互聯網視域下教育教學呈現的新特點，掌握有效信息，全面提升自身的綜合素質，提高育人水平。在教師水平提高的背景下，才能做到教會學生掌握甄別信息的方法，增強學生辨別信息的能力，引導學生學會，增強拒斥虛假和不良信息的能力。

4.3 改善隊伍內部結構，加強隊伍的整體布局和水平提升

面對移動互聯網隨時、隨地、時時刻刻開展教育和影響的沖擊，特別是移動終端手機APP的普及，德育隊伍狀況發生了深刻變化，這種變化不僅體現在育人隊伍的數量上、質量

上，而且還體現在其內部結構的整合和分化上。要逐漸改變傳統醫德教育隊伍數量多、移動互聯網醫德教育隊伍數量少的困境和局面，合理規劃新時期醫德教育育人隊伍建設，合理規劃育人隊伍的整體布局，提升育人隊伍的能力和水平。

總之，移動互聯網時代的到來，也是醫學教育、醫療服務新時代、新變革的里程碑，醫德教育必然要積極面對，摒棄不足，學會適應好、利用好、發展好移動互聯網的優勢，在變革中開拓進取，推進發展使之更加行之有效。

[1]李鶴，楊玲.全民移動互聯時代來臨[N].人民日報，2014-06-12.

[2]蔣宏大.互聯網絡時代大學生社會主義核心價值觀教育實效性研究[J].黨史文苑(學術版)，2012，(8)：76-78.

[3]曹繼軍，顏維琦.“慕課”來了，中國大學怎么辦[N].光明日報，2013-07-16.

[4]曹文澤.網絡時代大學生思想政治教育的思考[N].光明日報，2013-05-20(16).

Thinking about medical ethics education from the perspective of mobile Internet

Sun Ying wei，Liu Fang
(Capital Medical University,Beijing 100069,China)

Mobile internet brings opportunities and challenges to medical ethics education. It is particularly urgent and important to explore how to advance the effect and express the power of medical ethics education in the era of mobile Internet. This article analyzes the changes and characteristics of the mobile Internet era, studies how to improve and enhance medical ethics education from the perspective of mobile Internet and explores the effect of ways, in order to improve the pertinence and effectiveness of medical ethics education in many aspects.

mobile internet; medical ethics; medical ethics education

10.3969/j.issn.2096-045X.2015.01.015

2015-07-09)

(本文編輯：閆紅)

北京市哲學社會科學規劃項目、中共北京市委教育工作委員會首都大學生思想政治教育2015年度重點課題項目：微文化生態下大學生社會主義核心價值觀的培育研究(BJSZ2015ZD06)

孫瑩煒，碩士，衛生管理與教育專業博士在讀,講師，首都醫科大學學生處，研究方向：思想政治教育、醫學倫理。Email:yingwei@ccmu.edu.cn

劉芳，學士, 教授，首都醫科大學黨委副書記，研究方向：思想政治教育學、醫學倫理學。Email:liufangv@ccmu.edu.cn