淺談音樂治療的形式及常用技術(shù)的作用機(jī)制

徐進(jìn)

淺談音樂治療的形式及常用技術(shù)的作用機(jī)制

徐進(jìn)

音樂治療是目前國際上較有影響的一種新型有效的心理治療方法,在臨床實(shí)踐中各種技術(shù)不斷趨于完善，在心理治療和醫(yī)學(xué)治療等領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用。對音樂治療的定義和形式進(jìn)行簡要的介紹，并對其中應(yīng)用比較廣泛的音樂治療技術(shù)及其作用機(jī)制進(jìn)行了探析。

音樂治療；形式；技術(shù)；作用機(jī)制

音樂治療在上世紀(jì)80年代從西方傳入中國，走在前沿的探索者們將它作為心理治療的方式開始進(jìn)行臨床實(shí)踐活動，現(xiàn)今音樂的治療作用已在臨床得到證實(shí)，應(yīng)用領(lǐng)域也在逐步拓展，并從心理學(xué)及音樂學(xué)的領(lǐng)域里分離出來，成為一門獨(dú)立的學(xué)科。

一、音樂治療概述

1989年版的《中國大百科全書·音樂舞蹈卷》對音樂治療給出了定義：音樂治療學(xué)是研究音樂對人體機(jī)能的作用，以及如何應(yīng)用音樂治療疾病的學(xué)科。屬于應(yīng)用心理學(xué)的范疇。［1］從這個定義可以看出音樂是從生理和心理兩個方面的調(diào)整來進(jìn)行疾病的治療。

從物理層面上看，音樂是有規(guī)律的機(jī)械波，是一種現(xiàn)實(shí)存在，有規(guī)律的聲波頻率作用于人體各部位時(shí)，可以調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等身體系統(tǒng)功能。［2］從生理層面上看，音樂是右側(cè)大腦的一種功能，可以激活大腦兩側(cè)額葉，提高大腦皮層的興奮度，［3］音樂的節(jié)奏可以影響人的行為節(jié)奏和生理節(jié)奏，使生理產(chǎn)生不同反應(yīng)，如心率、血壓、腦電波等，改善血液循環(huán)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。從心理層面上看，音樂能夠直接接近情緒狀態(tài)，音樂作用于人的情緒產(chǎn)生情感，從而影響心理，改善焦慮、抑郁、狂躁、緊張等不良心理狀態(tài)，這涉及認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)。

音樂治療依托心理學(xué)的不同流派發(fā)展成各自不同的治療派系，如精神分析動力取向音樂治療、人本主義音樂治療、應(yīng)用行為矯正音樂治療、格式塔音樂治療、完形音樂治療等。

二、音樂治療的形式

（一）個體音樂治療

個體音樂治療是指一對一的治療模式，一個治療師和一個來訪者的個體治療形式。治療師通過共情、理解、支持與來訪者建立平等合作的關(guān)系。這種治療形式個體性較強(qiáng)，可以根據(jù)個體特征進(jìn)行得比較深入，來訪者可以在相對隱秘的環(huán)境里獲得安全感，從而能夠開放和暴露個體的情結(jié)。這種治療形式適用所有需要治療的人群，尤其針對的是安全感及社會功能低或者孤獨(dú)癥的人群。

（二）團(tuán)體音樂治療

團(tuán)體音樂治療也稱為集體音樂治療，是指一個帶領(lǐng)者（由治療師擔(dān)任）帶領(lǐng)整個團(tuán)體進(jìn)行的音樂治療活動。團(tuán)體治療通過音樂活動與其他成員以及治療師形成多層次的互動關(guān)系，并通過探索和提高社會化和溝通技術(shù)使團(tuán)體成員受益，來訪者可以研究自己如何與他人互動以及他人如何與自己互動，改善不良的心理狀態(tài)。團(tuán)體音樂治療的威脅性較個體音樂治療低，被治療者是整個團(tuán)體，很多人對此感到安慰，也喜歡與大家一起工作，分享思想和理念。治療的目標(biāo)往往不外乎社會化、情感表達(dá)、問題、希望、困難、沖突。

三、音樂治療的常用技術(shù)及其作用機(jī)制

音樂治療有三種最常用的治療技術(shù)，每種技術(shù)都有獨(dú)特的治療機(jī)制和治療特點(diǎn)。

（一）接受式音樂治療技術(shù)

接受式音樂治療是一種被動的治療技術(shù)，也是現(xiàn)今運(yùn)用最廣泛的治療技術(shù)。治療師以音樂為載體，把來訪者帶入到某一情境，使來訪者對音樂有反應(yīng)。［4］人體本身就是一個音樂體，一個健康的人呼吸、心跳、脈搏都是有規(guī)律的，健康的情緒和軀體與運(yùn)動的音樂之間有著自然的連接，節(jié)拍的核心是脈動，緊張之后放松，放松之后又收緊，大腦在感知到這種脈動后，就形成了預(yù)期，這種預(yù)期就成為調(diào)整人內(nèi)部節(jié)奏的憑借。來訪者可以不懂音樂，但是可以感受到音樂中情感的變化。

治療師通過不同的音樂對來訪者進(jìn)行治療，這些篩選出來的音樂基本上都是和諧美好的，來對抗抑郁、分裂或者焦慮。個體受壓抑的部分通過音樂傳遞，喜、怒、憂、思、悲等情緒得以表達(dá)和釋放。接受式音樂治療需要治療師首先確定來訪者癥狀，以及來訪者的需求和能力，很多音樂可以針對不同的人群包括兒童和老年人，做適當(dāng)?shù)男薷摹?/p>

在治療初始，治療師需要引導(dǎo)來訪者設(shè)定分配性任務(wù)及選擇性任務(wù)，針對來訪者癥狀的不同，任務(wù)的側(cè)重點(diǎn)也會呈現(xiàn)多元化。多節(jié)奏、旋律、和聲以及結(jié)構(gòu)展示了音樂作品的整體感受，使來訪者能夠進(jìn)入到自由聯(lián)想的狀態(tài)，此時(shí)分配性任務(wù)和選擇性任務(wù)都會出現(xiàn)，當(dāng)來訪者在放松環(huán)境中時(shí)，聽音樂的注意分配策略常常是采用選擇性注意，此時(shí)被關(guān)注的部分就使音樂成為盛裝自己的容器并表達(dá)出高度的共情，從而達(dá)到治療目的。

接受式音樂治療可以作為主動型音樂治療的熱身，使來訪者先放松下來，幫助降低個體的焦慮，在整個治療過程傳達(dá)一個信息，使思想和情感能夠順暢地表達(dá)出來。在團(tuán)體治療中，為了快速地進(jìn)入到團(tuán)體的狀態(tài)，帶領(lǐng)者會選擇一些快速的音樂并結(jié)合身體運(yùn)動進(jìn)行熱身，這樣可以促進(jìn)團(tuán)體的互動和發(fā)展，使團(tuán)體成員建立更好的聯(lián)系。

由于接受式音樂治療給來訪者的主動參與的機(jī)會不多，所以在治療的深度上還有一定的局限性。為了深層次的治療，治療師會讓來訪者將音樂感受還原成語言，這樣就加強(qiáng)了音樂治療的現(xiàn)實(shí)意義。

（二）再造式音樂治療技術(shù)

再造式音樂治療是一種主動式的創(chuàng)造性治療技術(shù)，也被稱為再造聲音旋律技術(shù)，它要求來訪者有一定的藝術(shù)修養(yǎng)，能夠完成音樂的創(chuàng)作部分。主要是指音樂創(chuàng)作，包括歌曲創(chuàng)作和器樂曲創(chuàng)作。這一點(diǎn)很大程度地限制了治療的對象。

創(chuàng)造行為可以幫助個體放松，在進(jìn)行創(chuàng)作的過程中，來訪者更能調(diào)節(jié)注意力來思考問題，集中精力完成手邊的任務(wù)，來訪者不會擔(dān)憂和想到被關(guān)注，這是一種將自己從生活的壓力源里解脫出來的方式。當(dāng)旋律形成后，治療師要能找出來訪者投射的自我生活與原生環(huán)境之間的共生模式，幫助來訪者更深入地表達(dá)，幫助來訪者找到應(yīng)對焦慮、抑郁或恐懼的新方法，達(dá)成現(xiàn)實(shí)與非現(xiàn)實(shí)世界的溝通。在創(chuàng)作中，治療師要善于鼓勵來訪者的創(chuàng)造性思維，因?yàn)楫?dāng)一個人可以創(chuàng)造性思考時(shí)，他就獲得了力量。來訪者就能夠從不同的視角觀察生活，可以更好地與他人溝通，更有效地與家人和朋友建立關(guān)系。

（三）即興式音樂治療技術(shù)

即興式音樂治療技術(shù)也是一種主動式的創(chuàng)造性治療技術(shù)，它要求來訪者主動參與到音樂里面來。可以是器樂演奏、打擊樂器演奏或者歌唱的形式，來訪者用自己的方式表達(dá)他們的問題、感受、恐懼以及關(guān)注，被隱藏起來的潛意識的內(nèi)容會在音樂的進(jìn)行中暴露出來。

這種技術(shù)需要治療師具備某種樂器的即興演奏技巧，能夠隨時(shí)跟隨來訪者的表達(dá)進(jìn)行調(diào)整，比如一個焦慮的來訪者，如果進(jìn)行某種打擊樂器的演奏，會出現(xiàn)一定程度的節(jié)奏不穩(wěn)定，或者發(fā)泄性無規(guī)律節(jié)奏等，此時(shí)就要求治療師的共情和陪伴，用即興的音樂演奏適時(shí)地調(diào)整。情緒的流暢性和音樂的流暢性會形成一定的對應(yīng)關(guān)系，治療師要能夠從這些對應(yīng)關(guān)系的表現(xiàn)中找到治療進(jìn)入的契機(jī)。

如果在進(jìn)行即興的團(tuán)體治療，比如音樂心理劇，會將樂器、打擊樂、演唱、舞蹈等形式相結(jié)合，增強(qiáng)了感覺刺激，帶來更廣闊的創(chuàng)造性表達(dá)，有劇情和角色的扮演可以讓來訪者深入探索內(nèi)部情感和外部體驗(yàn)，讓來訪者有機(jī)會將情緒、關(guān)注和想法投射在自己演繹的角色上，進(jìn)而可能表現(xiàn)出被抑制的問題。

以上三種治療技術(shù)都有其各自的優(yōu)勢和局限，應(yīng)針對不同的來訪者、不同的治療形式進(jìn)行合理的運(yùn)用，使音樂治療能在治療過程中發(fā)揮最大效能，幫助到更多的人，協(xié)調(diào)自身與自然、社會環(huán)境的平衡。

［1］張鴻懿.音樂治療學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：中國電子音像出版社，2000.

［2］［英］梅賽德斯·帕夫利切為奇，蘇琳.音樂治療理論與實(shí)踐［M］.北京：世界圖書出版公司，2006.

［3］劉祥美，胡淑榮，李秀珍.精神分裂癥音樂療法的效果分析［J］.黑龍江護(hù)理雜志，1999（5）.

［4］高天.音樂治療學(xué)基礎(chǔ)理論［M］.北京：世界圖書出版公司，2006.

責(zé)任編輯：喬健

徐進(jìn)，曲阜師范大學(xué)音樂學(xué)院，碩士，主要從事音樂心理學(xué)研究（山東曲阜276826）。

G441

A

1671-2277-（2015）01-0060-02

山東省社會科學(xué)規(guī)劃研究項(xiàng)目“音樂劇作為音樂治療手段的可行性分析”（項(xiàng)目批準(zhǔn)號：12DWYJ11）