十二指腸鈍性損傷的MSCT診斷

文峰，趙振國，顧強，夏郁金

十二指腸鈍性損傷（blunt duodenal injuries，BDIs）少見，占腹部鈍性損傷的3%～5%，但死亡率高達6%～25%[1]。近年來該病呈明顯上升趨勢，早期診斷BDIs可明顯降低該病的并發(fā)癥和死亡率。而相關(guān)MSCT診斷的文獻較少，大多是個案報道。本文搜集資料完整的十二指腸鈍性損傷患者36例，探討十二指腸鈍性損傷的多層螺旋CT（multi-slice spiral computed tomography，MSCT）表現(xiàn)。旨在提高對本病的診斷水平。

材料與方法

搜集本院2007年1月-2014年7月經(jīng)手術(shù)或臨床隨訪證實的36例十二指腸鈍性損傷患者資料。女9例，男27例，年齡19～68歲，平均（30.5±7.5）歲。所有患者均有明確外傷史，其中車禍26例，高處墜落3例，擠壓傷5例，其它2例；均有腹痛主訴，惡心、嘔吐7例，面色蒼白5例；低血壓9例，上腹部壓痛27例，有明確腹膜刺激征6例；血淀粉酶升高15例。21例進行了剖腹探查術(shù)，15例臨床保守治療。

采用GE Light speed 16層螺旋CT進行腹部平掃。掃描參數(shù)：120kV，200mA，視野40cm，層厚3mm，間隔3mm，掃描完后行0.625mm薄層重建及MPR（multiplanar reconstruction）等后處理。掃描范圍從膈頂?shù)綈u骨聯(lián)合，其中15例行腹部三期增強掃描。所有患者均簽署CT檢查知情同意書。

所有圖像均自動傳送到GE ADW4.3診斷工作站，用本機軟件進行軟讀片，由兩位在腹部影像診斷有豐富經(jīng)驗的副主任以上醫(yī)師雙盲評閱MSCT圖像，按表1采用調(diào)查表的方式對十二指腸鈍性損傷主要6種MSCT征象的有無進行判斷。

表1 十二指腸損傷的MSCT征象表

參閱文獻[1-10]將本組BDIs主要MSCT征象分別定義如下：①腸壁增厚，指在平掃或增強MSCT圖像上十二指腸腸壁厚度＞4mm。②腸周脂肪條索影，指十二指腸相鄰脂肪間隙區(qū)斑片條索水腫、出血影。……