延時CT尿路造影對兒童IVU不顯影病變的診斷價值

孫記航，王帆寧，張祺豐，韓文文，張濰平，曾津津，彭蕓

靜脈尿路造影（intravenous urography，IVU）是傳統的泌尿系統病變檢查方法，不僅可以了解腎臟、輸尿管、膀胱的位置、形態，還能通過透視可以觀察輸尿管蠕動情況，對病變的定位和病因學診斷有著重要價值[1]，并且通過不同時間攝片可以一定程度的反應腎臟的排泄功能，對臨床了解腎臟功能有著指導意義，但對于腎臟不顯影的病變，IVU的應用價值有限。本研究通過IVU后延時尿路CT平掃，探討其在不顯影腎臟病變的診斷價值。

材料與方法

1.一般資料

連續選取本院2012年6月1日-2013年5月31日期間進行的IVU檢查，選取單側或雙側腎臟不顯影的病例，延時進行CT掃描。

2.檢查設備與方法

IVU采用GE公司的OEC2800造影機，所有患兒取仰臥位腹部前后位攝影，自動設置管電壓及管電流，檢查時對于可配合的患兒囑其吸氣后屏氣曝光，不可配合的患兒給予口服鎮靜藥（10%水合氯醛，按每公斤體重給予0.4～0.5mL），待其安靜入睡后開始檢查，在患兒吸氣末曝光。根據患兒體重給予對比劑碘海醇（350mg I／mL）10～40mL，采用靜脈團注。IVU檢查分別于團注開始后10、20和40min攝片。

對IVU不顯影的患者采用CT尿路造影（computed tomography urography，CTU）。CT掃描采用GE Lightspeed VCT64，掃描管電壓120kV、螺距1.375，轉速0.8s，采用自動管電流調節技術設置管電流10～350mA，所得的原始數據行0.625mm薄層重建，檢查范圍從膈面頂部至恥骨聯合下緣。延時CT掃描于團注開始后120min開始掃描。

3.圖像觀察與分析

觀察CT圖像腎臟實質形態及強化程度，腎盂、輸尿管形態及其內的對比劑濃度，比較患側及健側有無差異，影像學結果與手術結果對照，判斷IVU聯合CT診斷效能。……