MRI對軟組織腫瘤的鑒別診斷價值

金騰，劉垚，李婷，李小明，王仁法

·骨骼肌肉影像學·

MRI對軟組織腫瘤的鑒別診斷價值

金騰，劉垚，李婷，李小明，王仁法

目的：探討軟組織腫瘤的MRI表現及其組間鑒別診斷。方法：回顧性分析本院經手術病理證實的50例軟組織腫瘤的病例資料，其中外周神經鞘瘤13例，侵蝕性纖維瘤10例，纖維肉瘤14例，惡性纖維組織細胞瘤7例，腺泡狀軟組織肉瘤6例。所有患者均行MR平掃，18例行MR增強掃描，其中2例行MR血管成像，2例行MR波譜成像。結果：50例軟組織腫瘤中45例發生于四肢。纖維肉瘤與侵蝕性纖維瘤長徑最長，約112．73mm與112．98mm，外周神經鞘瘤長徑最短，約37．75mm。50例腫瘤邊界均較清楚，T1WI呈等信號或稍高信號，T2WI呈高信號夾雜多發線樣或片狀低信號分隔。外周神經鞘瘤為類圓形軟組織腫塊，MRI特異征象為“靶征”、“神經出入征”及“脂肪彗星尾征”。侵蝕性纖維瘤T2WI呈高信號且有多發粗條狀低信號分隔。纖維肉瘤主要表現為多發囊變壞死、出血及鄰近組織受侵犯。惡性纖維組織細胞瘤多呈邊界不清的分葉狀，可見囊變壞死與出血灶，T2WI背景呈高信號。腺泡狀軟組織肉瘤多呈類圓形，病灶內可見血液流空信號及線樣低信號分隔。結論：好發于四肢的T1WI呈等信號或稍高信號的軟組織腫瘤極易混淆，但各種腫瘤的MRI表現有差異，再結合各自的臨床特征，鑒別五種腫瘤并不困難。

軟組織腫瘤；磁共振成像；診斷，鑒別

軟組織腫瘤大多來源于間葉組織，組織學成分復雜，臨床表現各異。MRI具有組織分辨力高、多方位成像及檢查序列優化等優點，MRI平掃可以清楚地顯示軟組織腫瘤的邊界、信號特點以及對瘤周軟組織的侵犯，增強掃描有助于腫瘤的定性診斷，質子波譜能夠反應腫瘤細胞的代謝程度，MRA可以顯示腫瘤與血管的關系。……