金騰,劉垚,李婷,李小明,王仁法
·骨骼肌肉影像學·
MRI對軟組織腫瘤的鑒別診斷價值
金騰,劉垚,李婷,李小明,王仁法
目的:探討軟組織腫瘤的MRI表現及其組間鑒別診斷。方法:回顧性分析本院經手術病理證實的50例軟組織腫瘤的病例資料,其中外周神經鞘瘤13例,侵蝕性纖維瘤10例,纖維肉瘤14例,惡性纖維組織細胞瘤7例,腺泡狀軟組織肉瘤6例。所有患者均行MR平掃,18例行MR增強掃描,其中2例行MR血管成像,2例行MR波譜成像。結果:50例軟組織腫瘤中45例發生于四肢。纖維肉瘤與侵蝕性纖維瘤長徑最長,約112.73mm與112.98mm,外周神經鞘瘤長徑最短,約37.75mm。50例腫瘤邊界均較清楚,T1WI呈等信號或稍高信號,T2WI呈高信號夾雜多發線樣或片狀低信號分隔。外周神經鞘瘤為類圓形軟組織腫塊,MRI特異征象為“靶征”、“神經出入征”及“脂肪彗星尾征”。侵蝕性纖維瘤T2WI呈高信號且有多發粗條狀低信號分隔。纖維肉瘤主要表現為多發囊變壞死、出血及鄰近組織受侵犯。惡性纖維組織細胞瘤多呈邊界不清的分葉狀,可見囊變壞死與出血灶,T2WI背景呈高信號。腺泡狀軟組織肉瘤多呈類圓形,病灶內可見血液流空信號及線樣低信號分隔。結論:好發于四肢的T1WI呈等信號或稍高信號的軟組織腫瘤極易混淆,但各種腫瘤的MRI表現有差異,再結合各自的臨床特征,鑒別五種腫瘤并不困難。
軟組織腫瘤;磁共振成像;診斷,鑒別
軟組織腫瘤大多來源于間葉組織,組織學成分復雜,臨床表現各異。MRI具有組織分辨力高、多方位成像及檢查序列優化等優點,MRI平掃可以清楚地顯示軟組織腫瘤的邊界、信號特點以及對瘤周軟組織的侵犯,增強掃描有助于腫瘤的定性診斷,質子波譜能夠反應腫瘤細胞的代謝程度,MRA可以顯示腫瘤與血管的關系。……