兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位MRI表現(xiàn)與病理對(duì)照研究

王亮，盛茂，張閩，方林，袁泉文，張明常

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（developmental dislocation of the hip，DDH）以前稱(chēng)為先天性髖關(guān)節(jié)脫位，1992年北美矯形外科學(xué)會(huì)將其命名為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，認(rèn)為DDH除了先天因素以外，后天因素也非常重要，與兒童的發(fā)育過(guò)程緊密相關(guān)，所以發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位更為貼切。DDH診斷僅靠臨床體征與癥狀來(lái)診斷容易導(dǎo)致誤診、漏診[1]，所以影像學(xué)檢查顯得尤為重要。X線(xiàn)是矯形外科醫(yī)師診斷DDH最常用的檢查方法[2-3]。近年來(lái)，MRI掃描技術(shù)的快速發(fā)展，能較好地觀(guān)察脫位髖關(guān)節(jié)內(nèi)及其周?chē)浗M織的病理改變[4]，可在術(shù)前對(duì)DDH進(jìn)行充分評(píng)估，觀(guān)察關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)內(nèi)脂肪增生、髖臼盂唇、圓韌帶及髂腰肌等病理變化，為手術(shù)方案的制定提供有價(jià)值的信息。

材料與方法

1.一般資料

回顧性分析本院2011年1月-2014年5月經(jīng)手術(shù)證實(shí)的63例DDH患者的病例資料。排除因腦癱、外傷、多關(guān)節(jié)攣縮等繼發(fā)髖關(guān)節(jié)脫位。所有研究對(duì)象均取得監(jiān)護(hù)人的同意，并簽署知情同意書(shū)，程序符合本院倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。所有患兒均行MRI檢查，所獲圖像滿(mǎn)足研究要求。63例DDH患兒中，男11例，女52例，年齡6～36個(gè)月，平均月齡為18個(gè)月，其中雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位10例，單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位53例，脫位髖關(guān)節(jié)數(shù)共為73個(gè)，正常髖關(guān)節(jié)數(shù)共為53個(gè)。

2.檢查方法

采用Siemens Magnetom C！0.35TMR掃描儀。掃描前患兒經(jīng)10%水合氯醛按0.5mL／kg鎮(zhèn)靜灌腸，待患兒熟睡后檢查。應(yīng)用體部線(xiàn)圈，采用自旋回波SE序列：冠狀面和橫軸面T1WI TR 355～450ms、TE 15～20ms；快速自旋回波（FSE）序列：冠狀面T2WI（TR 3800～4000ms、TE 100～110ms）；短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（STIR）：冠狀面（TR 4500～5200ms、TE 60～70ms）。矩陣256×256、視野300mm×300mm，激勵(lì)次數(shù)為2～3次，層厚4mm。

3.圖像分析

所獲MRI圖像均上傳至PACS工作站，分別由本課題組2名有經(jīng)驗(yàn)的診斷醫(yī)師采用盲法進(jìn)行分析，對(duì)有異議的結(jié)果經(jīng)過(guò)討論達(dá)成一致。……