丹溪紅曲酒食療降血脂血糖作用的臨床觀察

丹溪紅曲酒食療降血脂血糖作用的臨床觀察

陳偉民劉芳

(浙江中醫藥大學義烏復元教學醫院，322000)

血脂異常和高血糖癥引起的糖脂代謝紊亂是造成代謝相關疾病的始動環節，兩者往往相互影響。目前治療血脂異常和高血糖癥包括非藥物治療和藥物治療兩種表法，其中簡便低廉、無毒副作用的食療已應用于血脂異常和高血糖癥的治療，并顯示出良好療效。丹溪紅曲酒是義烏市當地及周邊地區群眾喜愛的傳統保健酒，有資料表明具有一定的降脂作用。為驗證其降脂作用，并推論具有降血糖作用，筆者對符合血脂異常和高血糖癥診斷標準的68例患者，采用丹溪紅曲酒食療，觀察對血脂異常和高血糖癥的效應，現報道如下。

一般資料

所有病例均來自2013年3月～2014年12月本院糖尿病專科門診，共70例。采用隨機數字表法，將患者隨機分為血脂組與血糖組。其中血脂組35例，平均(50.50±4.20)歲；血糖組35例(其中2例因食療過程中服過降糖藥而被剔除)，平均(48.50±4.00)歲。血脂組和血糖組在年齡、性別和病程方面差異無統計學意義(P>0.05)。

西醫診斷標準：①血脂異常診斷標準參照《中國成人血脂異常防治指南(2007版)》[1]：血漿總膽固醇(TC)≥5.18 mmol/L，或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)≥3.37 mmol/L，或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)<1.04 mmol/L，或甘油三酯(TG)≥1.70 mmol/L，判定為血脂邊緣異常及異常。②高血糖癥診斷標準：空腹血糖高于正常上限6.1 mmol/L，或餐后2 h血糖高于正常范圍7.8 mmol/L。

中醫診斷標準：根據原衛生部《中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導原則》[2]和原衛生部《中藥新藥治療消渴病(糖尿病)臨床研究的技術指導原則》[3]中相關標準。

納入標準：①同時符合血脂異常和高血糖癥西醫診斷標準。②原發性血脂異常、高血糖癥。③年齡為25～70歲的成年、中老年人。④已停降脂、降糖藥1個月或從未用過降脂、降糖藥物，血脂、血糖水平符合診斷標準。⑤患者自愿受試。

治療方法

血脂組與血糖組均予食療，飲服丹溪紅曲酒，劑量根據個體原有酒量分為3檔，即每次口服50 mL、150 mL、250 mL，每天2次。1個月為1個療程，共飲療3個療程。另囑患者控制飲食，適度運動。

觀察指標：①體重指數(BMI)：BMI=體重(kg)/身高平方(m2)。②血脂和空腹血糖水平：所有病例均于首次就診和治療3個療程后空腹12 h后晨起抽取靜脈血，采用日立7800型全自動生化分析儀進行TC、TG、HDL-C、LDL-C水平和空腹血糖水平的檢測。

治療結果

體重指數比較，食療3個療程后，血脂組和血糖組體重指數均較治療前降低(P<0.05)，但兩組治療后體重指數差異無顯著性，見表1。

表1　血脂組與血糖組治療前后BMI的變化±s)

注：與治療前相比，*P<0.05

空腹血糖和血脂水平比較：3個食療療程后，血脂組和血糖組空腹血糖、TC、TG和LDL-C水平均較治療前顯著降低(P<0.05或P<0.01)，HDL-C水平較治療前升高(P<0.01)，且治療后空腹血糖和血脂水平差異無顯著性，見表2。

表2　血脂組與血糖組治療前后空腹血糖和

注：與治療前比較，*P<0.05，#P<0.01

討論

本組病例臨床觀察表明，血脂異常和高血糖癥飲服丹溪紅曲酒3個療程后，體重指數、血脂、空腹血糖水平以及脂肪肝程度均較治療前明顯改善；本組觀察也表明，對高血糖癥的降糖作用要低于降脂作用，但尚無顯著性差異。為食療治療血脂異常和高血糖癥提供了初步觀察依據。

義烏紅曲酒制作歷史起源于春秋戰國年代，但一直曲種復雜，制法各異，品質不一。金元時代著名中醫學家朱丹溪(義烏籍)將紅曲和紅曲酒的藥用功效及釀造方法在所著的《本草衍義補遺》中進行評盡的敘述，并把技藝傳授予后人，使紅曲菌種逐步純正，制法得以規范。至明朝李時珍又將紅曲酒的制作方法和功效記載于《本草綱目》中，“紅曲氣味甘溫，無毒，主治消食活血，健脾燥胃，治赤白痢下水谷。釀酒，破血行藥勢，殺傷嵐瘴氣，治打破傷風，治女人血氣痛，產后惡血不盡，擂酒飲之，良”。從而使紅曲酒成為具有濃郁地方特色的傳統名酒。丹溪紅曲酒系朱丹溪先生第19代、20代后裔深入挖掘朱丹溪的藥方配伍，在原有紅曲酒的配方基礎上，不斷創新實踐所形成。本配方應用生長速度快、穩定性好的紅曲霉菌株作為酒的發酵劑，同時采用先進的現代生物技術，收集分配菌源，誘變育種選育出降脂成分洛伐他汀，該降脂成分對降低膽固醇、甘油三酯具有較好功效。

已有研究表明，糖尿病發病與人體自由基產生增加，抗氧化能力下降有關[4，5]。紅曲中含有多種的抗氧化物質，如Dimerumic acid、酚類、紅曲色素、黃酮、dihydromonacolin-MV、他汀類、類黃酮等，都表現了較強的抗氧化活性，特別是Dimerumic acid，在較低的濃度就表現出很強的抗氧化活性。所以，紅曲無論直接食用還是作為添加劑，都可以為人體提供抗氧化物質，減少氧化損傷[6]。汪鵬榮等[7]研究表明：紅曲霉胞外粗多糖具有良好的體外抗氧化活性，而且具有成本低廉、安全無毒等特點。國外用紅曲喂養STZ誘導的糖尿病大鼠，能起到劑量依賴性降血糖的效果[8]。Chen C.C.等[9]學者認為，紅曲是增加了乙酰膽堿的分泌，從而提高血漿中的胰島素水平，引起血糖的下降。曹惠云等應用降糖紅曲膠囊對2型糖尿病有效[10]。

適當的飲酒可以加速血液循環和新陳代謝，還有利于減肥。黃酒是我國傳統常用的保健飲料酒，李時珍《本草綱目》謂：“諸酒醇醴不同，惟米酒入藥”；并認為黃酒具有通血腸、厚腸胃、養脾氣、潤皮膚、扶肝、除風下氣等功效。現代研究表明，黃酒含有豐富的蛋白質、氨基酸、低聚糖、無機鹽、微量元素和多種維生素，具有較多的營養價值。同時含有多酚類物質、類黑精、谷胱甘肽等生理活性成分，均具有較強的清除自由基、抗細胞突變活性，具有抗動脈硬化、抗衰老等多種生理功能[11]，而其中主要的三種酚類(兒茶酚、沒食子酸、丁香酸)都有很強的抗氧化性，是黃酒抗氧化性的主要來源[12]。

綜上所述，服用丹溪紅曲酒治療高血糖有效，主要與紅曲、黃酒含有清除自由基、抗氧化、抗細胞突變活性物質有關。

本臨床研究尚屬初級階段，有待繼續深入：一是所選病例大多為單純高血脂、高血糖患者，無其他明顯并發癥；二是飲服丹溪紅曲酒的劑量根據患者原有酒量分為3個檔次，存在個體差異，尚未做到統一劑量標準；三是血糖組系推論具有降糖作用的新觀點，尚需增加樣本作進一步觀察研究。

參考文獻

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[12]孟如杰.黃酒中抗氧化活性物質的研究[D].江南大學，2008.

收稿日期(2015-03-01)