腹腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理路徑的應(yīng)用分析

彭陽春　(永豐縣人民醫(yī)院手術(shù)室，江西 永豐 331500)

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腹腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理路徑的應(yīng)用分析

彭陽春(永豐縣人民醫(yī)院手術(shù)室，江西 永豐 331500)

[摘要]目的：觀察腹腔鏡圍手術(shù)護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法：100例患者隨機平均分為路徑組和常規(guī)組，在圍手術(shù)期間，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，路徑組實施護(hù)理路徑。結(jié)果：兩組均順利完成手術(shù)。路徑組焦慮和抑郁評分均顯著小于常規(guī)組，住院天數(shù)顯著短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；路徑組不良現(xiàn)象率發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，護(hù)理滿意程度顯著高于常規(guī)組，差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中護(hù)理路徑的應(yīng)用效果良好，可以保障患者順利完成手術(shù)，降低其焦慮、抑郁等不良情緒對手術(shù)造成的負(fù)面影響，同時可以促進(jìn)其身體的康復(fù)，縮短住院天數(shù)，減少術(shù)后不良現(xiàn)象，且對于提高患者滿意度有明顯優(yōu)勢。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理路徑；腹腔鏡手術(shù)；護(hù)理價值

腹腔鏡手術(shù)是臨床上較為常見的手術(shù)。雖然對于醫(yī)生來說，手術(shù)較為簡單常規(guī)，但對于患者來說，其還是存在著一定程度的身心顧慮，因此選擇合適的護(hù)理方式對于患者順利度過圍手術(shù)期非常重要[1]。基于此，本研究選取了相關(guān)病例，探討了腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中護(hù)理路徑的應(yīng)用價值。現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1對象

研究對象為在我院2013年8月到2014年8月行腹腔鏡手術(shù)治療患者100例。隨機分為路徑組和常規(guī)組，每組各50例。路徑組中男21例，女29例，年齡33～76歲，平均年齡(49.35±6.53)歲。常規(guī)組組中男性22例，女性28例，年齡34～78歲，平均年齡(47.57±6.83)歲。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前進(jìn)行凝血等指標(biāo)檢測、術(shù)中監(jiān)測血壓、呼吸、心率等生命體征、術(shù)后指導(dǎo)患者定期復(fù)查等。路徑組實施護(hù)理路徑，主要如表1所示。

表1　護(hù)理路徑的實施

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組術(shù)前半小時的情緒狀態(tài)，采用焦慮(HAMA)和抑郁(HAMD)量表，得分越高，焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重[2]；護(hù)理滿意程度采用我們自制的滿意度量表，總分10分，得分越高，滿意度越高[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2結(jié)果

表2　兩組患者護(hù)理干預(yù)效果比較

兩組均順利完成手術(shù)。路徑組焦慮和抑郁評分均顯著小于常規(guī)組，住院天數(shù)顯著短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；路徑組不良現(xiàn)象率發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，護(hù)理滿意程度顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

3討論

臨床護(hù)理路徑是一種針對性護(hù)理模式，將護(hù)理內(nèi)容按照時間順序排列和進(jìn)行，為患者明確護(hù)理內(nèi)容的目的，做到“以人為中心”的主動護(hù)理，使得護(hù)理工作具有一定先后順序，將護(hù)理工作和責(zé)任細(xì)化，有效管理護(hù)理工作的開展[4]。

腹腔鏡手術(shù)對于患者的機體創(chuàng)傷更小，這對于體質(zhì)相對虛弱的老年患者來說，促進(jìn)術(shù)后更快康復(fù)具有積極意義；但同時由于腹腔鏡手術(shù)一般采取全身麻醉，增加了手術(shù)風(fēng)險，因此又在一定程度上加重了患者術(shù)前的心理顧慮，加之入院后由于環(huán)境的改變，也會加重患者的緊張情緒。因此需要加強圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[5]。

本次路徑組實施護(hù)理路徑，一方面有利于護(hù)士更加條理性的實施各項護(hù)理工作，另一方面也較好的照顧到了患者的情緒，從而使其在術(shù)前能保持相對較好的情緒狀態(tài)[6]。從研究結(jié)果可見路徑組患者術(shù)前半小時焦慮、抑郁狀態(tài)明顯優(yōu)于常規(guī)組。術(shù)后我們一方面通過嚴(yán)密監(jiān)測和加強病房清潔護(hù)理，直接控制感染；另一方面通過飲食，運動等干預(yù)幫助患者改善體質(zhì)，提高對病菌的抵抗性，從研究結(jié)果看，路徑組患者術(shù)后不良現(xiàn)象發(fā)生率、住院天數(shù)方面更有優(yōu)勢。臨床護(hù)理路徑使護(hù)理工作更加規(guī)范、合理、科學(xué)和具有時效性。而且，患者可以了解疾病有關(guān)知識和護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，積極配合治療及護(hù)理，提高患者依從性以及滿意度。本研究結(jié)果也顯示了路徑組患者滿意度明顯高于常規(guī)組。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中護(hù)理路徑的應(yīng)用效果良好，可以保障患者順利完成手術(shù)，降低其焦慮、抑郁等不良情緒對手術(shù)造成的負(fù)面影響，同時可以促進(jìn)其身體的康復(fù)，縮短住院天數(shù)，減少術(shù)后不良現(xiàn)象，且對于提高患者滿意度有明顯優(yōu)勢。

[參考文獻(xiàn)]

[1]邵素嬌.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者臨床護(hù)理路徑的研究[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(2):12～14.

[2] 陳澤洋.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡治療輸卵管妊娠中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志,2013,29(z1):86.

[3] 劉美荊,黃媛彥,李海英等.臨床護(hù)理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(18):1689～1691.

[4] 張敏.臨床護(hù)理路徑對直腸癌患者腹腔鏡下 Miles 手術(shù)療效和術(shù)后生存質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,25(8):1942～1944.

[5] 申添名.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,29(24):21～22.

[6] 謝玉芹,鹿彥.臨床護(hù)理路徑在闌尾炎腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,29(16):34～35.

[編輯]方多

[引著格式]彭陽春. 腹腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理路徑的應(yīng)用分析[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版)，2015，12(18)：61～62.

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號]1673-1409(2015)18-0061-02

[中圖分類號]R473.6

[作者簡介]彭陽春(1975-)， 女，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作，15970230178@139.com。

[收稿日期]2014-11-26