肝膽疾病心電圖

吳龍梅 劉建國

肝膽疾病心電圖

吳龍梅 劉建國

心電圖作為一種常規(guī)檢查，對缺血性心臟病的診斷有非常重要的參考價值，尤其是疾病發(fā)作時采集的心電圖意義更大。發(fā)生急性心肌梗死時，心電圖ST段改變是其診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。除此之外，我們還可以根據(jù)不同導(dǎo)聯(lián)ST段抬高情況，初步判斷心肌梗死部位，為判斷患者病情嚴(yán)重程度提供參考，進(jìn)一步指導(dǎo)后續(xù)治療。但是臨床工作中，許多非心臟疾病也可以引起心電圖改變，包括肝膽疾病、肺炎、胰腺炎等［1-4］。正確區(qū)分心電圖改變是否與缺血性心肌病有關(guān)，及時給予有效治療，可以減少患者并發(fā)癥和死亡率。肝膽疾病引起的心電圖改變并不少見，且部分患者發(fā)病時伴有胸悶、憋氣、心前區(qū)不適等癥狀，很難與缺血性心肌病鑒別，但其引起的心電圖改變通常無特異性。已有部分學(xué)者對肝膽疾病引起的心電圖改變進(jìn)行了研究報道，本文將對目前研究進(jìn)展作一綜述。

1 膽系疾病引起的心電圖改變

膽系疾病（包括膽囊炎、膽結(jié)石等）出現(xiàn)類似缺血性心臟病征象時，稱為膽心綜合征。其臨床表現(xiàn)可有心絞痛、心前區(qū)不適，也可有心律失常、心電圖ST段改變等。早年就有關(guān)于膽囊疾病引起心電圖改變的報道。其機(jī)制可能為：①心臟受T2～T8脊神經(jīng)支配，膽囊、膽總管受T4～T9脊神經(jīng)支配，二者在T4～T5脊神經(jīng)處存在交叉，當(dāng)膽道有炎癥或膽管內(nèi)壓力增高時，通過T4～T5神經(jīng)反射，引起冠狀動脈收縮，致血流減少、心肌缺氧，出現(xiàn)類似心肌損傷的ST段改變、T波倒置、心律失常等。……