兩種消毒劑對氧氣霧化面罩消毒效果的比較

俞婉琴 陸蕾 黃明芬 高玲花

(浙江省嘉興市第一醫(yī)院，浙江 嘉興 314000)

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兩種消毒劑對氧氣霧化面罩消毒效果的比較

俞婉琴 陸蕾 黃明芬 高玲花

(浙江省嘉興市第一醫(yī)院，浙江 嘉興 314000)

目的 比較酸性氧化電位水與過氧乙酸對氧氣霧化面罩的消毒效果。方法 隨機選取臨床可再生使用的氧氣霧化面罩300份，分為試驗組和對照組，分別采用酸性氧化電位水和過氧乙酸兩種消毒劑消毒，于消毒前、后采樣細菌培養(yǎng)，菌落計數(shù)及合格率計算。結(jié)果 酸性氧化電位水消毒5 min面罩的消毒合格率為99.33%，儲藥罐的消毒合格率為98.00%，過氧乙酸消毒30 min后，面罩的消毒合格率為100%，儲藥罐的消毒合格率為97.34% ，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 酸性氧化電位水可達與過氧乙酸滅菌同樣可靠的消毒效果，且作用迅速，無刺激、無異味、更容易沖洗。

酸性氧化電位水； 過氧乙酸； 氧氣霧化面罩； 消毒

Acid oxidation potential water； Peracetic acid； Oxygen fog cover； Disinfection

氧氣霧化吸入療法是治療呼吸道疾病的常用手段之一，氧氣霧化面罩消毒滅菌是否規(guī)范與安全，直接影響護理質(zhì)量和患者的健康，對預防院內(nèi)感染至關(guān)重要。傳統(tǒng)的氧氣霧化面罩消毒方法常用過氧乙酸浸泡消毒，其消毒效果確切，但對皮膚、眼睛和呼吸道有一定的刺激性，與過氧乙酸相比，酸性氧化電位水具有殺菌速度快、經(jīng)濟安全、無環(huán)境污染、對人體無傷害等優(yōu)點[1]。我院消毒供應(yīng)中心自2011年10月起，對臨床可再生使用的氧氣霧化面罩，采用酸性氧化電位水消毒處理，效果明顯，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

1.1 材料 病區(qū)集中回收的德國產(chǎn)可復用氧氣霧化面罩300份，酸性氧化電位水：日本生產(chǎn)SUNTECH-1000型酸化水發(fā)生器生成，ORP 1 150～1 170 mV， pH 2.2～2.7，有效氯濃度60～80 mg/L，魯沃夫多酶清洗液，醫(yī)院制劑室供應(yīng)的過氧乙酸原液供應(yīng)室配置成0.5%過氧乙酸溶液，55 ℃ 干烤箱，微生物實驗室提供的采樣中和劑，純水適量。

1.2 方法 將2013年4-6月病區(qū)集中回收污染相近的氧氣霧化面罩300份，經(jīng)徹底清洗后，隨機分成兩組，試驗組(酸性氧化電位水消毒法)，對照組(0.5%過氧乙酸消毒法)，每組各150份。

1.2.1 清洗與消毒方法 試驗組：病區(qū)集中回收的氧氣霧化面罩在流水下沖洗，初步去除表面污染物、有機物，分離各器件，浸泡在40 ℃左右1∶270多酶清洗液中5 min,用軟毛刷手工刷洗(如遇油膩較重的用發(fā)泡洗潔精清洗)，流水反復漂洗干凈，然后用酸性氧化電位水流動沖洗浸泡5 min，純水終末沖洗5 s，放入55 ℃干烤箱中2 h，烘干后檢測。對照組：清洗方法同上，用0.5%過氧乙酸溶液浸泡30 min 后，純水終末沖洗10 s，放入55 ℃同一干烤箱中2 h，烘干后檢測。

1.2.2 采樣與檢測方法 每組于消毒前、后做檢測：將浸有相應(yīng)中和劑無菌棉簽，對面罩內(nèi)、鼻部表面和儲藥罐內(nèi)壁表面進行往返兩次涂擦，剪去接觸端，用無菌方法置入10 mL含相應(yīng)中和劑的采樣管中，經(jīng)充分震蕩洗脫，立即送微生物實驗室，將洗脫液接種于無菌平皿傾注營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基，置37 ℃恒溫箱培養(yǎng)48 h后，進行菌落計數(shù)和致病菌檢測，并計算合格率。

1.2.3 評判標準 根據(jù)2012版《中華人民共和國醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》，中度危險性醫(yī)療器材菌落總數(shù)≤20 cfu/件，不得檢出致病微生物，判定為消毒合格，否則為不合格。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0軟件包對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，兩組合格率比較經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

酸性氧化電位水消毒面罩的合格率為99.33%，儲藥罐的消毒合格率為98.00% ；過氧乙酸消毒面罩的合格率為100%，儲藥罐的消毒合格率為97.34%。見表1。

表1 兩種消毒劑對氧氣霧化面罩消毒效果比較 份數(shù) (%)

P>0.05

3 討論

氧氣霧化面罩在臨床使用過程中，直接接觸患者唾液、血液、黏膜都有不同程度的微生物污染。雖然目前有許多廠家生產(chǎn)一次性的氧氣霧化面罩，但勢必會增加患者的醫(yī)療費用負擔，我院使用德國產(chǎn)可復用氧氣霧化面罩，質(zhì)量可靠，可再生使用。探討高效、安全、無刺激性氧氣霧化面罩消毒方法一直是我們消毒供應(yīng)中心研究的重要課題，酸性氧化電位水是由氧化電位水生成器電解少量NaCl的自來水產(chǎn)生，這種機器由日本于20世紀80年代開始研制生產(chǎn)。酸性氧化電位水具有高氧化還原電位，低pH值、并含有低濃度的有效氯，具有強大的殺微生物作用，可在1 min內(nèi)完全殺滅無機、有機物保護的細菌繁殖體，對殺滅各種耐藥性致病菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)等有特效[2]。其消毒作用是以高氧化還原電位為主，以pH值所含的次氯酸、活性氧、活性氯為輔的綜合作用。高氧化還原電位可改變微生物細胞膜電位，使其通透性增強，細胞代謝酶破壞，從而使細菌病毒迅速滅活[3]。本試驗采用過氧乙酸消毒劑作為對照組，雖然過氧乙酸是一種可以達到滅菌效果的消毒劑，具有高效廣譜的特點，較酸性氧化電位水穩(wěn)定性好，若存在有機物污染時，過氧乙酸耐受程度較酸性氧化電位水高[4]，但其具有較強醋酸臭味，有一定的腐蝕性，氧氣霧化面罩消毒后，需用塑料薄膜袋密封包裝后保存，故氣味散發(fā)性較差，需要大量純水沖洗，以消除對人體有害物質(zhì)的殘留，既費時，成本又高。本組對照組有9份因氣味較重遭臨床投訴而棄用。有5份因氧氣霧化面罩固定松緊腐蝕老化而棄用。同時，過氧乙酸在一定濃度下對皮膚、眼睛、呼吸道、黏膜有強烈的刺激性，據(jù)報道，過氧乙酸能引起接觸性皮炎，急性肺水腫等癥狀[5]，醫(yī)護人員對其依從性差。與過氧乙酸相比，酸性氧化電位水消毒只需5 min，而過氧乙酸消毒需要30 min，兩者消毒效果相同(P>0.05)。采用酸性氧化電位水消毒后一段時間即可還原為普通水，無需再用大量純水沖洗即可使用，醫(yī)護人員的依從性大大提高，酸性氧化電位水對皮膚黏膜無任何刺激和損害，無“三致效應(yīng)”，使用方便，取之即用，無需配置，對環(huán)境無污染、無氣味、無毒、無腐蝕性、對人員環(huán)境安全性好[6]、省時省力、節(jié)約成本、本試驗組樣本經(jīng)臨床使用后反映良好，未出現(xiàn)霧化面罩及附件損壞情況，故應(yīng)用于氧氣霧化面罩消毒優(yōu)于過氧乙酸。酸性氧化電位水殺菌的最大弱點就是穩(wěn)定性差，易受有機物影響明顯，有機物與酸性氧化電位水反應(yīng)大量損耗了有效成分，同時在微生物外形成屏障，影響了酸性氧化電位水的殺菌效率[7]，本試驗組有2份可能受有機物保護而未消毒合格，因此，酸性氧化電位水最好現(xiàn)產(chǎn)現(xiàn)用，每次使用前，應(yīng)徹底清洗氧氣霧化面罩中的有機物(水洗加酶洗)，檢測酸性氧化電位水的pH值、有效氯濃度和氧化還原電位值，保證其指標的有效性，儲存在有蓋避光的塑料容器中，有條件者可直接沖洗，效果更好。

[1] 陳乃招，夏梅芳.酸性氧化電位水用于消化內(nèi)鏡消毒使用頻次的觀察[J].中國消毒學雜志，2013,30(5):473-474.

[2] 邢玉斌，魏華.酸性氧化電位水現(xiàn)場消毒效果試驗研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2008,18(1):71-72.

[3] 宋玉琦，畢良佳，石連仲,等.酸性氧化電位水對口腔器械消毒效果的探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2007,17(1)：55-56.

[4] 周曉，李鵬，韋鍵,等.兩種消毒劑對消化內(nèi)鏡現(xiàn)場消毒效果比較研究[J].中國消毒學雜志，2013,32(2):114-115.

[5] 燕麗，白志鵬，高翔,等.過氧乙酸對人體健康影響的調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2005,2(1)：14-15.

[6] 賈云霞，王瑛琳，石繼巧,等.酸性氧化電位水在呼吸機導管消毒中的對比研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2010,20(14):2081.

[7] 沈蓉蓉，傅珺，陳菊紅,等.酸性氧化電位水消毒氧氣濕化瓶的效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011,21(9):1830-1831.

俞婉琴(1962-)，女，浙江嘉興，大專，主管護師，從事臨床護理工作

R472.1

B

1002-6975(2015)02-0178-02

2014-10-20)