卵巢癌患者的護理體會

蔣紅娜 黃劍虹 王葉飛

(浙江省舟山市婦幼保健院，浙江 舟山 316000)

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卵巢癌患者的護理體會

蔣紅娜 黃劍虹 王葉飛

(浙江省舟山市婦幼保健院，浙江 舟山 316000)

目的 設計一系列合理的適合卵巢癌患者治療前后的護理干預措施，探討對卵巢癌患者的生活質量以及心理狀態的影響。方法 利用便利抽樣法抽取2012年5月-2014年3月我院收治的45例卵巢癌患者作為研究對象。對其進行護理干預包括早期干預護理，常規護理，心理護理，用藥安全護理，宣傳教育護理，院外護理。利用世界衛生組織制訂的患者生存質量測定方法中文版簡表、SAS焦慮量表對患者的生活質量以及心理狀態進行調查分析。結果 護理干預后，患者的生存質量各項指標顯著高于干預前(P<0.05)；患者焦慮評分顯著低于干預前(t=7.15，P<0.05)。 結論 以安全護理、心理護理為核心的院內、院外護理模式對于卵巢癌患者的治療后康復情況有顯著的正面效果，有利于卵巢癌患者生存質量提高，有助于患者在治療后心理狀態快速調整。

卵巢癌； 生活質量； 護理

Ovarian cancer； Quality; Nursing

卵巢癌是女性生殖系統嚴重的惡性腫瘤之一，死亡率很高。該病早期往往被忽視，而晚期該病的治療效果又比較差，導致患者存活率很低。隨著醫療模式逐漸轉變，人們希望通過增強對患者的護理從而提高其生活質量，改善他們的心理狀態。近年來，癌癥患者的護理模式發生較大的變化，較為前沿的護理理論提倡護理工作的全面性與持續性，要求臨床開展護理工作不能局限于手術治療后至患者出院前，要將臨床護理工作延伸至手術治療前、患者出院后，并要求護理工作不能局限于患者的生活護理，還要將護理工作開展到患者的心理狀態、用藥安全、宣傳教育等層面[1]。因此，本研究根據上述指導思想設計了全面護理模式，對在我院接受治療的45例卵巢癌患者進行護理，以期為提高卵巢癌患者的生活質量提供參考。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 利用便利抽樣法抽取2012年5月-2014年3月我院收治的45例卵巢癌患者作為研究對象。年齡24～73歲，平均年齡(38.4±3.48)歲。漿液性癌患者25例，黏液性癌患者20例。分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期14例，Ⅲ期13例。納入標準[2]：(1)所有患者均為卵巢癌患者，經過病理檢查確診為卵巢癌。(2)患者年齡大于18歲。(3)患者均采用外剖腹探查手術(包括本次住院手術以及術后化療者)。(4)能夠以口頭或者書面方式獨立完成調查。(5)無精神病以及認知障礙。(6)自愿參加。排除標準[3]：(1)高燒或者感染患者。(2)極度衰竭患者。(3)癌細胞已經轉移到中樞神經系統。(4)出現精神病癥狀。

1.2 護理

1.2.1 早期干預護理 患者在接受治療前，責任護士應進行治療前的訪視：自我介紹；評估患者以及患者家屬的心理狀態；初步介紹患者需要接受的治療方案。通過在治療前加強與患者溝通，可以改善護患關系，讓患者感覺被尊重、被關愛，可以獲得患者的信任，讓患者產生信任感和親切感。從而為后期的護理工作提供幫助。

1.2.2 常規護理 治療前，責任護士應詳細地介紹化療以及手術方案，患者接受治療的藥物名稱以及相關的副作用和注意事項；根據治療藥物、化療方案，選擇合適的穿刺針以及血管以防止發生血管反應；飲食以清淡為主，以降低在化療過程以及手術后的胃腸道副作用；為患者提供整潔的環境；患者失眠時，護理人員應采用多條途徑進行疏導，必要時可給予鎮靜劑；對疼痛的患者要及時給予鎮痛藥。

1.2.3 心理護理 責任護士要與卵巢癌患者積極溝通，把握患者的心理變化，逐步調動患者治療積極性，緩解患者的心理壓力。給患者講一些積極治愈的病例情況，幫助患者消除對疾病的恐懼，幫助患者擺正心態，正確地認識癌癥，積極地配合治療。此外還應多考慮患者的經濟狀況以及心理承受能力，確保患者有良好的心態接受治療。

1.2.4 用藥安全護理[3]在患者用藥的過程中，護士應該做好用藥指導，讓病人明確藥品的基本常識；對于需要做藥敏試驗的病人，在進行試驗前，應按照規定由兩名或者兩名以上的護理人員確認后，方可使用；護士在用藥的過程中，應根據具體藥物的性質選擇合理規范的給藥方式，注意滴注藥物的速度；建立完善的藥品管理制度，護士應盡可能地了解藥物的詳細信息，避免出現患者用藥錯誤。

1.2.5 健康宣教 責任護士應定期向患者講解疾病相關知識，增強護患聯系，讓患者了解卵巢癌相關知識，正確地認識疾病，幫助患者糾正不良的生活習慣，積極地接受治療。同時，還應向患者講解治療護理的意義，提高患者的依從性。向患者詳細地講解治療注意事項，防止可能的并發癥，以及如何采取預防措施，從而調動患者的主觀能動性，增強患者的信心，以積極的心態配合治療，達到最佳的治療效果。

1.2.6 院外護理 護理人員根據患者住院期間掌握的基本資料，對患者自我護理能力進行評估，與家屬以及患者本人共同制訂護理計劃，并隨訪督促實施。建立患者的聯系卡片，詳細記錄患者以及家屬聯系方式、患者病情、不同時間段的護理計劃。定期進行隨訪，并對患者出院后的心理狀況、服藥情況、飲食狀況、睡眠狀況以及病情相關指標進行詳細的了解記錄，以確定患者院外進一步的護理措施。幫助患者構建有效密集的社會支持網，鼓勵患者與人多交流，改善心情。

1.3 調查工具以及評定標準[4]

1.3.1 利用世界衛生組織制訂的患者生存質量測定方法中文版簡表(WHOQOL-100)對護理前后患者生存質量進行評定，包括生理領域、心理領域、社會關系、環境領域。

1.3.2 利用SAS焦慮量表評價護理前后患者的心理狀況：患者焦慮評分低于29分者為無焦慮，30～39分者為輕度焦慮，40～49分者為中度焦慮，50分以上者為重度焦慮。1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析，計量資料之間的比較使用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患者干預前后生存質量評分及心理狀態的變化比較 見表1，2。

表1 患者干預前后生存質量評分比較 ±s) 分

表2 患者護理干預前后心理狀態的變化比較 ±s) 分

3 體會

高度重視、謹慎對待卵巢癌患者的護理工作，盡所有條件預防避免一切可能會發生的卵巢癌并發癥的危險因素，盡量保障患者的生命安全，降低卵巢癌疾病以及治療過程給患者生活、健康帶來的不良影響[6]。本研究結果表明，經積極治療及精心護理后，所有患者均能有理想的預后。

本研究結果表明，以安全護理、心理護理為核心的院內、院外護理模式對于卵巢癌患者的康復情況有顯著的正面效果，有利于卵巢癌患者生存質量的提高，有助于患者心理狀態快速調整。大幅度提高了患者的依從性。

[1] 馬智群，唐劉紅，沈回春，等.大中型綜合醫院護理安全管理系統的建立與應用研究[J].現代預防醫學，2011，39(12)：2292-2296.

[2] 黃一華,余麗,施貴寧.影響卵巢癌化療患者遵醫行為相關因素分析及護理對策[J].護士進修雜志,2013,28(13):1170-1171.

[3] 田瑞華,康沛,李秋云.對 1 例慢性肝炎可疑卵巢癌患者實施人性化護理的體會[J].中華護理雜志,2001,36(12):946-948.

[4] Donelle M Barness,Kathleen K Craig,Kathryn B.Chambers:A review of the concept of culture in holistic nursing literature[J].Journal of Holistic Nursing,2000,18(3):207-221.

蔣紅娜(1970-)，女，浙江，本科，副主任護師,護士長，從事臨床護理與護理管理工作

王葉飛,Email:wyf421@126.com

R473.73,R737.31

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1002-6975(2015)02-0184-02

2014-10-18)