某部消防官兵心理健康調查分析

丁 瑋，張吉星

(1．太原市社會福利精神康寧醫院，山西太原 030027;2．山西職工醫學院，山西太原 030012)

公安消防部隊肩負著維穩處突、懲惡制暴、保民應急的重大使命，長期處于應激狀態，其心理健康越來越受到關注［1］。為了解消防官兵心理健康水平，太原市社會福利精神康寧醫院隨機選取某消防隊80名官兵測查癥狀自評量表(SCL-90)并做分析。現將結果報告如下。

1 對象與方法

1．1 對象

隨機選取太原市某部消防官兵共80人，其中特勤中隊40人，普通中隊40人，士官15人(18．75%)，戰士65人(81．25%)，均為男性，年齡18～28歲，平均(21．38±2．80)歲;婚姻狀況:未婚 69 人(86．25%)，已婚 11人 (13．75%);文化程度:高中 38人(47．50%)，中 專 21 人 (26．25%)，大 專 11 人(13．75%)，本科 10 人(12．50%)。

1．2 方法

1．2．1 測查人員隨機分成8組，每組負責測查10人，進行癥狀自評量表(SCL-90)測評，測評前由心理治療師向測查人員詳細講解，并在統一指導語下進行。發放量表80份，收回80份，經專業心理治療師審查均為有效量表。

1．2．2 心理健康判斷標準 癥狀自評量表(SCL-90)因子分≥2，表示受檢者在多少項目上呈現有“癥狀”，每一因子反映受檢者某一方面情況。T分大于60為有癥狀，T分大于為70分癥狀明顯;總分≥160者或陽性項目數≥43或任一因子分≥2，考慮篩選陽性，提示有輕度以上心理問題［2］。

1．2．3 統計學方法 所有數據均錄入SPSS20．0軟件包進行統計分析，計量資料用±s表示，組間比較用t檢驗;計數資料用百分率表示，組間比較用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 所有測查人員癥狀自評量表(SCL-90)，結果見表1～表5。

表1 癥狀自評量表與中國成人常模比較

表1結果提示測查人員各項因子分和總分與中國成人常模比較無顯著差異(P＞0．05)。

表2 特勤中隊與普通中隊癥狀自評量表各因子比較

表3 士官與戰士癥狀自評量表各因子比較

表2結果顯示因子分≥2的比例中特勤中隊高于普通中隊，表3結果顯示士官的軀體化、人際關系、抑郁、焦慮、偏執因子分≥2的比例高于戰士。

表4 特勤中隊與普通中隊T分比較

表5 士官與戰士T分比較

表4、表5結果顯示T分大于60分(即有癥狀)特勤中隊高于普通中隊(P＜0．05)，士官與戰士無差別(P＞0．05);T分大于70分(即癥狀明顯)特勤中隊高于普通中隊(P＜0．05)，士官與戰士比較無差異(P＞0．05)。

3 討論

癥狀自評量表(SCL-90)是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，涉及思維、情感、行為、人際關系、生活習慣等多個方面的心理健康問題。經測查消防中隊的官兵SCL-90各項因子分和總分均與中國成人常模無顯著差異(P＞0．05)，提示目前消防中隊心理健康水平良好，這可能與消防部隊近年來對官兵的心理健康問題越來越重視有關，能夠經常定期組織心理培訓，良好的心理健康教育能引導消防官兵正確認識在撲滅火災和應急救援中發生的心理問題和掌握一些必要的應對知識［3］，從而減少心理問題的發生。

結果提示特勤中隊因子分≥2(即有心理問題)的比例、有癥狀和癥狀明顯人數高于普通中隊。個別官兵有癥狀與消防工作特點有關，消防工作經常面臨火災、交通事故、自然災害等應激源，消防員面臨的應激源具有危險性大、出現頻率高和可預見性等特點，使得消防員創傷后應激障礙(PTSD)發生率高于普通人群［4］。尤其特勤中隊更是經常面臨各種火場、建筑坍塌、死亡等慘烈情境，比普通中隊接觸應激源的頻率更高，持續時間更長，從而使得特勤中隊的官兵創傷后應激障礙的患病率更高，這可能是特勤中隊心理問題較普通中隊嚴重的主要原因。

結果提示士官因子≥2分(即有心理問題)的人數高于戰士，有癥狀人數與戰士相同均為3人，癥狀明顯人數士官1人低于戰士2人。在本樣本中士官15人(18．75%)，戰士65 人(81．25%)，士官總人數明顯低于戰士總人數，可推算出有癥狀的比例士官明顯高于戰士，并且在軀體化、人際關系、抑郁、焦慮、偏執這幾個因子中表現的更為明顯。可能士官相對戰士的要求會更高，比如要具備火場統籌指揮協調、臨場快速決策判斷的能力，以及在大火險象環生的情況下的隨機應變的能力等等。士官在上受上級軍官領導，在下要管理戰士，看似簡單的上傳下達，可在實際工作中難免遇到上級命令執行不下去、上下級溝通不到位等各種沖突，而且士官相對戰士更多的面臨晉升、評優、轉業安置的問題，這些問題處理不當都可以引發心理問題。士官一般較戰士年齡大，不少是已婚，同時會面臨工作和家庭的諸多問題，一旦處理不好，很有可能會互相影響，產生焦慮抑郁情緒，人際關系障礙，隨后伴發軀體不適等一系列的問題。

4 建議

針對消防官兵的心理問題可以考慮心理治療師和部隊的心理工作者共同合作，從建立心理檔案、心理健康教育、心理危機干預等方面著手，緩解消防官兵心理壓力，逐步提高應激承受能力，提高消防官兵的整體心理健康素質水平，具體工作建議如下。

4．1 建立心理檔案

對于出現癥狀的消防官兵，尤其對特勤中隊的士官，由專業心理治療師建立心理檔案，內容包括一般情況資料以及測查 SCL-90、卡特爾16種人格量表(16PF)、心理CT、漢密爾頓焦慮、抑郁量表等，對其心理狀況、情緒狀態、人格特征有基本了解，為有針對性的進行為個別心理晤談、團體心理治療做準備。

4．2 日常心理健康教育與心理危機干預相結合

定期對所有官兵進行心理健康教育，采取自我暗示、心理放松、認知矯正等多種方法進行訓練。結合消防工作特點，設計多種形式的拓展訓練，通過拓展訓練讓消防官兵充分認識自身潛能，增強自信心，磨練戰勝困難的毅力，鍛煉意志品質，認識群體的作用，增強團隊意識，增進集體的參與意識與責任心，改善官兵之間的人際關系，學會關心，更為融洽地在救援中協作，完成搶險救災的重大任務。

在每次重特大出警結束后，心理工作者要主動開展心理危機干預工作，在專業人員的指導下首先正確認識在面臨應激源后出現的癥狀，然后進行系統脫敏訓練、焦慮管理訓練，從而不斷提高消防官兵的心理承受能力。

4．3 部隊心理工作者與專業心理治療師共同合作

對于出現癥狀的消防官兵，首先由部隊的心理工作者進行簡要的心理晤談，再由專業心理治療師對其進行專業心理量表測查、心理危機評估，最后心理治療師與消防中隊的心理工作者一起制定個體化的心理治療方案，有針對性的進行心理晤談，宣泄不良情緒，提高自我管理情緒能力，重建認識，形成健康的認知模式。經過心理治療無明顯好轉及時到專科醫院就診，以免延誤病情。心理工作者和心理治療師共同為消防官兵服務，相互取長補短，共同提高業務水平，不斷探索軍民共建和諧社會的新途徑。

［1］ 馮永輝，胡 昆，莫 文，等．基層武警戰士心理應激模型的初步研究［J］．湖南師范大學教育科學學報，2011，11(6):124．

［2］ 傅芬蘭，陳 宏，李衛東，等．某空軍后勤部隊官兵心理健康調查及分析［J］．東南國防醫藥，2013，15(6):620．

［3］ 吳志飛．論消防官兵心理危機干預系統的構成［J］．消防技術與產品信息，2010(1):51．

［4］ 李新旺，白一鷺．消防員創傷后應激障礙研究現狀與展望［J］．首都師范大學學報，2013，211(2):153-154