醫務人員對互助獻血模式的認知調查

陳朝容，王智勇

(1．莆田市中心血站，福建 莆田 351100;2．莆田市第一醫院，福建 莆田 351100)

隨著醫院的發展、醫療保障體系的不斷普及和完善，大多數人對疾病采取積極主動的治療方式，導致用血量逐年攀升，血液供應出現缺口?；ブI血是無償獻血的方式之一，《中華人民共和國獻血法》第十五條明確“為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導擇期手術的患者自身儲血，動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻血”。中華人民共和國衛生部令《醫療機構臨床用血管理辦法》第三章第二十四條規定“醫療機構應當加強無償獻血知識的宣傳教育工作，規范開展互助獻血工作”?；ブI血是自愿無償獻血無法滿足臨床用血需求時緩解臨床用血不足的一種應急補充辦法。在目前血液供應不足狀況下，互助獻血是增加血液采集量、緩解供應緊缺局面的不可缺少的獻血方式之一［1］。

隨著血站與醫療機構合作的不斷深入，作為無償獻血者及血液支配者，醫務人員對無償獻血的認知參與直接制約著獻血事業的發展［2］。為了解莆田市醫務人員對互助獻血的認知程度和在互助獻血中所發揮的作用，莆田市中心血站于2012、2013、2014年度分別對5所主要用血醫院進行問卷調查，現將調查結果報告如下。

1 對象與方法

1．1 調查對象

莆田市5所主要用血機構(莆田市第一醫院、附屬醫院、九五醫院每年各200份，仙游縣醫院和涵江醫院每年各100份)主要針對外科、內科、婦產科、兒科和輸血科的醫務人員。

1．2 調查方法

由莆田市中心血站依據無償獻血宣傳知識和互助獻血流程設計調查問卷，主要內容有輸血指征、獻血類型、獻血地點、獻血法律法規、互助獻血的適用人群、互助獻血流程、互助獻血的利弊、獻血前后注意事項、獻血者的權利、用血報銷10個方面，每個方面各有兩道選擇題總共20道題目。10個部分的問題全部回答為有效問卷，每個方面的內容各10分總分為100分。問卷分發到各個醫院的相關科室，采用無記名方式答卷，填好后當場回收。

1．3 調查問卷題目得分

用Excel表格建立數據庫，進行分類統計，計算得分，采用SPSS17．0統計分析軟件進行數據分析，計量資料用±s表示，多組資料組間比較用F檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2012年、2013年、2014年連續3年每年各分發問卷800份;2012年收回有效問卷690份，有效率為86．25%;2013年收回有效問卷742份，有效率為92．75%;2014年收回有效問卷744份，有效率為93%。

表1 不同年份5所主要用血機構互助獻血相關知識的認知情況平均得分(±s) 分

表1 不同年份5所主要用血機構互助獻血相關知識的認知情況平均得分(±s) 分

66．21 ±5．49 2013 年 83．17 ±7．34 85．11 ±4．98 88．32 ±5．73 77．20 ±6．89 71．28 ±7．93 2014 年 92．35 ±8．37 93．24 ±5．32 96．10 ±4．54 83．88 ±8．25 85．11 ±5．73 3 年平均 83．90 ±6．74 82．44 ±5．27 86．70 ±4．76 77．44 ±7．35年份 市一院 附屬醫院 九五醫院 仙游縣醫院 涵江醫院2012 年 77．14 ±5．73 73．22 ±4．76 78．10 ±4．17 68．55 ±5．75 75．25 ±4．32

從表1可以看出5所醫院3年平均分差異有統計學意義(F=3．12，P ＜0．05)，其中九五醫院的醫務人員對互助獻血相關的知識掌握情況最好，其次為附屬醫院和市一院，最后是仙游縣醫院和涵江醫院。考慮與三甲醫院繼續教育機會多、培訓考核頻繁、醫院對醫務人員的準入門檻和知識面要求高有關。而且3所三甲醫院地處莆田市區，與血站接觸較多，用血量相對較大，這也促進其不斷學習血液知識和獻血相關知識。仙游縣醫院和涵江醫院為二甲醫院，床位數和手術量比較少，與血液有關的信息量獲取較少，醫務人員對互助獻血的相關知識認 知度偏低。

表2 不同用血機構互助獻血相關知識回答正確率比較 %

從表2可以看出輸血指征、獻血類型、獻血地點、互助獻血的適用人群、互助獻血的利弊、獻血前后注意事項得分較好，正確率均在80%以上，特別是獻血地點、互助獻血的適用人群兩項正確率在90%以上。而獻血法律法規、獻血者的權利、用血報銷、互助獻血流程這四個方面項目得分較差，正確率在70%左右。由于獻血法律法規是文件性的知識，而獻血者的權利和用血報銷因為實際應用到的人群比例小，互助獻血的流程比街頭自愿獻血的程序多，醫務人員對這幾個方面的知識掌握較差。

表3 5所主要用血機構的互助獻血情況

從表3可以看出九五醫院的互助獻血量居第一，其次為附屬醫院和市一院，仙游縣醫院和涵江醫院的互助獻血量最少。還可以看出互助獻血量在逐年上升，這與梁振鴻［3］對陽江市的互助獻血調查結果一致，同時從調查問卷的結果結合來看，與醫院醫務人員的認知程度呈正相關。2014年的互助獻血量有大幅度的提高，這是因為2014年血站的血液供應缺口加大，血站及時通過衛生行政機構下達文件予各家用血機構傳達獻血法關于互助獻血的通知，并依據各醫院的互助獻血量作為血站庫存不足時血庫供應血液的原則之一。并且血站在當年每個季度都舉辦了臨床用血機構互助獻血和規范輸血培訓班;其一使醫務人員進一步認識到血液資源的寶貴，促進合理用血、節約用血，避免無效輸血;其二使醫務人員對互助獻血的重要性和具體流程有了系統的認識，促進互助獻血工作的規范化、細致化、人性化。

綜合分析，九五醫院的互助獻血量最高，而且占比有絕對優勢。這與九五醫院醫務人員對互助獻血知識的認知程度高，部隊醫院對互助獻血政策的執行力到位，又擁有適齡健康的部隊士兵人群等有關。血站在九五醫院門口長期定點設置一輛獻血車，方便獻血者咨詢服務，也在一定程度上提高了獻血量。市一院和附屬醫院地處市區，用血量大，且經常因急診患者或特殊血液需要而與血站頻繁接觸，溝通協調互助獻血事宜，因而其醫務人員的互助獻血認知度和互助獻血量相對高于二甲醫院。仙游縣醫院和涵江醫院地處縣區、鄉鎮，醫院床位數和用血量相對較少，與血站接觸也少，醫院管理層和臨床科室醫務人員對互助獻血的重視度不夠，導致對互助獻血常識的認知和互助獻血工作的開展受到一定的限制。

3 結論

基于對醫院調查問卷結果的分析，今后血站工作要加強以下幾點:a)獻血法律法規的普及，將獻血法列入醫務人員日常理論考核內容之一。b)強調獻血者的權利，做好獻血溝通與知情同意［1］，保障獻血者在獻血過程中的體檢、護理、服務和獻血后的回訪、血液檢查結果的告知;每年的6月14日“獻血者”日做好無償獻血者的表彰和聯誼活動。c)無償獻血者的用血報銷要及時，程序要簡化，盡量做到一步到位;對于大量用血的危重患者的報銷也可以上門服務，并做好宣傳報道，使無償獻血者和獻血者親屬感受到“我為人人、人人為我”的血站精神。d)運用書面文件、互助獻血協議書、血站網站、電話咨詢和舉辦用血機構座談會等方式讓醫務人員進而普通人群知道血液資源的寶貴和互助獻血的必要性以及具體的流程，使互助獻血擴大到社會層面的“大互助”而不是局限于親友的小范圍的互助。

“從低危人群中采集安全的血液，保證獻血者和受血者的健康”是開展無償獻血的目的［4］。莆田地區的互助獻血是由于現階段季節性的“血荒”時有發生，增加互助獻血量滿足急診患者、特殊血液需求者以及血站庫存緊缺狀態下的血液供應缺口;互助獻血在一定時期內將發揮越來越重要的作用。做好互助獻血工作，保證其自愿性、非強制性，需要醫務人員的密切配合。醫務人員對獻血知識的宣傳具有權威性，加上醫務人員帶頭獻血對周圍人群具有模范激勵的作用，消除獻血前后的恐懼、憂慮，講解獻血對身體的無害性以及獻血者所能享受到的優惠政策和榮譽，提高獻血的積極性。將血液知識和互助獻血法律法規列入醫務人員的培訓和考核內容，提高其認知度，促進互助獻血工作的開展，將互助獻血工作做細、做深、做大;使互助獻血者轉變為無償獻血者、定期獻血者、成分獻血者，探討互助獻血模式的制度化，建立長效機制。通過血站、醫療機構、上級衛生行政部門以及社會層面共同努力來保障醫療用血的充足、安全、及時、有效。

［1］ 曾 嘉．互助獻血風險控制機制的建立與實施［J］．中國輸血雜志，2012，25(11):1228-1233．

［2］ 李 彬．某市互助獻血工作的實踐與體會［J］．中國衛生質量管理，2011，18(1):58-59．

［3］ 梁振鴻．近5年陽江市互助獻血調查與分析［J］．臨床血液學雜志，2012，25(2):798-801．

［4］ 吳曉東，霍志強，安淑萌．談無償獻血的重要性［J］．中國醫藥導報，2007，4(13):76-77．